El sentido y el sinsentido de una nueva inyección de corona

Por quinta vez, los GGD lanzarán en los próximos meses una campaña de refuerzo a gran escala contra el coronavirus. Esta vez para las personas mayores y vulnerables, pero ¿qué aporta la vacuna ahora que todos tienen algún tipo de protección? Los últimos conocimientos y cifras de un vistazo.

Ahí van de nuevo, los jerseys y las mangas de las camisas. Aproximadamente 4,8 millones de personas mayores de 60 años recibirán una llamada en las próximas semanas para recibir la vacuna corona del GGD a partir de octubre. Es decir, un refuerzo contra la variante omikron XBB 1.5, que junto con sus descendientes directos causa actualmente aproximadamente la mitad de todas las infecciones en nuestro país.

Los expertos esperan que esto aumentará, al menos temporalmente, la protección contra el contagio del virus y reducirá drásticamente el riesgo de hospitalización y muerte. No es un lujo innecesario, afirma el inmunólogo Gijsbert van Nierop de Erasmus MC. ‘Las vacunas anteriores proporcionaron inmunidad contra el coronavirus original de Wuhan. Ahora se trata de que nuestro sistema inmunológico conozca mejor las variantes más nuevas. Por eso el refuerzo tiene sentido”.

La epidemióloga pediátrica Patricia Bruijning ahora ve el Covid más como la gripe o el virus RS: ‘Todos lo padecemos. A veces no te molesta mucho, a veces más. Pero hay fases de tu vida en las que incluso una infección leve puede causarte mucha miseria. No hay nada malo en que la gente se proteja bien”.

Es molesto: las cifras exactas sobre qué tan bien protege exactamente el nuevo refuerzo son escasas. Según cifras del fabricante Moderna, el refuerzo garantiza: aproximadamente un aumento de diez veces de la cantidad de anticuerpos contra las variantes importantes del momento. Pero no está claro cuánto dura esa protección y qué tipo de nuevas variantes surgirán.

La temporada anterior da una impresión razonable, cuando se utilizó una doble dosis de refuerzo contra el coronavirus “clásico” y la variante omikron predominante en aquel momento. En los ancianos, esto redujo el riesgo de hospitalización en un 62 por ciento en comparación con las personas que no tomaron el refuerzo. según cifras americanas. También en nuestro país, la dosis de refuerzo redujo a más de la mitad ese riesgo para las personas mayores de 60 años.

Sin embargo, al cabo de unos meses la protección empezó a desaparecer. Seis meses después de la inyección, las dosis de refuerzo en EE.UU. todavía tenían entre un 20 y un 30 por ciento de protección adicional contra el ingreso hospitalario y un 50 por ciento contra el ingreso en la UCI. La protección disminuyó más rápidamente en personas con un trastorno inmunológico.

Estos son los casos graves, pero ¿la dosis de refuerzo también evita contraer el virus? Bueno un poco. La repetición de la inyección finalmente proporcionó protección a los holandeses mayores de 60 años. sólo el 14 por ciento contra la infección. En pocas palabras: evitaría una de cada siete infecciones.

Esto será ahora más favorable, espera Van Nierop, porque el nuevo refuerzo sólo está dirigido contra la variante omikron, de modo que el sistema inmunológico pueda concentrarse plenamente en ella, por así decirlo. Pero no esperen milagros, reconoce. «Sin duda, el refuerzo tiene sentido para permanecer protegido contra una amplia gama de variantes. Pero ya no conseguiremos esa protección del 95 por ciento que se vio después de los primeros ensayos con las primeras vacunas.’

Algo complicado está pasando con esto. Cada vez está más claro que experimentar la infección enfoca el sistema inmunológico mejor que el refuerzo. ‘Las vacunas sólo se dirigen a los picos del virus. Mientras que las personas que tienen una infección ven todas las proteínas del virus”, afirma Van Nierop. “Luego estimulas tu sistema inmunológico de varias maneras”.

