vulvodinia y trastornos gastrointestinales, atribuidos principalmente a Intestino irritable, a menudo están relacionados. Un estudio publicado en ha demostrado ampliamente esto PubMed en marzo de 2020, pero aún se habla poco al respecto. Sin embargo, un abordaje terapéutico que tenga en cuenta esta asociación de patologías es ciertamente útil para mejorar la calidad de vida de las mujeres. Una pista clave para abordar la vulvodinia de manera más amplia, multidisciplinarioaumentando la posibilidad de una recuperación más rápida y eficaz del dolor vulvar y, al mismo tiempo, una mejora en la función intestinal.
Lo que dice el estudio sobre la vulvodinia y los trastornos gastrointestinales
Según lo publicado en PubMed en marzo de 2020 (Gastroenterología Clínica y Hepatología)La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) afecta a 200-400 de cada 100 000 personas en los Estados Unidos, aproximadamente la mitad de las cuales son mujeres. El estudio tuvo como objetivo definir la prevalencia de los síntomas vulvovaginales y la asociación con la actividad de la EII en un gran grupo de mujeres.
Un grupo de 1250 mujeres de mayores de 18 años con EII ha completado un encuesta en línea la cual indagó sobre la presencia y severidad de prurito, ardor o irritación vulvar o vaginal, flujo o sequedad vaginal y dolor vulvovaginal. La encuesta recopiló información sobre las características demográficas y la actividad de la EII (clasificada mediante elíndice Manitoba). Los investigadores evaluaron las asociaciones entre la gravedad de la EII y los síntomas vulvovaginales, en comparación con el diagnóstico, la menopausia, el tabaquismo, la depresión y el uso de medicamentos para la EII.
Resultados: Un total de 512 (41%) mujeres ha informado al menos 1 síntoma vulvovaginal moderado-grave. Todos los síntomas vulvovaginales excepto la sequedad vaginal fueron más comunes en mujeres con EII activa. En un modelo multivariado controlado por menopausia, tabaquismo, puntuación t de la herramienta de depresión PROMIS y uso de medicamentos para la EII, las mujeres las mujeres con EII activa constante o frecuente tenían más probabilidades de tener síntomas vulvovaginales de moderados a graves (odds ratio, 1,68; IC del 95 %, 1,22-2,32) en comparación con mujeres en remisión. El El malestar vulvovaginal ha disminuido con frecuencia o siempre el interés por el sexo (n=336; 28%) o la habilidad para tener sexo (n=207; 16%).
Conclusiones: En una encuesta en línea de 1250 mujeres, la las mujeres con EII más activa tienen una mayor prevalencia de molestias vulvovaginalesen comparación con las mujeres en remisión. Estos síntomas afectan la salud sexual.
Preguntas a nuestros expertos
Lo hablamos con tres expertos en el tema. El Profesor Filippo Murina, Jefe del Servicio de Patología del Tracto Genital Inferior y del Centro de Menopausia de V. Buzzi – Universidad de Milán. Murina también es miembro fundador y director científico de laAsociación Italiana de Vulvodinia Onlus – AIV Onlus
Allá Doctora Raffaela Di Pace, especializada en Obstetricia y Ginecología, con un Doctorado en Fisiopatología de la Menopausia. Di Pace también es autor de una columna dedicada a la ginecología en nuestro sitio. También entrevistamos al Doctor Carla Lértolaespecialista en ciencias de la nutrición.
Un estudio demuestra una relación entre la vulvodinia y los trastornos gastrointestinales: ¿por qué?
«Puede haber una comorbilidad: junto a la vulvodinia pueden existir trastornos relacionados, por ejemplo, con el suelo pélvico, la vejiga y también con el intestino. El síndrome del intestino irritable es más probable que ocurra en asociación con malestar vulvar. Es una respuesta inflamatoria que puede modificar terminaciones nerviosas y también provocar dolor vulvar», explica el profesor Murina.
“La proporción de mujeres que sufren de vulvodinia es mayor que las declaradas”, agrega el Dr. Di Pace. “El dolor vulvovaginal está presente en mujeres con enfermedad inflamatoria crónica. La del estudio es un grupo significativo, pero en la población general, las mujeres que reportan dolor es menor. En realidad, se sabe que la vulvodinia está asociada a una serie de patologías que tienen al dolor como síntoma principal. Mujeres con la fibromialgia, el dolor de cabeza recurrente o la enfermedad intestinal crónica también tienen vulvodinia en la mayoría de los casos. Son mujeres que tienen una especie de hiper reactividad de las fibras nerviosas que conducen el dolor. Por lo tanto, existe una correlación entre la vulvodinia y el intestino irritable”, explica Di Pace.
¿Cuáles son las causas de la vulvodinia?
“Uno puede rastrearse predisposición genética, infecciones vaginales o intestinal recurrentes, o cambios en la impermeabilidad del intestino. No pocas veces son mujeres que también tienen algún tipo de intolerancia al gluten, lactosa, o incluso simplemente una hipersensibilidad al gluten», explica Murina. Carla Lertola agrega: «En primer lugar, debemos hacer un diagnóstico: por ejemplo, debemos entender si estamos hablando del estreñimiento típico en la menopausia también debido a la deficiencia de estrógenos, cuando el intestino también está envejecido y sus funciones son más lentas. Depende de la edad fértil o de la menopausia. El intestino no es solo el colon, sino que hay toda una parte superior que hay que tener en cuenta y que muchas veces va de la mano con trastornos gástricos. El abdomen está formado por muchos órganos y sistemas, y sería útil que ginecólogos y dietistas se pusieran de acuerdo. Por ejemplo, en el caso de la candidiasis, una cosa es tener cuidado con los azúcares simples y otra ser totalmente almidonados (pasta y arroz) y por tanto hacerles comer más proteínas y grasas, que sin embargo son más lentas de digerir. Los carbohidratos son esenciales para el buen funcionamiento de todo el cuerpo. Por supuesto, una dieta no es suficiente.
