ELEl 4 de marzo es Día Internacional del VPHcreado por la Sociedad Internacional del Virus del Papiloma IPVS y sus 80 socios en todo el mundo, para garantizar que cada vez más personas comprendan los riesgos a los que expone el virus del papiloma y, sobre todo, qué hacer con vistas a la prevención.
Virus del papiloma, ¿qué es?
El El virus del papiloma es responsable de aproximadamente el 4,5% de todos los nuevos casos de cáncer en todo el mundo.con un porcentaje mayor en mujeres (datos AIRE). De hecho, las investigaciones han demostrado que el virus del papiloma no sólo es responsable del cáncer de cuello uterino pero también de otros tipos de cáncer, no sólo femenino y no sólo afecta al sistema genital.
EL Los virus del papiloma humano (VPH) son virus pequeños muy extendido que a veces pueden causar problemas de salud pero que a menudo son inofensivos. Hay muchos tipos de este virus, que pueden infectar la piel o las mucosas y que se diferencian por su contenido de ADN. Están divididos en Tipos de “bajo riesgo” y tipos de “alto riesgo”. Los primeros son responsables de la formación de verrugas genitales, conocidas como Condilomas floridos o condilomas acuminados.malo Las infecciones más comunes son precisamente aquellas con tipos de alto riesgoresponsable de Formación de lesiones pretumorales y tumorales.
La persistencia de la infección.
A’De hecho, la infección genital por VPH puede persistir durante mucho tiempo. sin causar ningún daño. Lo que a menudo tendemos a subestimar es que una infección latente puede reactivarse en caso de disminución de las defensas inmunitarias y entonces persistencia o progresión pueden ocurrir por una variedad de razones.
No es la presencia sino precisamente la Persistencia de la infección por VPH del tracto genital inferior durante varios años, lo que puede conducir al desarrollo de una lesión precancerosa.. Por tanto, la prevención juega un papel fundamental: detección y vacunación en particular, pueden marcar la diferencia. Pero ¿cuál es la situación en Italia?
Con motivo del Día Internacional contra el VPH, la plataforma digital de gestión sanitaria Doctolib.it hizo un balance de la Situación de la campaña de detección y vacunación del virus del papiloma en Italia con el Doctora Elsa Vioraex jefe de la estructura de ecografía obstétrico-ginecológica y diagnóstico prenatal del hospital Sant’Anna de Turín y ex presidente deana’Asociación de Obstetras y Ginecólogos Hospitalarios Italianos (AOGOI) y con el Doctor Carlo Maria Stigliano, Secretario Nacional de la AOGOI.
La situación en Italia
En Italia, en 2023las estimaciones de incidencia de cáncer registraron un total de 395.000 nuevos diagnósticos, con un aumento de más de 18.000 casos respecto al año anterior.
«El Las causas de este aumento aún no están claras pero es urgente actuar por reducir el retraso en el diagnóstico, gestionar los factores de riesgo y promover la difusión de la vacunación contra las infecciones Se sabe que está asociado con el desarrollo de tumores. Entre estos está el vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH), responsable del cáncer de cuello uterino y otras patologías y neoplasias relacionadas», explica el Dr. Viora.
Virus del papiloma: datos de detección
Hacer un Imagen de la situación en nuestro país. es necesario empezar así que vamos datos sobre el cribado cervical (Prueba de Papanicolaou o prueba de VPH). Datos que, tras una importante desaceleración durante 2020, debido a la pandemia, afortunadamente me estoy recuperando.
«Los datos disponibles más recientes se refieren a 2021: si miramos el número de personas invitadas a someterse a un cribado de cáncer de cuello uterino en comparación con el número total de elegibles, la cobertura fue del 88,3%. A valor muy cercano al 90% fijado por la Unión Europea como objetivo a alcanzar de aquí al año 2025. No sólo eso, en 2022 hubo una mejora adicional en la cobertura en comparación con 2021, especialmente en las regiones Norte y Sur y en las islas. La mayor cobertura se debe sin duda a Mayor extensión de invitaciones a la población. pero también a transición de la prueba de Papanicolaou a la prueba de VPH a partir de los 30 años».
Vacunación: la cobertura óptima aún está lejos
En cuanto a cobertura de vacunación contra el VPH en Italia, esto también registró un notable desaceleración durante 2020tras la emergencia sanitaria, según revelan los datos del Ministerio de Sanidad actualizados a 2022 para las cohortes de nacimiento 1997-2009.
«A finales de 2021, la cifra media de niñas que recibieron 3 dosis del medicamento contra el VPH, completando así el ciclo de vacunación, superó el 64% para los años de nacimiento considerados. A situación positiva pero aún lejos de ser óptima. Sobre todo, se observa una fuerte disminución que corresponde precisamente a 2020: el porcentaje de vacunados con 3 dosis en la cohorte de 2007 es de hecho igual al 66%, mientras que en la cohorte de 2007 En la cohorte de 2009 la cifra cae al 32%.con una disminución de más de 30 puntos porcentuales.»
La importancia de concienciar a los niños
Para que la campaña se reanude a un ritmo rápido en todas las regiones, es necesario Es fundamental concienciar a los jóvenes.
«Debe difundir la conciencia sobre los riesgos relacionados con las enfermedades de transmisión sexual e informar sobre Gran oportunidad que representa la vacunación anti-VPH para la prevención de patologías importantes en ambos sexos, en particular los tumores resultantes de esta infección que, aunque muy común, sigue siendo peligrosa incluso para los hombres – explica el Dr. Viora. – Entre los hombres y los niños, la concienciación sobre el riesgo de contraer infecciones por VPH y de desarrollar patologías benignas o malignas todavía está poco extendida, mientras que, por otra parte, ha habido Recientemente se ha observado un aumento significativo de los cánceres relacionados con el VPH en hombres, afectando áreas como el ano, el pene y la orofaringe».
