FHasta hace unos años, tener más de 35 años era, en sí mismo, una contraindicación para la prescripción de una pastilla. Sin embargo, un anticonceptivo hormonal en fase premenopáusica puede representar un terapia óptima tanto para prevenir embarazos, que en la mayoría de los casos serían no deseados dada la avanzada edad, como para solucionar los problemas de irregularidades cíclicas que caracterizan este período.
Píldora premenopáusica, porque puede ayudar
El 48% de los embarazos en el grupo de edad de 44-49 años no son buscados y solo del 2 al 15% de las mujeres que deciden quedarse embarazadas en este grupo de edad llegan al final con un bebé sano en brazos y sin consecuencias para la propia salud.
Cuando la reserva de folículos ováricos se está agotando, la hipófisis (verdadero centro regulador del ciclo menstrual) responde intentando reclutar los pocos folículos restantes. Esto provoca un aumento de los ciclos anovulatorios (sin ovulación) con irregularidades y flujos abundantes si no hemorrágicos, y la aparición de fluctuaciones hormonales que suelen provocar molestos síntomas. A veces, los mismos síntomas de la menopausia, como sofocos e insomnio, aparecen ya unos años antes del último ciclo.
Riesgo oncológico y cardiovascular
la comercialización de nuevos anticonceptivos hormonales con principios activos naturales, que son los mismos que produce la mujer, y la posibilidad de una vía de asunción distinta a la oral, ha permitido reducir significativamente los riesgos relacionado. Obviamente, como en todas las terapias, la selección del paciente debe ser realizada con precisión por el médico para asegurarse de que no existen factores de riesgo preexistentes.
Acerca de la seguridad
Allá anticoncepción de progestágeno solo (píldora, bobina o implante) no aumenta el riesgo trombótico y no demostró un mayor riesgo de cáncer de mama. Permite solucionar el problema del sangrado anormal y es un excelente método anticonceptivo, pero al no aportar suplementos de estrógenos, no consigue resolver los síntomas sistémicos relacionados con la caída inicial de este componente y no evita la reabsorción ósea.
Usando en lugar de un anticonceptivo que contiene estrógeno y progesterona permite tener y alta eficacia en la prevención del embarazotanto un buen control de sintomas con un efecto protector. Sin embargo, la ingesta de estos preparados está lastrada por un pequeño aumento del riesgo, principalmente el de tromboembolismo venoso, por lo que no se puede prescribir en mujeres que ya tienen factores de riesgo preexistentes, como el tabaquismo o el sobrepeso o factores hereditarios.
Menos riesgo con las nuevas pastillas
En cuanto a riesgo de cáncer, los estudios en nuestro poder indican una pequeño aumento en el cáncer de mama en mujeres que usan un anticonceptivo hormonal. Pero al ser todo retrospectivo, evaluaron las píldoras de generaciones anteriores que usaban diferentes ingredientes activos y dosis en comparación con las que se usaban más recientemente. Es probable que este aumento del riesgo no se confirme con los nuevos preparados.
El efecto protector de la píldora en algunos tumores.
Pocos, en cambio, conocen el importante efecto protector de la píldora contra el cáncer de útero y de ovario, que dura hasta 20 años después de la ingestaél nació en cáncer de colon.
En Italia todavía hay muy pocas mujeres que usan anticonceptivos hormonales y todavía hay mucha resistencia en su contra. Son pocas las mujeres que presentan contraindicaciones reales, que el médico deberá evaluar y tener en cuenta a la hora de seleccionar la terapia más adecuada para cada mujer.
El mismo reconocimiento por parte de AIFA del próximo uso gratuito de esta clase de fármacos debe representar un primer paso adelante en la difusión de un método anticonceptivo y curativo que aún nos sitúa en los últimos lugares de Europa por número de usuarias.
Las fuentes
Tepper NK Diario de la salud de la mujer-2018
Linton A. Anticoncepción para la mujer perimenopáusica – Climatic 2019
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