LEParmi les effets indésirables possibles, le cancer du sein comporte également un lymphœdème secondaire, qui provoque une augmentation du volume d’un membre en raison d’une altération du système lymphatique. Pour sensibiliser à cette maladie, mercredi 6 marsà l’occasion de Journée mondiale du lymphœdème, au Hôpital universitaire A. Gemelli IRCCS la première édition du Journée du lymphœdème SICPRÉ. L’événement l’a Objectif : informer et sensibiliser sur cette maladie et se tient dans la salle Medicinema au 8ème étage. Le président de l’événement est le Professeur Marzia Salgarellochirurgien plasticien reconstructeur à la Fondation Polyclinique Universitaire Agostino Gemelli IRRCS et Président Belle après le cancer du sein (BABC) Italia Onlus.
Cancer du sein et lymphœdème secondaire
Nous parlerons notamment de lymphœdème secondaire au cancer du sein, dans le but d’informer les patientes sur les risques et les traitements possibles, grâce à la présence des meilleurs experts en la matière. Au-delà médecins, kinésithérapeutes et physiatres, ils monteront sur scène également des patients qui pratiquent l’aviron et le bateau-dragondeux disciplines à recommander en cas de lymphœdème, et associations de patients: Belle Après Sein Italia Onlus, Association Melavivo et le CADENCE. L’événement sera animé par Annalisa Manducajournaliste médico-scientifique et présentateur A7. Il y a deux manières de participer: ceux qui sont à Rome pourront assister à l’événement, tandis que ceux qui ne sont pas dans la capitale pourront participer en ligneen se connectant au Page Youtube du SICPRE.
Lymphœdème: qu’est-ce que c’est
Le lymphœdème en est un pathologie caractérisée par une augmentation du volume des membres, les bras ou les jambes, et plus rarement les organes génitaux. Dans la plupart des cas, le lymphœdème est secondaire à des opérations d’ablation des ganglions lymphatiques, à un curage axillaire ou inguinal, mais il existe aussi des formes congénitales ou infectieuses ou post-traumatiques. « D’après les données recueillies par OMAR, Observatoire des Maladies Rares, en Italie chaque année ils s’inscrivent 40 000 nouveaux cas du lymphœdème. Parmi ceux-ci, au moins la moitié concernent des patients ayant subi une ablation de ganglions lymphatiques suite à l’apparition de tumeurs. Cette suppression détermine alors stase lymphatique et donc gonflement chronique des bras et des jambes. L’incidence augmente. C’est pour cette raison que SICPRE, la seule entreprise de chirurgie plastique reconnue par le Ministère de la Santé, a décidé d’appliquer également à cette pathologie son format éprouvé d’événements itinérants », explique le Docteur Stefania de Fazio, Président du SICPRE.
Lymphœdème et cancer du sein
« Le lymphœdème des membres supérieurs c’est une complication pas rare des opérations de mastectomie et de vidange axillaire pour cancer du sein. C’est une maladie chronique qui s’aggrave. Cela signifie que accompagnera le patient tout au long de sa vie. La bonne nouvelle, cependant, c’est que aujourd’hui, nous pouvons faire beaucoup pour le lymphœdèmeà la fois grâce aux physiothérapies, qui voient les physiatres et kinésithérapeutes en première ligne avec une physiothérapie décongestive, des bandages et l’utilisation d’un vêtement de compression sur mesure qui doit être changé tous les 6 mois, et grâce à la chirurgie plastique. Le but est de drainer la lymphe vers la racine du membre», explique le professeur Marzia Salgarello.
Lymphœdème : que faire
«La première étape du traitement du lymphœdème est contrôle ou réduction du poids corporel. Tout va bien thérapiealors ça doit être personnalisé pour chaque patient. Si nécessaire, nous intervenons auprès du chirurgie microscopique hautement spécialisée, avec des incisions d’environ 2 centimètres, comparables aux coupures pratiquées pour enlever un grain de beauté. L’impact sur le patient est donc minime. Chez une personne en bonne santé, la lymphe est évacuée dans le sang veineux après un long voyage qui traverse les canaux lymphatiques de tout le corps et les ganglions lymphatiques jusqu’au cou. Après ablation des ganglions lymphatiques pour la thérapie oncologique, la lymphe ne peut pas être téléchargé et donc « obstrue » les tissus du membre affecté. L’intervention chirurgicale vise donc à reconnaître les petits vaisseaux lymphatiques encore fonctionnels, par ex. créer un pontage pour déverser la lymphe dans la petite veine. Chez les patients atteints de lymphœdème, le retour de la lymphe dans les veines est anticipé grâce à ces pontages. Une autre possibilité chirurgicale est la transplantation de ganglions lymphatiques d’un site à un autre. Mais il s’agit d’une intervention chirurgicale plus élaborée également que le patient peut appliquer dans des cas sélectionnés », poursuit le professeur Salgarello.
Une pathologie négligée
«Le lymphœdème en est un pathologie longtemps négligée. Aujourd’hui encore, de nombreuses femmes l’acceptent sans même en informer leur médecin. Le lymphœdème est une séquelle qui peut être traitée par thérapies physiques telles que le drainage lymphatique et la compression élastique ou, dans certains cas, avec des techniques microchirurgicales ce qui nous permet d’éviter des situations dramatiques que nous voyons malheureusement encore. C’est pourquoi, en tant que BABC Italia Onlus, nous avons le rôle très important de parler aux patients et les sensibiliser au lymphœdème pour être capable de traiter et de prévenir», souligne le Professeur Adriana Cordovaprofesseur titulaire de chirurgie plastique àUniversité de PalermeChef de l’Unité de Chirurgie Plastique Hôpital Universitaire Policlinico Giaccone de Palerme et membre du conseil d’administration de BABC Italia Onlus.
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Comment empêcher
« La connaissance de la pathologie permet dans de nombreux cas de la prévenir, en concentrant l’attention sur le bras : après une lymphadénectomie (et surtout en cas de radiothérapie de l’aisselle) le bras doit être traité avec une extrême délicatesse, comme s’il était fait de cristal. Cela signifie, par exemple, éviter les injections. En cas de prélèvement sanguin pour des contrôles de routine, des voies d’accès aux veines d’autres sites doivent être utilisées. Vous ne devez pas soumettre votre bras à un traumatisme ni soulever des poids. Il faudrait plutôt les encourager exercices spécifiques qui, au moins dans un premier temps, doivent être recommandé par le physiothérapeute. De plus, une consultation auprès d’un physiatre est requise pour recevoir indications pharmacologiques et diététiques. En bref, le traitement du lymphœdème secondaire, conséquence du cancer du sein, nécessite une approche pluridisciplinaire et figures du physiatre et du kinésithérapeute qui, précisément pour cette raison, font désormais partie intégrante des unités mammaires », conclut le professeur Cordova.
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