« LAans la biologie, le sexe est né comme une opportunité de s’adapter à un environnement en évolution rapide. Aujourd’hui c’est devenu notre cagecar nous vivons dans un monde strictement binaire. Sans voir les différences qui comptent. Pourquoi le sexe existe-t-il ? Quelle est la différence entre le sexe et le genre ? Les mâles et les femelles sont-ils différents ? Et dans quoi ? ». Mais surtout : « Prenons-nous soin d’eux de la bonne façon?« .
La médecine du genre est fondamentale
Pour Antonelle Viola, immunologiste et directeur scientifique de l’Institut de recherche pédiatrique (IRP-Città della Speranza), comme il l’écrit dans son nouveau livre Le sexe est (presque) tout. Évolution de la diversité et médecine du genre (Feltrinelli), non, nous ne les traitons pas correctement. Mais étudier et approfondir les différences biologiques entre les sexes est non seulement important, mais dans ce contexte, il est décisif.
« Le sexe en médecine compte dans tout»Explique Viola« pour la prévention, le diagnostic, les traitements, les thérapies. Le système immunitaire, dont on sait qu’il est impliqué dans presque toutes les maladies du monde, occidentales sinon, c’est très différent entre les hommes et les femmes. Juste ça nous met dans une condition complètement différente face aux mêmes drogues. Mais, malgré cette prise de conscience et malgré le fait d’avoir deux corps qui diffèrent à bien des égards, nous sommes traités comme si nous étions un seul corps. Et, en plus, un seul corps masculin« .
Les stéréotypes qui bloquent l’évolution
Où est la médecine du genre en Italie ?
« Les choses changent lentement. Et si autrefois les médicaments n’étaient testés que sur les hommes, heureusement, maintenant les femmes sont davantage incluses dans les essais cliniques et les essais. Cependant, plusieurs problèmes subsistent : tout d’abord, le manque de une analyse de données basée sur le genre. C’est-à-dire que les résultats sur l’efficacité, l’innocuité et la toxicité d’un médicament sont tous rassemblés puis moyennés. Ce n’est clairement pas la bonne méthode. Pour avoir des résultats précis il faut les séparer et vérifier leurs effets pour les hommes et les femmes. Ce n’est qu’ainsi que nous serons sûrs de nous traiter tous les deux de la meilleure façon possibleen évitant de provoquer des réactions indésirables inutiles et dangereuses ».
Coûts ou héritage culturel ?
Cette « résistance » à la médecine du genre est-elle, selon vous, davantage pour des raisons économiques ou parce qu’il existe des préjugés tellement ancrés qu’ils l’empêchent d’évoluer dans ce sens ?
« Disons qu’il y a des bases historiques. La médecine est née étudiée par les hommes, faite par les hommes et pour les hommes. Je dis toujours « des mâles blancs aux mâles blancs», car celui des différents groupes ethniques est un autre enjeu important. Il y a un problème de culture et d’héritage, jusque chez l’expérimentateur lui-même qui ne se pose pas vraiment la question. La médecine a été cela jusqu’à présent et changer de perspective et d’attitude reste difficile. Il y a certainement un problème économique dans la recherche préclinique, c’est-à-dire la recherche faite sur les animaux avant d’atteindre les humains. De toute évidence ça coûte plus cher de le faire en diversifiant. Le risque, cependant, de continuer ainsi, c’est que lorsque ces médicaments seront testés sur des personnes, ils donneront des surprises inattendues ».
Il est vrai que les coûts sont plus élevés avec ce qu’on appelle la médecine personnalisée, mais les coûts sont aussi pour la communauté si une femme tombe plus malade parce que le diagnostic et les traitements ne sont pas les bons…
« Bien sûr. En effet, si d’une part c’est moins cher et plus facile car c’est fait plus tôt, d’autre part en revanche, vous ne réalisez pas à quel point cela profiterait à tout le monde. Au cours des recherches effectuées pour écrire le livre, il s’est avéré que seulement 4% de la recherche sur de nouvelles thérapies et de nouveaux médicaments pour Covid ils ont inclus une analyse de genre. Une chose absurde, étant donné que c’est avec ce virus que nous avons vécu de première main la différence d’impact de la maladie sur les hommes et les femmes. Mais pour le faire connaître aux gens, nous, diffuseurs, devons agir. Nous devons communiquer le problème afin qu’il y ait plus de sensibilité sur la question. Parce que, comme toujours, si la demande vient de la base, les firmes pharmaceutiques, les chercheurs et les politiques devront aussi s’adapter« .
Les symptômes ne sont pas les mêmes pour tout le monde
Quelles sont les pathologies les plus intéressantes pour la médecine du genre ?
« Certainement le maladies auto-immunes, si l’on pense que 80 % des patients touchés par ces pathologies sont des femmes. Ensuite il y a les cardiopathieou encore l’ostéoporose. Les différences dans la façon dont les hommes et les femmes réagissent à ces maladies et les médicaments pour les traiter sont nombreuses. D’ailleurs, je veux le répéter, parce que c’est important. LAle bénéfice de cette diversification n’est pas réservé qu’aux femmes, mais les hommes en profiteraient aussi. L’exemple typique que je fais toujours est celui de la dépression, un trouble beaucoup plus féminin, mais maintenant aussi très présent chez les hommes. Malgré cela cependant, en raison d’une sorte de honte typique de se sentir fragile qui fait partie de un patrimoine culturel dénué de senschez les hommes, il n’est pas diagnostiqué à temps et est donc mal traité ».
L’Université et la médecine du genre, une mutation en marche ?
Le discours sur la médecine différenciée a-t-il déjà commencé dans les universités italiennes ?
«Alors disons qu’en dépistage de drogue ou dans l’analyse des effets secondaires des dosages on est loin derrière, on aime le reste de l’Europe, après tout. En Italie, par contre, nous avons eu la première chaire de médecine du genre à Padoue. L’Italie donc, oui, ça bouge, mais il faut rester vigilant car il y a tant à faire. Après tout, si vous demandez quels sont les symptômes causés par la crise cardiaque, tout le monde répondra la douleur dans le bras ou l’oppression qui, comme nous le savons, sont les symptômes qui surviennent chez les hommes. Savoir que la femme en a d’autres diminue le risque de diagnostic tardif et de traitement incorrect. Les coûts, à mon avis, sont les mêmes que les bénéfices ».
En conclusion, quelles sont, selon vous, les priorités pour évoluer dans ce sens ?
« Pour que la médecine du genre ait vraiment lieu, nous devons insister, bien sûr, sur les entités qui financent la recherche pour qu’ils exigent qu’une analyse sexospécifique des données soit effectuée dans les projets dans lesquels ils investissent. Ensuite, bien sûr, vous devez pousser à l’éducation et à la formation du personnel médical et infirmier, afin qu’il soit de plus en plus préparé. Et par conséquent, assurez-vous que le Les organismes de réglementation ils insistent de plus en plus sur l’approbation des médicaments et des thérapies qui ont analysé les différences entre les sexes ».
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