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El Programa Nacional de Detección de la Sordera en los Recién Nacidos
Desde su implementación en 2014, el programa nacional de detección de la sordera en los recién nacidos ha sido un pilar fundamental de la salud pública en Francia. Su principal objetivo es identificar lo antes posible los casos de pérdida auditiva, específicamente aquellos con un déficit igual o superior a 40 dB. Esto permite implementar una atención adecuada desde los primeros meses de vida, asegurando así un desarrollo adecuado del lenguaje y la comunicación.
La deficiencia auditiva es el déficit sensorial más común al nacer, y se estima que aproximadamente uno de cada mil bebés nace sordo profundo. Esto representa cerca del 25% de las sorderas presentes al nacer. La prevalencia global de sordera, ya sea unilateral o bilateral, con una pérdida auditiva superior a 40 dB, se estima en 2,21 ‰.
| Rango de Pérdida Auditiva | Descripción |
|---|---|
| 0 a 20 dB | Audición normal |
| 21 a 40 dB | Pérdida auditiva ligera |
| 41 a 70 dB | Pérdida auditiva moderada |
| 71 a 90 dB | Pérdida auditiva severa |
| Más de 90 dB | Sordera |
Factores de Riesgo de Sordera Neonatal
La detección de la sordera no es solo cuestión de pruebas, sino también de comprensión de los factores de riesgo que pueden predisponer a los neonatos a esta condición. Algunos de los factores más relevantes incluyen:
- Antecedentes familiares de sordera.
- Estancia en cuidados intensivos por más de cinco días.
- Asfixia o encefalopatía isquémica hipoxémica.
- Asistencia respiratoria extracorpórea (AREC).
- Infección in utero por citomegalovirus (CMV).
- Infecciones congénitas, como herpes y rubéola.
- Transmisión del virus Zika al recién nacido.
- Condiciones de nacimiento que incluyen malformaciones cráneo-faciales.
- Eventos traumáticos como traumatismos craneales severos.
Estos factores son cruciales para que los profesionales de la salud puedan identificar de forma temprana a los bebés en riesgo, permitiendo una intervención oportuna.
Desigualdades en la Atención Sanitaria
A pesar de los esfuerzos realizados, en 2019, Salud Pública Francia destacó una gran heterogeneidad regional en las prácticas profesionales, lo que genera desigualdades en el acceso a la atención. Esta disparidad ha llevado a la Alta Autoridad de Salud (HAS) a evaluar el programa y proponer recomendaciones para armonizar las prácticas.
En este contexto, la HAS ahora recomienda que el detection neonatal de la sordera se realice en ambas orejas, cambiando el umbral de 40 dB a 35 dB. Esto implica dos etapas en el proceso de evaluación:
- La primera etapa consta de dos pruebas realizadas dentro de la **maternidad** o la unidad de neonatología antes de que el recién nacido cumpla un mes de edad corregido, en el caso de prematuridad. Si el primer test es concluyente, solo se requerirá una prueba.
- La segunda etapa es un tercer test, si es necesario, que se debe realizar dentro del primer mes después del nacimiento.
Además, se hace hincapié en la importancia de una mejor formación para los profesionales de la salud encargados de estas pruebas, así como en proveer información adecuada a los padres durante el embarazo.
Por lo tanto, el fortalecimiento de las directrices y la mayor uniformidad en su aplicación son esenciales para garantizar que todos los recién nacidos tengan acceso a una atención oportuna y efectiva, independientemente de su lugar de nacimiento. Las recomendaciones actualizadas por la HAS son un paso importante hacia la eliminación de la desigualdad y la mejora de los resultados en salud auditiva para todos los neonatos.
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