Déverrouillez gratuitement le digest de l’éditeur
Roula Khalaf, rédactrice en chef du FT, sélectionne ses histoires préférées dans cette newsletter hebdomadaire.
Le ministère américain de la Justice examine la grande unité Medicare Advantage de UnitedHealth à un moment où le groupe fait face à une enquête antitrust.
Le ministère de la Justice examine comment les méthodes de l’assureur d’enregistrement des diagnostics de patients pourraient entraîner des paiements excédentaires aux plans Medicare Advantage de UnitedHealth, une décharge privée du programme d’assurance maladie soutenue par le gouvernement, ont déclaré des personnes familières avec la question.
Les actions de UnitedHealth ont chuté d’environ 9% dans le commerce de New York après que le Wall Street Journal a rendu compte de l’enquête pour la première fois.
UnitedHealth a déclaré qu’il n’était pas au courant de toute nouvelle enquête. La société fait face à une enquête antitrust sur son statut de plus grand assureur santé du pays.
Il couvre environ 50 millions d’Américains avec des entreprises dans toute la chaîne d’approvisionnement des soins de santé. L’acquisition de UnitedHealth de 3,3 milliards de dollars de l’entreprise à domicile Amedisys a également été retardée par un procès antitrust.
La société basée à Minneapolis a déclaré que «le gouvernement examine régulièrement tout [Medicare Advantage] prévoit d’assurer la conformité et nous nous efforçons toujours aux niveaux les plus élevés de l’industrie sur ces examens ».
Certains patients de 9,5 millions sont couverts par le plan Medicare Advantage, qui diffère des plans d’assurance-maladie traditionnels soutenus par le gouvernement et est géré par des assureurs privés dans le cadre d’un modèle de soins gérés. Il est parmi les secteurs d’activité les plus rentables pour les compagnies d’assurance maladie.
Les actions de certains des concurrents de la société ont également chuté à la suite du rapport. La santé de l’ampleur a baissé de 1,5% tandis que la santé CVS a baissé de 1,7%.
Scott Fidel, analyste de la banque d’investissement Stephens, a déclaré: «[Medicare Advantage] Les pratiques de codage sont une source pérenne d’affirmation historique entre l’industrie et les régulateurs », avec Cigna et Eleveance confronté aux poursuites judiciaires du ministère de la Justice sur les pratiques de codage ces dernières années.
«Le lancement initial de l’enquête semble chevaucher [Joe Biden’s] DOJ », a déclaré Fidel. «La question est de savoir comment vigoureusement [Donald] Le DOJ de Trump continuera de poursuivre l’affaire. Cependant, le sujet de la fraude / déchets / abus est un domaine de premier ordre de Doge [Department of Government Efficiency] intérêt.”