R.Apprenez-en davantage sur la maladie d’Alzheimer et les autres formes de démence grâce à un guide qui indique les tests à subir, en fonction des mode de présentation des symptômes. Ce sont les premiers des recommandations approuvées et partagées par les experts des grandes sociétés scientifiques européennes identifier un parcours diagnostique précis en quatre étapes successives et démêler les nombreuses causes de la démence.
Alzheimer et troubles cognitifs : une nouvelle approche diagnostique
Grâce à un nouveau guide change complètement l’approche diagnostique. Les premières recommandations intersociétés européennes, élaborées par des experts des principales sociétés scientifiques du secteur et coordonnées par des spécialistes du domaineUniversité de GênesIRCCS Hôpital polyclinique San Martinode laUniversité de Genèvede laIRCCS Centre Saint Jean de Dieu Fatebenefratelli de Bresciavous permettra de être capable de donner un nom au problème de ceux qui présentent plus tôt et mieux les premiers signes de détérioration cognitiveen reconnaissant s’il s’agit de la maladie d’Alzheimer, comme c’est le cas dans un cas sur deux, ou d’une autre forme de démence.
Se concentrer sur le patient
Les recommandations viennent d’être publiées dans la prestigieuse revue La neurologie du Lancet. Pour la première fois ils ne sont pas centrés sur la maladie, mais sur le patient et ses symptômes. A partir de 11 manières différentes dont les signes apparaissent de troubles cognitifs, en 4 prochaines étapes et avec différents tests en fonction du profil de chaque patient, il sera désormais possible d’arriver à identifier la pathologie responsable plus rapidement et avec moins de gaspillage de ressources. «Ces recommandations naissent de la nécessité de disposer d’indications partagées, internationales et documentées mais surtout centrées sur la présentation clinique des symptômes, sur le patient plutôt que sur la maladie», explique le Professeur Flavio Nobili, co-coordinateur de l’étude et professeur de neurologie à l’Université de Gênes, Hôpital IRCCS Policlinico San Martino.
Abordez le symptôme, pas la maladie
«Le patient avec un le déficit cognitif initial a environ 50 % de chances d’être atteint de la maladie d’Alzheimer ou d’une autre des différentes pathologies qui provoquent des troubles neurocognitifs. Démêler les multiples causes et arriver à un diagnostic, en complément des tests cognitifs aujourd’hui il existe de nombreux tests instrumentaux, du scanner à l’imagerie par résonance magnétique en passant par les examens du LCR, le liquide céphalo-rachidien. Pour chaque méthode, il existe des lignes directrices et des domaines d’application en fonction des différentes maladies. Mais lorsque le neurologue voit le patient pour la première fois, il ne sait toujours pas de quelle pathologie il souffre, il est donc difficile d’utiliser des lignes directrices conçues pour identifier une pathologie ou une autre. C’est pourquoi nous devions construire des recommandations basées principalement « sur le symptôme » et non sur la maladie» poursuit le professeur Nobili.
Examens personnalisés
«Ces recommandations aident générer une hypothèse de probabilité de maladie c’est à puis soumettre le patient à un flux logique de tests, en choisissant les plus appropriés parmi les nombreux disponibles, puis en décidant, en fonction des résultats, d’arrêter ou de poursuivre d’autres tests, jusqu’à ce qu’un diagnostic raisonnablement certain soit établi. Suivre un parcours de diagnostic unique et identique pour tout le monde peut s’avérer inefficace, imprécis et coûteux. Faire tous les tests accessibles à tous les patients n’est pas seul insoutenable d’un point de vue économique pour le système de santé, mais va également à l’encontre de la protection du patient qui serait ainsi exposé à un excès de rayonnement et à tous les risques liés à chaque intervention. Il existe des dizaines de maladies qui entraînent des déficits cognitifs, même si La maladie d’Alzheimer est la cause la plus fréquente: avoir un chemin pour avancer vers le bon diagnostic rapidement et économiquement est essentiel », ajoute le Docteur Federico Massaco-auteur de l’étude et chercheur à l’Université de Gênes – IRCCS Ospedale Policlinico San Martino.
L’approche future
«Grâce à ces recommandations let les personnes souffrant de troubles de la mémoire auront un diagnostic harmonisé et de haute qualité dans tous les centres de l’Europe. Les recommandations que nous avons élaborées pourraient également être à venir mis à jour pour l’utilisation des marqueurs sanguins de la maladie d’Alzheimer qui pourra prochainement être utilisé en clinique. Tout cela permettra intercepter les patients atteints de la maladie d’Alzheimer au moment le plus opportun. Dans un avenir pas trop lointain, nous pourrons les orienter vers thérapie avec des anticorps monoclonaux qui, nous l’espérons, arrivera bientôt en Europe. Ces médicaments, s’ils sont administrés aux bons patients à un stade précoce de la maladie, peuvent en effet retarder la perte de mémoire », conclut l’étude. Professeur Giovanni Frisonicoordinateur d’études, directeur du Centre de la Mémoire et professeur de neurologie aux Hôpitaux Universitaires et à l’Université de Genève.
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