¿Qué tan útil es un enfoque multidisciplinario?
«En la estrategia terapéutica para afrontar la vulvodinia es fundamental preguntar si la mujer tiene estos y otros trastornos. Toma un marco terapéutico multidisciplinar», recomienda el profesor Murina. Hay que decir que una de las causas del trastorno o desencadenante está ciertamente representada por Infecciones vaginales recurrentes (cándida) o cistitis recurrente.
En ambas patologías tiene una el microbioma intestinal y vaginal juega un papel importante, que protege contra las infecciones. Las personas con enfermedad inflamatoria intestinal tienen más probabilidades de tener irregularidades intestinales y un microbioma alterado.
«La vulvodinia se caracteriza por hiperalgesia y alodinia de las fibras nerviosas que muestran dolor, pero también a menudo hipertonicidad del suelo pélvico. La hipertonicidad a menudo también afecta el componente anal así como el vulvar. La rehabilitación pélvica o Tens son necesarias para aliviar el dolor y relajar los músculos de toda la zona», añade la ginecóloga Di Pace.
Vulvodinia y colon irritable: ¿cuáles son los posibles remedios?
«Cuando el ginecólogo diagnostica vulvodinia, uninvestigación gastroenterológica más precisa es un verificación del estilo de alimentación correcto.
Luego están los medicamentos que reducen la inflamación y el dolor vulvar, otros que tienen acción sobre los músculos, el diazepam vaginal, la ametriptilina en formulación cremosa que, sin embargo, pueden causar estreñimiento. Con la rehabilitación de fisioterapia podemos conseguir grandes mejoras», recomienda el profesor Murina.
«La vulvodinia es una patología multidisciplinar que requiere abordajes terapéuticos diversificados. Sirve el tratamiento médico farmacológico ya sea sistémicamente (por la boca) o localmente. Ahora también está el Crema de CBD (cannabidiol) que la mancha se puede colocar o con electroporación para que penetre más profundamente y mejore la hipertonía y el dolor», explica el Dr. Di Pace.
El Decálogo del nutricionista contra la vulvodinia y el intestino inflamado
Para que el estómago y los intestinos reduzcan la inflamación y funcionen correctamente, mejorando también la vulvodinia, hay algunos buenos hábitos que es importante observar. Esto es lo que recomendó el Doctor Carla Lértolaespecialista en ciencias de la nutrición.
Mucha agua pero cuidado con el té.
una buena cantidad de agua sin gas, al menos 2 litros beber continuamente a lo largo del día (¡no todos juntos!). Tanto durante como fuera de las comidas. El vaso de agua y limón por la mañana es inútil ya que en realidad arruina el esmalte dental. Incluso las infusiones o tés de hierbas deben elegirse con cuidado: es mejor evitar el ácido tánico (el té verde y el negro están llenos de él) que tiende a bloquear el tracto gastrointestinal, mientras que el blanco y el negro Rooibos (té rojo) no tienen ácido tánico.
Más verduras, menos frutas
Otra ayuda válida para el estreñimiento son los fibras. Pero cuidado: una cosa es comer mucha fruta (30/40 calorías por onza) y otra mucha verdura (12/13 calorías por onza). Allá la gran mayoría de la fructosa va al hígado y se transforma en glucosa que favorece la pico glucémico, sino también el almacenamiento de grasa en el vientre.
Verduras durante las comidas
Muchas verduras durante las comidas.el. Las verduras y los cereales integrales promueven una buena flora bacteriana. La comida “chatarra” preenvasada, por otro lado, favorece la mala flora bacteriana
Pasta y arroz con cereales integrales
Pasta y arroz: mejor si son integrales y combinados con verduras. Los cereales antiguos también son excelentes (Senatore Cappeli o trigo kamut), arroz basmati o Venere. Pastas y arroces que deben comerse crudos, al dente, de lo contrario se hincharán más. La fruta se usa mejor como refrigerio, máximo 2 porciones al día. Combina fruta fresca con frutos secos porque contiene ácidos grasos Omega 3 que son excelentes para la salud (pero cuidado con las cantidades porque 600 calorías por libra).
Si, pero pan crujiente
Pan: mejor si es crujiente con poca miga porque es más digerible y con menor índice glucémico. Los cereales integrales tienen más fibra, pero comerlos en grandes cantidades puede provocar más gases en los intestinos.
Legumbres al menos 2/3 veces por semana
Legumbres: son la única fuente de proteínas sin colesterol, pero deben manejarse con sabiduría para aquellos con inflamación intestinal. Para que sean nutricionalmente válidos, deben consumirse al menos 2/3 veces por semana.
Hidratos de carbono sí, pero con verduras
básico para comer carbohidratos en el almuerzo y la cena, junto con verduras y una fuente de proteínas para completar la comida.
la buena grasa
el aceite evo, El aceite de oliva virgen extra, es una grasa vegetal rica en nutrientes “buenos” para el intestino y en la prevención de enfermedades cardiovasculares (ictus, infarto) y cáncer.
Deja las dietas rígidas
No a las dietas demasiado estrictas y con demasiada reducción de grasa no sirven de nada y aumentan el estreñimiento.
Más movimiento
actividad física es fundamental para mejorar el estreñimiento.
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