Farmarnos para bajar de pesoun tema cada vez más relevante hoy en día pero en el que todavía tendemos a estar presentes poca claridad. Recientemente el revista Cienciaindiqué yo medicamentos para el tratamiento de la diabetesutilizado para el tratamiento de la obesidad, como verdadero descubrimiento científico de 2023.
Estos medicamentos, debido a su mecanismo de acción, parecerían ser factuales. marcar el comienzo de una nueva eracomplementando las terapias utilizadas hasta la fecha en el tratamiento de la obesidad. Es decir, lo que, según la Organización Mundial de la Salud, representa uno de los cuatro principales Factores de riesgo de enfermedades crónicas graves.
Entonces, ¿a qué nos referimos cuando hablamos de medicamentos para bajar de peso? ¿Cómo funcionan estos medicamentos? Y donde estamos Italia? Hablamos de ello con Doctora Cristina Robba, nefróloga y nutricionista del Policlínico San Marco y Clínica Smart.
Medicamentos para bajar de peso aprobados en Italia
Hasta la fecha en ItaliaPara el tratamiento y cura de la obesidad, solo se pueden prescribir tres medicamentos:orlistat, liraglutida, bupropión/naltrexona – con diferentes mecanismos de acción.
«L’ orlistat reduce la absorción de grasas a nivel gastrointestinal. Más precisamente, bloquea una enzima, la lipasa, responsable de la digestión de los triglicéridos y de las grasas introducidas en la dieta, que por tanto no se absorben sino que se eliminan con las heces – explica el Dr. Robba. – Dado que es un medicamento que disminuye la absorción intestinal, puede interferir con la absorción de algunos fármacos y vitaminas, especialmente las liposolubles. Por tanto, debe administrarse siempre bajo control médico y asociado a una dietoterapia con contenido calórico controlado. Además, el uso de orlistat puede provocar trastornos como disentería e hinchazón abdominal».
Medicamentos para bajar de peso: cómo funcionan
«El En cambio, el bupropión tiene una acción directa sobre el cerebro. y se utiliza para Tratamiento de la depresión y otras formas psiquiátricas.mientras que lanaltrexona Es un antagonista de los opioides, es decir, bloquea el efecto de los opiáceos, se utiliza para mantener la abstinencia de opioides y reducir el deseo de beber alcohol – continúa el experto. – L’combinación de estos dos medicamentos tiene un’ acción sobre los centros reguladores del apetito reducir los antojos de comida. Evidentemente, y como se puede entender fácilmente, la combinación bupropión/naltrexona está indicada para su uso. en pacientes seleccionados y bajo cuidadosa supervisión médica».
Medicamentos antidiabéticos
En los últimos años se han autorizado y comercializado fármacos en terapia farmacológica para el control y tratamiento de la obesidad. originalmente creados como antidiabéticos. Uno de estos es el liraglutidael tercer medicamento recetado en Italia.
«La liraglutida, un fármaco antidiabético, es un análogo de GLP1 (péptido 1 similar al glucagón), una hormona producida por el intestino que estimula la secreción de insulina y previene la secreción de glucagón por parte del páncreas – explica el especialista. – Comprueba de esta forma tus valores de glucemia posprandial. En efecto El GLP1 se produce después de las comidas. y es también gracias a esta hormona intestinal que sí Reduce el azúcar en sangre y al mismo tiempo aumenta la sensación de saciedad y reduce la sensación de hambre.. Sin embargo, el GLP1 tiene una vida media muy corta después de las comidas y se degrada inmediatamente. La liraglutida no es más que una molécula análoga, es decir, muy similar al GLP1 pero con una muy larga duración de acciónpor lo que una única inyección diaria mantiene el efecto del GLP1 durante mucho tiempo».
como se administra
«Allá la administración de liraglutida es diaria, el paciente puede aplicarse la inyección subcutánea muy fácilmente y sin dolor, ya que se utilizan agujas muy pequeñas y la administración puede realizarse en cualquier momento del día – continúa el experto. – Se titula la dosis de liraglutida para el tratamiento de la obesidad. aumentando la dosis semana a semana hasta alcanzar la dosis máxima de 3 mg al día. Una dosis diferente y mayor que la utilizada en el tratamiento de la diabetes. Liraglutida con indicación para el tratamiento de la obesidad. no puede ser recetado por el NHS y el El coste de la terapia corre a cargo del paciente. Al contrario de lo que ocurre con la liraglutida en dosis más bajas en el tratamiento de la diabetes».
Medicamentos para adelgazar: ¿a quién se los pueden recetar?
Por supuesto, este tipo de fármaco no se puede recetar a todo el mundo.
«Los pacientes objetivo del terapia farmacológica de la obesidad con liraglutida son individuos con índice de masa corporal superior a 30 en ausencia de patologías concomitantes – subraya el Dr. Robba. – O personas con un índice de masa corporal superior a 27 si padecen patologías concomitantes que puedan beneficiarse de la pérdida de peso».
El caso Ozempic: de qué se trata
El año pasado fue centro de gran interés mediático. semaglutida (Ozempic) después de eso en EE.UU. varios famosos han demostrado que se han logrado excelentes resultados en cuanto a pérdida de peso con su uso.
