Colchonetas en la cama para evitar fugas, controlar la orina con un palillo para detectar una infección de la vejiga, lavar con agua y jabón. Las enfermeras y los cuidadores pueden dejar este trabajo solo. Ahorra tiempo y dinero y, en última instancia, es mejor para el paciente. No ayuda ya veces hace daño.
Los investigadores de Radboudumc IQ Healthcare en Nijmegen acaban de publicar una lista de 67 acciones que las enfermeras y los cuidadores deben evitar. No funcionan e incluso pueden ser riesgosos para los pacientes.
Esta es la segunda vez que se publica la llamada lista Better Let. El primero apareció en 2017 y tuvo 66 actos. Ahora hay 67 en él, divididos en cinco sectores de atención, incluidos los hogares de ancianos y la atención hospitalaria. Las recomendaciones fueron presentadas a la asociación profesional de enfermeras y cuidadores V&VN. “Ha comenzado un buen movimiento, como resultado del cual el personal de atención médica está buscando más atención que sea apropiada. Pero también vemos que detener la atención es bastante complejo”, dice el investigador Getty Huisman-De Waal.
Con la nueva lista, los investigadores esperan mejorar aún más la calidad de la atención. “Algunas acciones ahora causan sufrimiento innecesario. En esos casos, si no ayuda, hace daño. No le deseas eso a los pacientes”, dice Huisman-De Waal. Además, con la creciente demanda de atención, los trabajadores de la salud pueden hacer un buen uso de su tiempo.
de sobra
La investigación muestra, por ejemplo, que pueden ahorrar diez minutos por cliente lavándolos de una manera diferente. Esto ya no se debe hacer con agua y jabón -‘cuatro acciones y malas para la piel’-, sino con una toallita especial y de cuidado. “Solo hay que lavar al paciente una vez. Se seca solo y además hay una loción de cuidado en la toallita”, explica la investigadora.
También es bueno para los pacientes si el cuidador solo tiene que lavarse una vez, especialmente si tienen dolor. Después de todo, no tienen que rotar más de una vez.
Tampoco es útil lavar la vejiga de un paciente que tiene un catéter. Eso no previene las infecciones del tracto urinario, explica Huisman-De Waal. Además, comprobar la orina con un palillo también sirve de poco.
Marita de Kleijne, IG autosuficiente en una residencia de ancianos y directora del departamento de enfermería de V&VN, está totalmente de acuerdo. “Los ancianos a menudo tienen infecciones del tracto urinario. Pero a veces es muy difícil recolectar la orina de los ancianos, especialmente si tienen incontinencia”. A menudo, los médicos ahora quieren dos frascos, porque con un palito no siempre está claro si alguien tiene una infección de la vejiga. “La orina todavía tiene que ser cultivada. Es mejor hacer esto de inmediato, porque eso ahorra mucho tiempo, energía y molestias a los clientes”.
Además, en lo alto de la lista ‘Déjalo mejorar’ están todas esas capas que se colocan debajo de los ancianos, para que no se filtren. De hecho, es más probable que dañen a los clientes porque aumenta el riesgo de úlceras por decúbito. “El sesenta por ciento de las enfermeras todavía dicen que ponen almohadillas debajo de los clientes. Pero tenemos un buen material para la incontinencia, eso debería ser suficiente”, dice Huisman-De Waal.
De Kleijne ve que las personas mayores se ponen calzoncillos y pijamas sobre sus pañales para la incontinencia y luego tienen que acostarse sobre una sábana con una colchoneta encima. “Crecerá y triturará. Pero probablemente sea automático que los trabajadores de la salud usen todas esas capas de todos modos. Tienen miedo de que de lo contrario tendrán que cambiar una cama entera. Eso lleva tiempo”. Si bien las úlceras por decúbito finalmente requieren aún más tiempo y son dolorosas para los clientes, el cuidador está de acuerdo.
Agitación
Algunas recomendaciones ya se habían sugerido en 2017. Por ejemplo, se aconseja a las enfermeras y cuidadores que no tomen «medidas que restrinjan la libertad de las personas con delirio» o confusión aguda. La investigación muestra que los clientes a veces todavía están detenidos. Eso sorprende a De Kleijne. “Con un delirio, la detención solo puede causar más malestar. Es importante que alguien se sienta seguro».
Si pegamos la mitad de tiritas tras las operaciones, ahorramos 5 millones de euros en material y tiempo
Getty Huisman-De Waal, Investigador
Se recomienda nuevamente al personal del hospital que no pegue tiritas en las heridas después de la cirugía. “Esperábamos que eso no volviera a suceder. Si hacemos menos de la mitad, ahorramos 5 millones de euros en material y tiempo”, dice Huisman-De Waal. Porque los apósitos no previenen la infección y las heridas pueden curarse mejor si se ‘secan al aire’.
Hacer bien
Por cierto, los investigadores no solo han hecho una lista de acciones que las enfermeras y los cuidadores ya no deberían hacer. Tienen una lista aún más larga de 414 recomendaciones sobre lo que deben hacer, como evaluar a los pacientes para detectar el riesgo de caídas y hacer que coman el mayor tiempo posible antes de la cirugía.
La asociación profesional V&VN espera que las enfermeras tomen en serio las recomendaciones. De Kleijne: ,,Esto puede ayudarnos en nuestro trabajo. Hay cosas que nos cuestan tiempo y en última instancia incluso requieren tiempo extra, por ejemplo cuando los ancianos tienen úlceras por presión debido a todas esas capas en la cama. Cada vez sabemos más, tal vez haya una nueva lista dentro de tres años”.
