C’est une condition qui peut être congénitale ou acquise. Un expert nous aide à comprendre quels sont les symptômes et quelles conséquences l’utérus rétroversé peut avoir

Pour clarifier, nous avons posé quelques questions à Dr Claudio Paganotti, spécialiste en gynécologie à l’unité opérationnelle d’obstétrique et de gynécologie de l’institut clinique de la ville de Brescia.

Qu’entend-on par utérus rétroversé ?

«Tout d’abord, il est juste de souligner que l’utérus est rétroversé ce n’est pas une maladie mais une position anormale de l’utérus – explique le Dr Paganotti – L’utérus est situé dans le bassin, c’est-à-dire la partie inférieure de l’abdomen et a une forme typiquement en poire : la partie fine s’appelle le “cou”, la partie la plus large est plutôt le corps de l’utérus. Dans le cas d’un utérus rétroversé, la partie large au lieu d’être incliné vers l’avant vers le ventre et vers la vessie, il est incliné vers l’arrière vers l’intestin et vers la colonne vertébrale ».

Quelles sont les causes ?

On estime que le 20 à 30 % des femmes ont un utérus rétroversé et qui le découvre généralement lors d’une visite commune chez le gynécologue. Mais quelle est la cause de cette position anormale de l’utérus ?

“Dans la plupart des cas, l’utérus est rétroversé congénitalc’est-à-dire qu’il est présent dès la naissance – explique le gynécologue – Dans des cas moins fréquents, cependant, l’utérus il peut changer de position au cours de la vie en conséquence de certaines conditions. Par exemple lorsqu’il y a un fibromequi se forme dans la paroi de l’utérus peut la dévier vers l’arrière, ou en cas de endométriose qui crée des adhérences telles que l’utérus est déplacé de son emplacement d’origine, ou dans le cas d’adhérences causées par infections comme une maladie inflammatoire pelvienne ou MIP, maladie inflammatoire pelvienne. Non seulement cela, aussi affaiblissement des muscles du plancher pelvien qui soutiennent l’utérus, suivant le accouchement ou de la ménopauseil peut s’agir d’un déplacement de l’utérus en position postérieure ».

Utérus rétroversé : peut-on tomber enceinte ?

La crainte de beaucoup de femmes est que l’utérus rétroversé puisse impliquer le difficulté ou incapacité à tomber enceinte ou de poursuivre la grossesse. Mais en est-il vraiment ainsi ?

“En réalité il n’y a aucun obstacle à la conception et l’utérus rétroversé n’entrave pas la fertilité – répond le Dr Paganotti – mais il y a un aspect à considérer : si l’utérus est rétroversé comme une condition congénitale, c’est-à-dire dès la naissance, il n’y a aucun problème de conception et de grossesse. Mais s’il est rétroverti en raison d’un fibrome ou d’une endométriose, ces conditions peuvent en fait entraver une grossesse”.

Non seulement cela, considérer alors que la gestation aide l’utérus à retrouver sa position normale. «Généralement vers le troisième mois de grossesse – explique le gynécologue – l’utérus avance et devient antiverse. L’accouchement se déroule également normalement. Une fausse croyance assez profonde est que l’utérus rétroversé provoque l’avortement mais il n’en est rien.”

Quelles conséquences sur la sexualité ?

Une simple visite chez le gynécologue suffit généralement à identifier cette anomalie dans la position de l’utérus.

« Si la femme est très mince, l’utérus rétroversé peut déjà être identifié lors de la visite – explique le Dr Paganotti – sinon un simple suffit ultrason“. En ce qui concerne la sexualitél’utérus rétroversé peut entraîner douleur lors des rapports sexuels.

“La douleur ne survient généralement que dans certaines positions – précise le gynécologue – dans le cas, par exemple, d’une pénétration profonde ou des épaules puisque le pénis peut aller contre l’utérus et générer des douleurs”.

Quels sont les autres symptômes ?

Alors ils existent autres symptômes caractéristiques qui peut être causée par une position anormale de l’utérus.

«Généralement, l’utérus rétroversé provoque des douleurs pendant les menstruations, ce qu’on appelle dysménorrhée – explique le Dr Paganotti – ou, si l’utérus est très avancé au point d’écraser la vessie, un difficulté à uriner. Dans le même temps, souvent en présence d’un fibrome étendu, l’utérus peut comprimer le rectum et même entraîner troubles intestinaux, comme une difficulté à se décharger ».

Est-il nécessaire d’intervenir ?

“Au XXe siècle, de nombreuses interventions ont été réalisées pour repositionner l’utérus dans sa position antérieure normale (hystéropexie) – explique le gynécologue – nous savons aujourd’hui que l’intervention n’apporte pas d’améliorations. Oui ils guérissent en fait les maux causés par l’utérus rétroversé: si une femme a une cystite récurrente, un antibiotique est prescrit. S’il est difficile de décharger, nous donnons des laxatifs ou des émollients fécaux. En présence de dysménorrhée, on intervient avec un antalgique ».

Il est alors clair que, s’il ne s’agit pas d’une anomalie congénitale, Les conditions qui conduisent à un utérus rétroversé doivent être traitées.

“S’il y a un fibrome il doit être vérifié avec des médicaments ou enlevé chirurgicalement – conclut le Dr Paganotti – Endométriose il doit être traité par une thérapie médicamenteuse hormonale ou une chirurgie laparoscopique. Alors que dans le cas où l’utérus rétroversé est dû à une affaiblissement du plancher pelvien la gymnastique pelvienne peut être utilisée ».

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