«Allá La semaglutida también es un agonista de GLP1.pero Aún no está indicado para su uso como fármaco contra la obesidad en Italia. y por el momento sólo puede prescribirse como antidiabético, cuando existe tanto en formulación inyectable oral como subcutánea – explica el experto. – La semaglutida, al igual que la liraglutida, también aumenta la secreción de insulina mediada por las comidas, retarda el vaciamiento gástrico aumentando la sensación de saciedad Y Actúa a nivel de algunas áreas específicas del cerebro., reduciendo la demanda de alimentos. También disminuye la gluconeogénesis, es decir, la producción de glucosa por parte del hígado, exactamente como la liraglutida, ayudando así a controlar los niveles de azúcar en sangre. En Italia también se espera su aprobación como fármaco contra la obesidad y tendrá la ventaja de poder administrarse, siempre mediante inyección, sólo una vez por semana y no todos los días como su hermana liraglutida».
Una nueva droga en EE.UU.
Recientemente, en el EE.UUha sido autorizado para su comercialización como medicamento contra la obesidad, un otro antidiabético, tirzepatida.
«Es una droga que tiene la característica de ser un agonista hormonal dualtanto de GLP1 como de otra hormona intestinal, la GIP (péptido inhibidor gástrico), lo que también ralentiza el vaciado gástrico y aumenta la secreción de insulina – explica el Dr. Robba. – Entonces tenemos en este caso la acción combinada de dos hormonas intestinales que resulta en una acción más poderosa en la modulación del equilibrio energético y control de peso. Incluso en el caso de la tirzepatida, cuando hablamos de indicaciones para el control de peso a largo plazo, no podemos ignorar su uso en combinación con una dieta baja en calorías y actividad física».
Las nuevas perspectivas
Esta medicinaEn Italia por ahora todavía no se puede prescribir ni siquiera como antidiabético. pero incluso en este caso se espera la autorización de comercialización.
«Hay que precisar entonces que en cualquier caso yo a investigación no se detiene porque incluso se están estudiando agonistas de la triple hormona capaz, presumiblemente, de tener efectos aún más significativos sobre el peso y el metabolismo», especifica el experto.
Las ventajas de los antidiabéticos
Por tanto, los fármacos antidiabéticos como la liraglutida, la semaglutida y la nueva tirzepatida parecen representar una Nueva e importante opción terapéutica contra la obesidad.
«Quizás podamos decir que el La revolución en el tratamiento farmacológico de la obesidad realmente ha comenzado. – subraya el Dr. Robba. – Los datos de todos estudios clínicos realizados, publicados en revistas científicas de prestigio, son muy interesantes por sus resultados en cuanto a eficacia. De hecho ellos son Moléculas que te permiten perder hasta el 20% de tu peso inicial.. Sus efectos secundarios son esencialmente de naturaleza gastrointestinal, como náuseas, vómitos y diarrea, pero generalmente son autolimitados al titular adecuadamente el fármaco y alcanzar dosis más altas de forma gradual. Naturalmente es necesario señalar que la su uso debe ir siempre asociado a un correcto programa nutricional y de actividad física. Por lo tanto, no se puede pensar que la terapia farmacológica para la obesidad por sí sola resuelva todos los problemas, pero es necesaria. un papel activo y consciente del paciente durante el tratamiento».
Prevención de enfermedades cardiovasculares.
Estos fármacos aportarían entonces una ventaja adicional.
«Estas son drogas que le dieron muy buenos resultados en términos de prevención de enfermedades cardiovasculares – especifica el especialista. – No sólo en personas diabéticas sino también en la población no diabética afectada por la obesidad, como indica un estudio reciente con semaglutida administrada mediante inyección una vez a la semana.»
Antidiabéticos para adelgazar: ¿son seguros?
Y en cuanto a la posibles riesgos asociados con su ingesta?
«Ha habido en el pasado informes sobre la posibilidad de episodios de pancreatitis después del uso de agonistas de GLP1, pero investigaciones posteriores parecen haber demostrado que no existe tal riesgo – responde el Dr. Robba. – Además, un Posible aumento del riesgo de cáncer de tiroides., lo que sin embargo no ha sido confirmado por investigaciones posteriores. En cualquier caso, si en la historia clínica existen antecedentes de carcinoma medular de tiroides o pancreatitis, es prudente no utilizar estos fármacos o hacerlo bajo estricta supervisión médica.»
¿Qué pasa con los suplementos?
Por último, existen muchas sustancias en el mercado, como por ejemplo suplementos, recomendado para adelgazar. Aunque no se trata de drogas, incluso en este caso, la precaución debe ser imprescindible.
«Entre suplementos más conocidos allí están los té verde, garcinia, guaraná – concluye el Dr. Robba. – Soy prescrito en asociación con terapia nutricional como contienen antioxidantes, teofilina o moléculas similares a la cafeína útiles en el control del peso o en el control del metabolismo de las grasas. Sin embargo No todo lo que se considera “suplemento” es saludable o está libre de efectos secundarios. Por lo tanto, incluso cuando se utilizan dichas sustancias se debe conocer la pureza del suplemento, su titulación y cualquier efecto adverso. la contratacionbajo supervisión médica siempre es recomendable.»
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