L’alarme a été tirée par le rapport Anac attendu le 15 février par Sole24Ore. En Italie, la pénurie structurelle de blouses blanches a entraîné une dépense potentielle de 1,7 milliard d’euros pour les opérateurs de jetons, “à la demande” des professionnels de santé. Une distorsion du système est arrivée sur la table du ministre Orazio Schillaci, qui dans le rapport à la Commission des Affaires Sociales de Montecitorio dans le cadre de l’enquête d’information sur la médecine d’urgence, a rappelé les chiffres de ce phénomène. «Nous estimons qu’il manque 4 500 médecins et environ 10 000 infirmières dans tout le pays. Cela a conduit au recours à des opérateurs/coopératives symboliques, avec des effets néfastes sur le système”, a déclaré le ministre. Qui a ensuite énuméré les dépenses des Régions, toutes impliquées (sauf l’AP de Trente) dans le recours à des médecins et infirmières symboliques. «De l’analyse territoriale des dépenses effectivement engagées par les pouvoirs adjudicateurs au cours de la période 2019-2023 – a-t-il dit – il ressort que les Régions impliquées du point de vue économique sont la Lombardie (56 millions), les Abruzzes (51 millions) et le Piémont. (34 millions), avec des valeurs nettement supérieures à celles enregistrées par les autres : par rapport au Latium, quatrième région en termes de dépenses engagées (13 millions), il y a eu un +332% en Lombardie, un +297% dans les Abruzzes et un +165 % du Piémont. Pour la Lombardie et le Latium – a ajouté le ministre – le montant des dépenses pour les médecins est presque équivalent à celui pour les infirmières ; pour le Piémont, les dépenses pour les médecins prédominent tandis que pour les Abruzzes, les dépenses sont entièrement imputées au personnel soignant”.
Le rapport Anac
Les données se réfèrent à la période de 2019 à août 2023 et proviennent de la base de données nationale des marchés publics, le cerveau qui enregistre tous les appels d’offres, y compris ceux conclus et signés par les hôpitaux, les polycliniques et les entreprises de santé. Durant cette période, près de 1,7 milliard d’euros ont été comptabilisés : c’est la valeur de l’enchère de départ dont près de 900 millions d’euros ont été dépensés en août, tandis que les 800 millions restants sont inclus dans les contrats et peuvent donc être dépensés jusqu’au cadre. des accords sont conclus.
Une deuxième considération doit alors être faite : l’Anac a analysé les bases d’enchères en s’appuyant sur les codes (CPV) qui font spécifiquement référence l’un aux achats de personnel soignant, l’autre au personnel médical. Mais pour un troisième poste, également prépondérant, le secteur de référence est le secteur le plus générique du personnel dont, précise toutefois l’Anac, les chiffres ne se référant pas aux deux premiers domaines ont été éliminés même s’il ne peut être exclu que certains des positions supplémentaires par rapport aux blouses blanches entrent néanmoins en jeu. Pour faire simple, il existe deux classifications : la première avec le décompte total de ce qui a été dépensé et une deuxième liste avec ce qui, conformément au contrat, sera potentiellement payé. .
Dans le premier cas, et donc en termes de dépenses effectivement engagées, la Lombardie apparaît en première position avec 55,6 millions, suivie par les Abruzzes (51 millions), le Piémont (34 millions), le Latium (13 millions) par rapport auxquels, explique Anac, « il y a a été un +332% en Lombardie, un +297% dans les Abruzzes et un +165% dans le Piémont». Si l’on analyse au contraire la facture globale, entre le décaissé et le potentiel, le podium revient à la Toscane avec 184 millions d’euros dont 3,4 millions pour les infirmières et la plus grande part de 180 millions pour la fourniture de personnel, suivie par la Lombardie (170 millions répartis entre les trois postes, médecins, infirmières et personnel), Abruzzes (153 millions pour les infirmières et le personnel).
Marché serré
Les données sur l’attribution des contrats mettent également en évidence l’existence d’un problème de marché : la majeure partie des contrats pour les blouses blanches actionnées par jetons est entre les mains de quelques opérateurs. En particulier, explique le Service Anti-Corruption, pour les contrats de services de fourniture de personnel médical, seules cinq coopératives ou sociétés entre professionnels ont obtenu 64% de la valeur de l’ensemble des appels d’offres attribués, contre 25 opérateurs économiques qui gèrent les 36 restants. % ; pour les contrats de mise à disposition de personnel soignant, le degré de concentration du marché sur quelques opérateurs est encore plus significatif : deux seulement représentent 63% de la valeur des appels d’offres attribués, tandis que 30 autres se partagent 37% du gâteau restant.