doOLP 10 millones de personas en el mundo, y sobre 250 mil personas en Italia. Representa la segunda enfermedad neurológica por difusión, después de la demencia de Alzheimer. Es el Enfermedad de Parkinson (MP), patología neurodegenerativa crónica, tendencia progresivo, del sistema nervioso central. La buena noticia es que, si hasta ahora la investigación se ha centrado en el diagnóstico de esta patología, hoy el paradigma está cambiando: el esperanzas Finalmente, la terapia finalmente se refiere. Lo explica, con motivo del Día Mundial de Parkinson, que se celebra hoy, el Profesora Maria Salsoneresponsable del nuevo Unidad operativa de neurología y unidad de accidente cerebrovascular del Polílico IRCCS San Donatoasí como asociado con la neurología en la Universidad Vita-Salute San Raffaele. Para su crédito, más de veinte años de investigación sobre la enfermedad de Parkinson. Y en sus estudios, el futuro del cuidado del MP ya está vislumbrado: el desarrollo de terapias personalizadas guiadas por biomarcadores y a medida al paciente.
¿Cuáles son las causas de la enfermedad de Parkinson?
Aunque su causa es compleja, multifactorial y aún no completamente definida, se han identificado varios factores de riesgo ambientales y genéticos, en particular algunos genes asociados con la enfermedad. El resultado final de todas estas interacciones complejas es la acumulación en el cerebro de una proteína llamada alfasinucleína, malformada y “mal doblada”, que se agrega en “bolas” llamadas cuerpos de Lewy.
¿Hay diferencias de género en la incidencia de la enfermedad?
Los hombres se enferman dos veces a las mujeres, en una edad crítica alrededor de 60 años.
Parkinson afecta a 10 millones de personas en todo el mundo, y alrededor de 250 mil personas en Italia (Getty Images)
El tesoro es un síntoma típico de Parkinson. ¿Hay otros?
La enfermedad de Parkinson se caracteriza por tres síntomas específicos: temblor en reposo, lentitud en movimientos y rigidez. Dependiendo de si prevalecen los primeros u otros síntomas, se pueden identificar al menos dos manifestaciones de la enfermedad, que difieren en la gravedad y el pronóstico: la forma temblorosa y con una buena respuesta a la terapia farmacológica y la forma rígida-acinética.
¿Hay campanas de alarma?
La primera señal de la enfermedad de Parkinson puede estar representada por el trastorno del comportamiento del sueño durante la fase REM, con la que sueña. Quien se ve afectado es como si “vivieran su sueño”, horneando y gritando. Esto sucede porque se mantiene el tono muscular, lo que, en cambio, en condiciones normales, está relajado. El RBD (acrónimo para el trastorno del comportamiento del sueño REM) puede anticipar la aparición de síntomas motores de hasta 10-15 años, por esta razón es objeto de un fuerte interés científico.
En los últimos diez años, con mi grupo de investigación de Catanzaro y el CNR, hemos identificado alteraciones tempranas de las áreas y circuitos del cerebro y modificaciones del sistema nervioso vegetativo (que, por ejemplo, acelera o desacelera el corazón) que pueden ocurrir durante el sueño. Además, en el Policiclínico de San Donato, siempre con mi equipo de investigación, estamos a punto de irnos con una detección de observación de detección a gran escala para identificar los sujetos de alto riesgo temprano para desarrollar la enfermedad de Parkinson, como los sujetos con RBD, y seguirlos con el tiempo.
¿Cuáles son las noticias sobre el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson y cómo ha cambiado con el tiempo?
Hasta la fecha, el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson se basa en síntomas clínicos y se confirma por la respuesta a la terapia farmacológica a la levodopa (o L-DOPA). Uno de los recuerdos más emocionantes de mis veinte años dedicados a estudiar en Parkinson es precisamente el momento en que, gracias a una simple prueba de levodopa administrada por vía oral, vi, por primera vez, un paciente regreso a sonreír. Y esa repentina recuperación de la mímica facial, después de años de ausencia, es un momento que me mueve cada vez. En apoyo del diagnóstico clínico, hoy existen diferentes técnicas de neuroimagen con imágenes de resonancia magnética y, sobre todo, Scintigrafías, cerebro y miocárdica, que toman una fotografía real de la presencia y ubicación de la proteína alterada, en el cerebro y en las terminales nerviosas que inervan el corazón.
