Puede cambiar a otra aseguradora de salud por otros dos días. En la sección de mitos sobre seguros de salud, el periodista de salud Tijn Elferink escribe sobre seguros de salud todas las semanas. Hoy: ocho preguntas frecuentes sobre seguros de salud y cambios.
Hasta el 31 de diciembre, es posible cambiar de seguro médico y cancelar su seguro actual. Pero, ¿puede cambiar si está en tratamiento y los niños siempre están coasegurados? En este artículo respondemos ocho preguntas.
1. ¿Puedo transferirme si tengo un tratamiento?
Puede cambiar durante el tratamiento en curso en el hospital o en el servicio de salud mental. Entonces se aplican las condiciones de la aseguradora con la que estabas asegurado al inicio del tratamiento. Se aplican reglas diferentes a los tratamientos bajo pólizas de seguros complementarios. “Estos siempre están cubiertos por su nuevo seguro de salud a partir del 1 de enero”, dice Bas Knopperts, experto en atención en el sitio de comparación Independer. “Son reembolsados por la nueva aseguradora de salud”. No obstante, deberá contratar un paquete adicional que incluya el tratamiento.
2. ¿Qué pasa si no puedo pagar mi prima?
La aseguradora primero envía varios recordatorios de pago. Cualquiera que no haya pagado los atrasos después de seis meses es reportado al CAK como moroso. Este proveedor de servicios trabaja en nombre del gobierno. La prima de asistencia sanitaria que tendrá que pagar entonces al CAK es superior a la prima de asistencia sanitaria regular.
En 2023, está fijado en 165,70 euros al mes. Seguirás asegurado. Si tiene un acuerdo de pago con su aseguradora de salud o ha pagado sus atrasos, puede pagar su propia prima nuevamente.
3. ¿Por qué tengo que pagar por atención que no necesito?
El gobierno determina qué cuidados reembolsan las aseguradoras de salud a través del seguro básico. Las aseguradoras de salud son libres de armar sus pólizas de seguro complementarias. “Supongamos que usted se beneficia de la fisioterapia por una condición crónica”, dice Marcel Canoy, profesor con nombramiento especial de Economía de la Salud en la VU. “Entonces, dicho paquete también incluye un reembolso por medicina alternativa, por ejemplo”.
Por lo tanto, también paga una prima por cosas que no necesita. Las aseguradoras no pueden hacer una póliza separada para cada tipo de atención. Esto se vuelve tan complejo que los costos administrativos se vuelven demasiado altos. “Es por eso que agrupan la atención en paquetes”.
4. ¿Tengo que cambiar si mi aseguradora de salud aún no ha firmado un contrato con mi hospital?
Las negociaciones de contratos entre los proveedores de atención médica y las aseguradoras de salud a veces son difíciles. Según Blanca de Louw, abogada de salud de Dirkzwager Advocaten, las aseguradoras de salud están obligadas a brindar claridad durante la temporada de cambio. Pero los contratos se concluyen cada vez más solo en el nuevo año. “Si eso no funciona, usted como asegurado se queda con las peras al horno y ya no puede cambiar”.
Si no se celebra ningún contrato entre el proveedor de atención médica y la aseguradora, es posible que deba pagar usted mismo una parte de los costos, según su póliza de seguro.
5. ¿Puede trasladarse si tiene una enfermedad crónica?
Aunque mucha gente piensa que esto no es posible, es posible. Las aseguradoras de salud tienen la obligación de aceptar el seguro básico. La denegación está permitida para las pólizas de seguro complementarias. En la práctica, esto ocurre principalmente con pólizas de seguros dentales más amplias. Solo ONVZ (y por lo tanto también VvAA) también hace preguntas médicas sobre fisioterapia, dice Bas Knopperts de Independer.
¿Tendrá que lidiar con preguntas médicas al cambiar? No cancele su seguro de salud actual antes de haber sido aceptado para el seguro adicional con el nuevo.
6. ¿Los niños siempre están coasegurados de forma gratuita?
Para el seguro básico, los niños hasta los 18 años están coasegurados con sus padres de forma gratuita. Las aseguradoras pueden cobrar primas por seguros complementarios para niños. Algunas aseguradoras hacen eso, dice Babs van der Staak de la Asociación de Consumidores. Por ejemplo, Menzis, ONVZ, VvAA y Zekur cobran cantidades entre 2,50 y 30,75 euros al mes por algunos seguros adicionales.
A partir de los 18 años puedes contratar tu propio seguro. Si no lo hace, automáticamente permanecerá asegurado a través de sus padres.
7. ¿Cuánto ganan realmente los jefes de las compañías de seguros de salud?
El salario estándar de los administradores varía, en función del número de asegurados, entre 231.000 euros y 314.000 euros. Sin embargo, según su propio informe anual, los directores a veces ganan más. “Eso se debe a las contribuciones a las pensiones”, dice Dick de Waard, profesor de auditoría financiera en la Universidad de Groningen.
“Y eso está permitido”. A veces, los miembros de la junta directiva ganan más que el hombre o la mujer más importantes. A veces, un administrador de clúster gana más que el jefe, que incluso gana más que el estándar legal. Y eso también está permitido, dice De Waard. “Mientras estos empleados no sean directores”.
8. ¿Todos los asegurados pagan lo mismo por el seguro?
Las primas del seguro básico difieren según la aseguradora, pero todos dentro de una aseguradora pagan la misma prima por el seguro básico. Para el seguro complementario, las aseguradoras pueden cobrarle más a un asegurado que a otro, advierte Van der Staak de la Asociación de Consumidores.
“CZ y Zilveren Kruis, entre otros, cobran primas más altas para los ancianos de las principales aseguradoras. Las diferencias entre jóvenes y mayores ascienden a más de 15 euros al mes”, dice Van der Staak. Presumiblemente porque los ancianos incurren en más costos, dice el científico de seguros de salud Wynand van de Ven.
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