Esto también se desprende de las cifras: las personas mayores de 60 años que padecieron una infección por Omikron estuvieron protegidas en un 82 por ciento contra la reinfección en los meses siguientes. “Mucho mejores” que los que recibieron el refuerzo, escribe el Consejo de Salud en un correo electrónico consejos publicados este verano. A análisis importante, internacional Mientras tanto, demostró que quienes contrajeron el virus están protegidos contra enfermedades graves en un 80 por ciento seis meses después, y todavía aproximadamente en un 75 por ciento un año después.

Por eso los Países Bajos, a diferencia de Estados Unidos, por ejemplo, optan por vacunar sólo a las personas mayores y a los grupos de riesgo. ‘Somos un poco más reservados en nuestro país. Sólo si es realmente necesario; en caso contrario, dejar que la naturaleza siga su curso”, afirma Bruijning. “Lo que en última instancia se desea es la inmunidad más amplia posible, contra tantas variantes como sea posible”.

Prácticamente todos los estudios muestran que lo mejor que aún protege es la “inmunidad híbrida”: enfermarse a causa del virus y luego recibir una vacuna de refuerzo, o viceversa. Esta inmunidad garantiza que, un año después, la persona protegida siga estando protegida en más del 95 por ciento contra un coronavirus grave y, de todos modos, casi en un 50 por ciento contra un nuevo contagio del virus.

Entonces no es ilógico pensar: dame el virus en lugar de la inyección. Después de todo, casi todo el mundo tiene algún tipo de inmunidad, ya sea a través de vacunas previas o del propio virus. Además, Omikron es menos dañino que las variantes anteriores. ¿Cuáles son los riesgos reales para quienes contraen corona hoy en día?

Esto no está del todo claro, dice la epidemióloga jefe del RIVM, Susan van den Hof. “Sabemos que el riesgo de hospitalización y muerte ha disminuido debido a la vacunación y a infecciones previas y que es menor para el omikron que para las variantes anteriores del virus”, señala. ‘Pero no podemos decir cuánto. Porque no sabemos realmente cuántas infecciones hay”.

Para dar una impresión: durante el primer brote de omikron, en Dinamarca a finales de 2021, de repente resultó que solo una de cada seiscientas a setecientas personas infectadas para terminar en el hospital. Otros estudios indicaron que omikron es aproximadamente un 66 por ciento menos dañino que su predecesora, la variante delta.

Pero el riesgo de enfermedades graves aumenta marcadamente con la edad. Según cifras del instituto europeo ECDC, esto es lo que prefieren las personas de 80 años que contraen corona trece veces el riesgo de hospitalización en sus sesenta. En nuestro país, alrededor de 15.000 pacientes con corona, en su mayoría de edad avanzada, terminaron en el hospital durante la pasada temporada de invierno y 850 en cuidados intensivos, con oleadas en octubre, diciembre y marzo.

La vacuna de refuerzo también se ofrecerá más adelante en la campaña a grupos que no son inmediatamente vulnerables o de edad avanzada: pueden concertar una cita ellos mismos.

Esto tiene una clara razón médica para las mujeres embarazadas. Las mujeres que tienen cinco meses de embarazo y contraen corona tienen alrededor de un 20 por ciento más de riesgo de parto prematuro y alrededor de un 25 por ciento más de riesgo de muerte del bebé, según muestra un estudio. análisis de más de 13 mil embarazos en doce países. Aunque todavía son riesgos muy pequeños.

Para los trabajadores de la salud y los familiares de pacientes vulnerables, se trata de algo diferente: el riesgo de que se lleven el virus consigo e infecten a alguien. “Si en casa hay alguien que está recibiendo quimioterapia o que es un paciente trasplantado, por ejemplo, le daría esa dosis de refuerzo”, afirma claramente el pediatra y epidemiólogo Bruijning.

Hay muchos malentendidos sobre el tema, especialmente entre los grupos que rechazan la vacunación contra el coronavirus. Después de todo, eso está claro. Las personas vacunadas a veces también transmiten el virus. a otras personas, argumentan los oponentes.

