La aseguradora de salud DSW aumentará la prima de salud para 2024 en 11,50 euros, hasta 149 euros al mes. Esta primera prima del seguro médico suele marcar la pauta para otras aseguradoras sanitarias. Según DSW, el mayor aumento de primas desde 2006 se debe al aumento de los salarios, la inflación y la demanda adicional de cuidados.
Las razones del aumento de las primas son claras, según el director de DSW, Aad de Groot. «Los salarios en el sector sanitario han aumentado considerablemente en 2023 y también aumentarán el próximo año. Y el 60 por ciento de los costes sanitarios se gastan en salarios. Por eso, un aumento salarial del 5 al 10 por ciento seguramente terminará en la prima». Además, cada año hay más demanda de cuidados y los costes en el sector también aumentan debido a la alta inflación.
Otra razón del aumento de las primas en DSW es que no hay retorno de reservas para el próximo año. En los últimos años, muchas aseguradoras de salud han logrado reducir los aumentos de primas utilizando parte de sus reservas. DSW también hizo lo mismo el año pasado y pudo frenar el aumento de las primas en 2 euros al mes. Eso no es posible ahora.
«Las reservas llevan años disminuyendo», afirma De Groot. «Porque ya hemos devuelto mucho, pero también porque los reguladores nos exigen que mantengamos cada vez más reservas cuando los costes aumentan». Por eso el aumento de las primas en DSW es casi tan alto como los 12 euros adicionales al mes que predijo el gabinete el día del presupuesto.
De Groot espera que los clientes comprendan que el personal sanitario recibe un salario más alto y que todos contribuimos en algo a ello. «Pero lamentablemente también hay clientes que ya no pueden soportarlo. Debido al aumento de las primas del seguro médico y otros aumentos de precios, vemos que cada vez más personas solicitan un plan de pagos. También se evita más la asistencia sanitaria para ahorrar costes».
‘Dentro de tres años pagaremos 200 euros al mes’
Esto preocupa al jefe de DSW, en parte porque cree que se habló muy poco sobre la asistencia sanitaria en el Día del Presupuesto y en los debates políticos posteriores. «Ahora la prima sanitaria se acerca a los 150 euros al mes y no pasa nada. Si no hacemos nada, los costes sanitarios seguirán aumentando y dentro de tres años la prima sanitaria será de 200 euros al mes. Nos dirigimos a toda velocidad hacia un barranco «.
De Groot reconoce que no es fácil frenar estos costos crecientes, pero sugiere algunas cosas que abordar. «Realmente hay que hacer algo con respecto al incentivo a la producción en el sector sanitario».
Con este incentivo, De Groot quiere decir que a los proveedores de atención médica a menudo se les paga por tratamiento. Por eso les conviene hacer más tratamientos. Lo que resulta en un aumento de los costos de atención médica. «En el sector sanitario llevamos años hablando de la necesidad de reembolsar la asistencia de otra forma, pero poco se está haciendo». De Groot espera que durante las elecciones haya margen para un cambio de rumbo.
‘Se acabó el pago por consulta’
Tanto los proveedores de servicios sanitarios como las aseguradoras deberían trabajar de forma diferente, opina el jefe de DSW. «Y esto no necesita cambiar el sistema sanitario. Por ejemplo, ya no pagamos por consulta a los médicos generales que contratamos en nuestra región (DSW tiene muchos clientes en el sur de Holanda, ndr.), como suele hacerse parcialmente en otros lugares. «Estamos analizando cuánto dinero necesita esa consulta por grupo de pacientes».
De Groot también quiere que en el futuro los contratos entre aseguradoras y proveedores de servicios sanitarios los celebre principalmente la mayor aseguradora de salud de esa región. El resto podrá entonces seguir esos acuerdos. Piensa que el incentivo para tratar más pasará a un segundo plano.
«Hace poco tuve una entrevista en un hospital de Groningen, pero allí no tenemos muchos clientes y además somos menos conocidos. Entonces una conversación sustantiva también es difícil y sólo se trata de qué precio pagamos por cuántos tratamientos «.
DSW es la quinta aseguradora de salud más grande del país con aproximadamente 800.000 clientes. Otras aseguradoras de salud tienen hasta el 12 de noviembre para anunciar su nueva prima de salud. A menudo sólo lo hacen en noviembre.