Los carriles vacíos le han costado al Estado algo menos de 1.700 millones de euros en cinco años, de 2019 a agosto de 2023. Esta es la factura que potencialmente pagan los hospitales y policlínicos por los operadores de fichas sanitarias y otro personal «alquilado» que a través de cooperativas, temporales o no fijas Los contratos temporales compensan la escasez de médicos y enfermeras.
Quien hace los cálculos proporcionando por primera vez determinadas cifras es la Anac que, en un dossier que Il Sole 24 Ore pudo consultar previamente, ha radiografiado el fenómeno del empleo precario de las batas blancas a través de sus propias bases de datos. El lejano oeste tiene causas bien conocidas: en el origen está la mala planificación del servicio sanitario que, combinada con esta herramienta de emergencia resultante de los años del Covid para hacer frente a la pandemia, ha producido un cóctel explosivo de guardias , una jungla con costos altísimos. ¿Resultado? En lugar de retroceder tras la emergencia sanitaria de los últimos años, el fenómeno de los servicios a la carta sigue aumentando. Sin mencionar, entonces, que detrás de todo esto hay dinámicas que rozan el monopolio.
Los agujeros a tapar
«Para compensar la actual escasez de médicos, ahora generalizada en numerosos sectores hospitalarios – explica el presidente de Anticorrupción Giuseppe Busia -, se anima a las empresas sanitarias a adjudicar contratos, a menudo mediante un procedimiento negociado, en el que un pequeño número de operadores económicos participar, en particular para garantizar determinados servicios, como la guardia médica en urgencias, así como para pagar honorarios especialmente elevados por cada turno, previendo además, como criterio de elección del contratista, el del precio más bajo».
Pero miremos los números. La primera premisa a hacer es metodológica. La Anac analizó las bases de la subasta apoyándose en los códigos (CPV) que se refieren específicamente, uno a la contratación de personal de enfermería y el otro al personal médico. Pero para un tercer ítem, también preponderante, el sector de referencia es el más genérico de personal del que, sin embargo, precisa Anac, se han eliminado las cifras que no se refieren a las dos primeras áreas aunque no se puede descartar que alguna Sin embargo, en los números de la base de datos entran en juego posiciones adicionales en comparación con las batas blancas.
La sangría total
Al desgranar los datos que surgen en materia de costes, el dossier destaca un valor de los contratos y acuerdos marco firmados entre cooperativas o empresas entre profesionales y poderes adjudicadores como hospitales o policlínicos por un valor total de aproximadamente 1.700 millones en el quinquenio. que se extiende desde 2019 hasta agosto de 2023. Es el valor de la base de subasta de la que se gastaron casi 900 millones de euros en agosto, mientras que los otros 800 millones están incluidos en los contratos y, por tanto, pueden gastarse hasta que se cierren los acuerdos. Si miramos el mapa geográfico, todas las regiones (excepto Trento) están implicadas, con picos en Toscana (184 millones en total) y Lombardía (170 millones), mientras que en cuanto a los gastos efectivamente realizados siguen siendo Lombardía con 56 millones de euros, Abruzos con 51 millones de euros. y Piamonte con 34 millones. Pasando a las condiciones del mercado, el expediente de la Anac muestra fenómenos de concentración de contratos en pocas manos. Por ejemplo, en el caso de los contratos de servicios de suministro de personal médico, sólo cinco operadores (cooperativas o empresas entre profesionales) obtuvieron el 64% del valor del conjunto de las licitaciones adjudicadas, frente a 25 operadores que gestionan el 36% restante. Un desequilibrio que se vuelve aún más acusado en el caso de la oferta de enfermeros: aquí sólo dos operadores económicos representan el 63% del valor de las licitaciones adjudicadas, frente a otros 30 que comparten el 37% del valor de mercado.