Mi equipo de investigación estaba entre los primeros, junto con el CNR y elMagna University Graecia de Catanzaropara usar la combinación de estas centelleas, no solo para identificar la enfermedad de Parkinson temprano, sino sobre todo para diferenciarla de todo lo que parece de Parkinson, pero no lo es.
¿Estamos llegando a una neurología de precisión, para una terapia cada vez más personalizada de la enfermedad de Parkinson?
La nueva frontera de la neurología de precisión se refiere al uso de biomarcadores de plasma, para obtener información importante sobre la enfermedad con un muestreo de sangre simple. Un estudio de 2024, publicado en Nature, ha desarrollado un panel de proteínas, que puede estar presente en la sangre de pacientes con enfermedad de Parkinson, hasta 7 años antes de la aparición de síntomas motores.
Con mi grupo de investigación, acabamos de responder al Llamada internacional MJFOXLa Fundación Americana más importante dedicada al estudio e investigación sobre Parkinson, con un proyecto sobre un panel de sustancias que puede contribuir a la acumulación de proteínas malformadas, factores de inflamación “centinela”.
¿Cómo puede ser respaldada la neurología digital por la detección de Parkinson?
El futuro es la neurología digital, basada en el uso de biomarcadores digitales calificados, medidas fisiológicas objetivas y cuantificables, recolectadas por medio de dispositivos digitales portátiles, las calificadas SO Dispositivo. Una investigación publicada en Nature, en junio de 2024, validó el uso de un reloj inteligente asociado con sensores portátiles, capaz de evaluar la presencia de temblor y lentitud en los movimientos.
Con el CNR y la Universidad de Magna Graecia de Catanzaro, desarrollamos un dispositivo, gracias a una financiación de la Fundación MJFOX, capaz de clasificar, con la ayuda de la inteligencia artificial, la expresión de la cara de los pacientes con enfermedad de Parkinson. También estamos implementando sistemas, basados en biomarcadores digitales, capaces de identificar los trastornos del sueño temprano que anticipan los de Parkinson.
¿Y cómo puede apoyar el monitoreo de la terapia?
La neurología digital puede entenderse como la posibilidad de telemonición de la efectividad de la terapia MP. En esta perspectiva, por lo tanto, se convierte no solo en una herramienta de diagnóstico y prevención, sino que podría reducir el número de acceso al hospital, con una ventaja, en absoluto, para reducir el gasto contra el Servicio Nacional de Salud.
¿Cuáles son las principales noticias en términos de la terapia de enfermedades de Parkinson?
El tratamiento farmacológico de la referencia es el Administración oral de Levodopa, Sin embargo, en las fases avanzadas y en los sujetos genéticamente predispuestos, puede conducir a la inestabilidad en los niveles sanguíneos y causar bloques o movimientos motores involuntarios. A La solución innovadora es la administración subcutánea continua, que estabiliza los niveles de levodopa en la sangre, mejorando la calidad de vida con la terapia personalizada. Una evolución adicional podría ser una bomba de infusión de dopamina directamente en el cerebro, como una investigación publicada en Naturaleza 2025.
Y en el frente no farmacológico?
Allá Estimulación cerebral profunda (DBS)adecuado para pacientes con capacidad motora severamente comprometida, es una técnica de neurocirugía invasiva que consiste en una estimulación eléctrica de alta frecuencia en estructuras específicas del nervio cerebral profundo. Se lleva a cabo a través del posicionamiento permanente de electrodos, conectado a un generador de impulso, colocado en un bolsillo subcutáneo, a nivel de clavícula. Sin embargo, está reservado para pacientes menores de 70 Con buenas condiciones generales y respuesta a Levodopa, que limita el acceso al 10-15% de los pacientes en fase avanzada.
Entre las técnicas innovadoras y no invasivas, destacar la Estimulación cerebral de ultrasonido transcraneal y estimulación magnética transcraneal (TMS)ambos prometiendo para reducir los síntomas motores, como el temblor y los problemas en el camino.
Finalmente, L‘Ejercicio aeróbicocon una “dosis” efectiva de 2-3 horas a la semana, está surgiendo como una terapia real, con beneficios mejorados por actividades como la danza, como lo demuestran algunos estudios recientes. La mejora en un nivel motor podría ser aún más efectiva si el ejercicio se guiara por neurias robóticas.
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