Trajediyle sonuçlanan tarihi bir tıbbi başarının henüz bir umut ışığı olabilir. Doktorlar, dünyada genetiği değiştirilmiş domuz böbreği alan ilk canlı insan olan Richard Slayman’ın, nakledilen organın kendisi yüzünden ölmediğini söylüyor.
62 yaşındaki Slayman, Nisan 2024’te Massachusetts Genel Hastanesi’nde deneysel prosedür uygulandıktan sadece iki ay sonra öldü. Kısa süre sonra doktorları, rapor edildi Slayman’ın ölümünün böbreğin reddedilmesinden kaynaklandığına dair doğrudan bir belirti yoktu. bir panel tartışması Bu hafta Boston Globe’un ev sahipliği yaptığı Mass General’ın organ nakli cerrahisi başkanı Tatsuo Kawai, olası ölüm nedenini doğruladı: “beklenmeyen bir kalp olayı.” Bu haber, hayvandan insana transplantasyonun (aynı zamanda ksenotransplantasyon olarak da bilinir), uzun süredir devam eden insan donör organı sıkıntısının çözümüne yardımcı olmak için hala geçerli bir yol olabileceğine dair olumlu bir işarettir.
Ksenotransplantasyon kavramı onlarca yıldır araştırılıyor olsa da gen düzenleme teknolojisindeki son yenilikler, bunu çok daha uygulanabilir bir olasılık haline getirdi. Bilim insanları artık insan biyolojisine daha uyumlu domuzlar yaratmak için genleri kaldırabiliyor, hatta ekleyebiliyor. Domuzlar ve diğer memeliler normalde alfa gal şekeri üretirken insanlar bunu yapmaz; bu, değiştirilmiş domuzlarda çok önemli bir farkın ortadan kaldırılmasına neden olur.
Bu organların kullanıldığı ilk deneyler büyük oranda hayvanlar ve beyin ölümü gerçekleşen insanlar üzerinde yapıldı. Sağlık düzenleyicileri, araştırmacıların bu deneysel nakilleri başka seçeneği olmayan canlı hastalar üzerinde yapmasına izin vermeye başladı. Slayman, mevcut tedavilerle tedavisi giderek zorlaşan uzun bir tip 2 diyabet geçmişine sahip olduğundan kalifiye oldu (yıllar önce, 2023’te başarısız olan geleneksel bir böbrek bağışı almıştı).
Doktorlar, Slayman’ın da kalp sorunları yaşadığını biliyordu ancak sağlığının, işlemin devam etmesine yetecek kadar stabil olduğuna inanıyorlardı. Nakilden iki hafta sonra başarıyla hastaneden taburcu edildi ve hatta ölümünden önce yerel bir alışveriş merkezini iki kez ziyaret edebilecek kadar iyileşti. Kawai, Slayman’ın vücudunda yapılan otopsinin, vücudunun bağışlanan böbreği reddettiğine veya ilgili herhangi bir tuhaflığa dair hiçbir işaret bulamadığını söyledi.
Çığır açıcı olan bu prosedürler henüz net bir başarı öyküsü ortaya koymadı. Örneğin 2022’de, dünyada genetiği değiştirilmiş domuz kalbi takılan ilk yaşayan kişi olan David Bennett, nakilden iki ay sonra öldü. Slayman’ın aksine, nakledilen organ muhtemelen Bennett’in öldürülmesine yardımcı oldu çünkü organın başarısızlığına muhtemelen katkıda bulunan fark edilmeyen bir domuz virüsü içerdiği tespit edildi. Bununla birlikte, bu başarısızlıklar bile önemli dersler sağlayabilir (örneğin Bennett’in vakası, sahadaki doktorları gizli mikropları daha iyi taramaya yöneltti). Ve bu teknoloji insanlarda daha kapsamlı şekilde test edilmeye devam edecek.
Aynı panel tartışmasında, bu araştırmada kullanılan değiştirilmiş domuzların yaratılmasından birincil sorumlu şirket olan eGenesis’in başkanı ve CEO’su Mike Curtis, şirketin yakın geleceğini açıkladı. Gelecek yıldan itibaren eGenesis’in resmi klinik deneylerde domuzlardan elde edilen böbrekleri, kalpleri ve karaciğeri test edeceği bildiriliyor. Böbrek ve kalp denemeleri tipik bir nakli içerecek; karaciğer denemesi ise, diyaliz makinesinin hasarlı böbreğin işlevini üstlenmesine benzer şekilde, son evre karaciğer hastalığı olan kişilerde bu organların vücut dışında kullanılıp kullanılamayacağını test edecek.
Bu ilk adımların ve tökezlemelerin organ nakli tıbbında gerçek bir ilerlemeye yol açıp açmayacağını görmek zaman alacak. Ancak yalnızca ABD’de 100.000’den fazla insanın internette olduğu göz önüne alındığında bekleme listesi günümüzün bir organı için bu kesinlikle ulaşmaya değer bir hedeftir.
