Notas de GP Marinka van Dijk: los colegas piensan que Nieuw-Buinen está demasiado lejos y temen la carga de trabajo. Al ser creativa, Van Dijk mantiene su práctica en funcionamiento. A veces incluso con médicos de otro continente.
Vivir en una casa espaciosa, rodeada de vegetación. Ella es originaria de la provincia de Utrecht y nunca podría vivir allí tan espaciosamente como aquí en Drenthe. Si tan solo unos pocos colegas más vieran los beneficios de vivir y trabajar en el campo, dice Marinka van Dijk, entonces no habría tenido que luchar tantas veces durante el último año para mantener su práctica general en Nieuw-Buinen funcionando.
En otoño, los dos colegas con los que trabaja se pelearon por agotamiento. La alta carga de trabajo en la práctica con 3700 pacientes sin duda jugó un papel en esto, dice Van Dijk. En una práctica de ese tamaño, normalmente se necesita «2 FTE ajustados de médicos generales», dice Van Dijk. ,,Pero eso es con una población promedio y no tenemos eso aquí. En otros lugares del país la gente tiene 80 años, aquí empieza a los 60 años”, dice el médico de cabecera. Debido a un estilo de vida poco saludable en promedio, muchos de sus pacientes requieren más atención.
«Si yo también me caigo, toda la tienda tiene que cerrarse»
¿Qué haces si de repente te encuentras solo como médico general? “Mi primer reflejo había comenzado a funcionar aún más”, dice Van Dijk. ,, Entregue días de vacaciones y haga aún más. Pero luego me di cuenta: si yo también me caigo, toda la carpa tiene que cerrarse”. Al igual que muchos colegas, Van Dijk también emplea enfermeras de práctica y un asistente médico. Solo pueden hacer su trabajo con un médico general como la persona con la responsabilidad final. ,,Para protegerme a mí mismo ya la práctica, he decidido que tengo que apegarme a mi semana laboral. Tres días en el consultorio para ver pacientes y dos días trabajo en casa, donde puedo relajarme una hora todas las tardes con una caminata”.
Como tantos otros propietarios de consultorios, comenzó a buscar observadores para reemplazar a sus colegas jubilados. Pero eso no funcionó. “La mayoría de los médicos de cabecera que pueden observar están ubicados en la ciudad, en Groningen. Por lo general, no quieren conducir aquí varios días a la semana”, dice Van Dijk. “No incomprensible, porque en todos esos kilómetros entre Groningen y Nieuw-Buinen hay muchas otras prácticas que están ávidas de reposiciones”. También cree que algunos observadores temen que sea más difícil trabajar en Veenkoloniën.
Clasificación más estricta
No había más remedio que improvisar. Ella hizo esto en primer lugar al involucrar a los pacientes en el problema. Hablando abiertamente sobre la escasez de médicos de cabecera en la práctica, refiriéndolos con más frecuencia a un sitio web como Thuisarts.nl y haciendo un triage aún más estricto para llamar a los pacientes. Otras prácticas en Veenkoloniën también hacen este tipo de intervenciones para hacer frente al trabajo. Por ejemplo, algunas prácticas ya no tienen un asistente en el mostrador y los pacientes notan que cada vez se usa más la atención remota con soluciones digitales.
Van Dijk también está abierta a eso, pero en su opinión, una gran parte del trabajo aún debe ser realizada por un médico general. “Prefiero buscar la solución en las personas”, dice el doctor. Pero, ¿cómo, en su caso? En línea se encontró con un programa piloto de una agencia de empleo en Amsterdam que vincula las prácticas con los médicos generales que pueden completar. Desde casa y por teléfono. “Pensé: si todavía están en casa, también podrían ayudarme con mi práctica”.
Dinamarca y Sudáfrica
Así fue. Durante los primeros meses de este año, Van Dijk contó con los servicios de un médico general que vive en Ámsterdam, otro que hace el trabajo desde Dinamarca e incluso uno que vive en Sudáfrica, varios días a la semana. Son todas personas que se han formado como médicos generales en los Países Bajos y de esta manera mantienen vigente su registro BIG.
“Las consultas telefónicas no son adecuadas para todas las quejas, pero en una gran proporción de casos está bien”, dice Van Dijk. ,, Para el dolor de espalda, dolor de cabeza, un esguince de tobillo o tos y resfriado, puede acudir a un médico de forma remota. Según Van Dijk, a sus pacientes generalmente no les resulta un problema que los llame alguien en Ámsterdam o en el extranjero. ,, A menudo están contentos de poder hablar con un médico, incluso si está lejos. Mis pacientes, por supuesto, también son muy conscientes de los problemas a los que nos enfrentamos aquí”.
Trabajando en las esquinas
Ahora ha podido reducir la implementación de los médicos de forma remota. La única que estructuralmente trabaja de forma remota para su práctica lo hace un día a la semana desde su casa en Haarlem. Si es necesario, puede volver a utilizar el caparazón flexible de los médicos en el país y en el extranjero a través de la agencia de empleo. Según ella, esto también es parte de la solución para más adelante, porque en el futuro puede haber incluso menos médicos que quieran vivir y trabajar en ‘los rincones más alejados’.
Desde principios del mes pasado, también ha contratado a un médico general ya un especialista en enfermería que, de hecho, están presentes en la propia práctica para realizar tareas de médico general. “Estoy increíblemente feliz por eso”.
‘La ventaja para el paciente es que no tiene que ir a la consulta’
Elizabeth Zwiers-Horst (39) sabe lo que es ser llamada por varios médicos de cabecera que hacen su trabajo desde casa, lejos de Nieuw-Buinen. En los últimos meses, como paciente de la práctica de Noorder, tuvo contacto con tres observadores diferentes. “Estaba muy feliz con eso”, dice Zwiers-Horst. ,,Llamé a las 8 de la mañana y antes de las 9 ya me llamaron. Eso fue ideal, porque no tenía nada que juzgar, solo algunas preguntas”. Incluso si hubiera suficiente personal en la práctica, sería más frecuente para ella. “Es fácil compaginar con el trabajo, porque no tienes que ir a las prácticas. es práctico Los médicos siempre estuvieron bien informados, porque simplemente tienen acceso a su archivo de paciente”.