Eso es correcto, pero la posibilidad de transmisión es mucho menor después de la vacunación. Consigue uno grande investigación sobre más de 20 mil infecciones por corona en las cárceles, entre compañeros de celda. Los presos vacunados que contrajeron el coronavirus infectaron a sus compañeros de celda con un 25 por ciento menos de frecuencia que los presos no vacunados. En los hogares, la vacunación reduce incluso el riesgo de transmisión en aproximadamente un 64 por ciento. es evidente en otros estudios – además de la protección porque, de todos modos, las personas vacunadas contraen corona con menos frecuencia.

El riesgo de sufrir enfermedades a largo plazo (síndrome post-covid) también ha sido mucho menor desde la aparición de Omikron. Aproximadamente la mitad, según uno Estudio holandés de la primavera pasada. Si a esto le sumamos toda la inmunidad que hemos desarrollado, el riesgo de contraer la enfermedad post-covid después del corona es entre cinco y ocho veces menor que a principios de 2020, señaló uno. Estudio alemán publicado la semana pasada.

Sin embargo, no está claro de inmediato en qué medida un refuerzo adicional reduce el riesgo de sufrir molestias a largo plazo. El Consejo de Salud hace referencia a un principales investigaciones italianas: después de la vacunación, el riesgo de síndrome poscovid se redujo del 42 al 17 por ciento. Pero eso fue antes de omikron. En Alemania no se encontró ningún efecto de la vacunación en el post-covid, aunque esto también puede deberse a las bajas cifras. los investigadores reconocen.

¿Y recibir el refuerzo como remedio para el post-covid existente? Tres excelente, reciente artículos de descripción general no llegó a una respuesta clara sobre si la vacunación ayuda contra el post-covid. “Basándonos en la literatura científica disponible, actualmente no es posible dar una respuesta definitiva sobre si la vacunación puede reducir las quejas existentes”, señala el Consejo de Salud.

A diferencia de las primeras rondas de inyecciones, los nuevos refuerzos no se han probado en decenas de miles, sino sólo en unos pocos cientos de personas. Al fin y al cabo, todo lo relacionado con la inyección es igual, sólo el código genético que indica qué variante debe abordarse es ligeramente diferente, es la idea detrás de ella. Esto hace que el propulsor sea algo así como un automóvil que se ofrece en un nuevo color: una inspección rápida es útil, pero no es necesario volver a pasar por todas las pruebas de seguridad.

Esta inspección confirma efectivamente que que el refuerzo tiene los mismos efectos secundarios que sus predecesores. A dos de cada tres personas les duele el brazo, más de la mitad se sienten mal durante un día, siendo la fatiga, el dolor de cabeza y los dolores musculares las molestias más mencionadas. El 14 por ciento experimentó escalofríos, una de cada veinte personas experimentó fiebre y el 8 por ciento las náuseas fueron un efecto secundario.

Aunque Internet está lleno de rumores descabellados sobre supuestos efectos secundarios de las vacunas contra el coronavirus, el consenso científico es que la vacuna es muy segura. Se producen efectos secundarios más graves, pero son muy raros.

Por ejemplo, en nuestro país, tras 36 millones de inyecciones, se produjeron un total de 90 casos de reacción alérgica. registrado, o una vez cada 400 mil veces. Incluso ahora, el consejo es esperar un poco antes de marcharse después de la inyección: dos tercios de las reacciones alérgicas ocurren en quince minutos.

También se produce inflamación del pericardio o del músculo cardíaco: dos a ocho veces por 100 mil inyecciones. Por lo general, esta inflamación se desarrolla con relativa suavidad y el riesgo de sufrir esta enfermedad después de la infección por el virus es mucho mayor: de 50 a 180 por 100 mil infecciones.

Los rumores persistentes sobre problemas con la concepción o el propio embarazo resultan una y otra vez infundados. Entonces traje uno enorme estudio escandinavo En más de 150 mil mujeres embarazadas que fueron vacunadas durante el embarazo, no se encontró un mayor riesgo de muerte fetal, parto prematuro o bebés subdesarrollados.