Virus del papiloma: la campaña de vacunación entre los hombres
Médico inyectando una vacuna en el brazo de un adolescente, Colonia, NRW, Alemania
Pero ¿cuál es la situación de la Campaña de vacunación contra el VPH entre hombres.?
«En Italia, entre los nacidos entre 1997 y 2009, la situación de la cobertura de vacunación ha experimentado un mejora más que marcadaa partir de porcentajes mínimos de cobertura entre los niños nacidos en 1997/1998 – iguales al 0,49% y al 0,62% de los vacunados con 3 dosis respectivamente – alcanzando picos superiores al 54% entre los nacidos en 2006. Con una cifra promedio para todas las cohortes de nacimiento considerada igual a casi el 19%. Sin embargo, incluso para los hombres hay una disminución similar a la que afectó a las niñas en los mismos tribunales de nacimiento, El porcentaje de vacunados con 3 dosis cae entre los nacidos en 2009 al 27%, frente al 44% de los nacidos en 2008 y el 54% de los nacidos en 2007.».
La importancia del cribado para las mujeres
Los expertos de la AOGOI señalan que, junto con las vacunas, las pruebas de detección siguen siendo esenciales para las mujeres. Las pruebas de Papanicolaou y las pruebas de VPH son aliados muy importantes para la prevención del cáncer del cuello uterino y del tracto genital inferior. Instituciones de salud Invitan a jóvenes de 25 a 30 años a realizarse la prueba de Papanicolaou cada 3 años Mientras de 30 a 65 se espera realizar la prueba del VPH. Esto es en ausencia de patologías o indicaciones particulares por parte del médico.
Prueba de Papanicolaou y prueba de ADN del VPH: ¿cuál es la diferencia?
La prevención, sin embargo, también implicaInformación correcta. Por lo tanto, para aclarar el tema, hicimos algunas preguntas para doctor Bernardina Stefanon, ginecólogo de Fundación Dragonfly Together y activo en los servicios de ginecología de LILT – Liga Italiana de Lucha contra el Cáncer. En primer lugar, ¿Cuál es la diferencia entre la prueba de Papanicolaou y la prueba de VPH??
«L’La prueba de ADN del VPH es una prueba de biología molecular que destaca si hay virus del papiloma humano de bajo o alto riesgo, generalmente se buscan personas de alto riesgo. El Citología vaginal es más bien una prueba morfológica que es una Prueba de prevención oncológica que resalta el daño causado por el virus a las células.. De hecho, el papiloma es un virus que puede permanecer en la célula en estado latente, es decir, inactivo. En la mayoría de los casos se trata de un virus transitorio, pero en el 20% de los casos puede persistir y crearse con el tiempo.junto con otros factores (por ejemplo, un cofactor conocido es el fumar) del problemas precancerosos y cancerosos. El cáncer de cuello uterino de hecho tiene uno fase precancerosa Eso de una simple infección puede convertirse en neoplasia intraepitelial De grado 1, 2 o 3 (CIN 1, CIN 2, CIN 3). En esencia, mientras El La prueba virológica nos dice si el virus de alto riesgo está presente o noEl Citología vaginalcomo prueba de prevención secundaria, nos dice si el virus está activo o noy por tanto si ha producido cambios precancerosos o no».
También existe hoy l‘prueba de ARNm
En los espacios de prevención de Lilt hoy se realiza también la prueba de ARNm. ¿De qué se trata?
«Es un prueba biológica molecular que destaca si el virus de alto riesgo presente está integrado en el ADN o no de la célula – explica nuevamente el Dr. Stefanon. – Esta prueba podría representar un paso extra que nos permita seleccionar aún más la población en riesgo. Un paciente con una lesión NIC 1 de bajo grado pero con una prueba de ARNm positiva requerirá de hecho una atención especial».
Vacunación y prevención de recaídas.
Además de las pruebas de detección, la vacunación representa un arma muy importante.
«Sí esNo sólo para adolescentes – explica de nuevo el Dr. Stefanon. – De hecho, se ha demostrado que la vacunación también es eficaz. en pacientes diagnosticados con NIC de alto grado. Después de realizar la colposcopia y la biopsia e una vez el conizaciónla operación bajo anestesia local para eliminar la lesiónse ha visto que someterse a la vacunación reduce la posibilidad de recaídas».
Virus del papiloma: atención a la microbiota vaginal
Con respecto a reglas fundamentales para la prevención De los cánceres asociados al VPH, ¿a cuáles prestar atención?
«Además de Prueba de Papanicolaou y prueba de ADN del VPHcomo prevención secundaria, y para Vacunación contra el VPHcomo prevención primaria, es buena cuidar la higiene de la pareja Y preste atención a las secreciones vaginalesabandonado y maloliente, indicando una microbiota vaginal alterada: en este caso lo mejor es contactar con uno especialista – recomienda el Dr. Stefanon. – Mantener una microbiota sana es importante También preste atención a la ropa y los cosméticos.: la vagina es en realidad una cavidad abierta al exterior y el su pH debe ser ácido, sin exceder 4,5. Especialmente en invierno, la ropa con demasiadas capas corre el riesgo de crear una condición oclusiva que, al alterar el pH vaginal, altera la composición de una microbiota sana. Hay estudios que muestran cómo Restaurar una microbiota vaginal sana reduce la presencia del virus en un 80%.».
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