Cytomegalovirus: la HAS recomienda el cribado sistemático en mujeres embarazadas

El Cytomegalovirus: Un Peligro para el Feto

El **cytomegalovirus** (CMV) es un virus perteneciente a la familia de los **Herpesvirus**. Su **contagio** es muy alto y puede transmitirse a través del contacto directo con líquidos contaminados como la **saliva**, **secreciones respiratorias**, **orina**, **lágrimas**, **secreciones cervico-vaginales**, **espermatozoides** y **leche materna**. Aunque la mayoría de las infecciones son **asimptomáticas** o de poca gravedad, cuando una mujer embarazada se contagia, especialmente al inicio del embarazo, puede enfrentar **complicaciones graves** que afectan al feto. Según la **Haute Autorité de Santé (HAS)**, estas pueden incluir **pérdida auditiva neurosensorial**, **trastornos neurológicos**, **retraso en el desarrollo general** y diversas formas de **parálisis**.

Una tribuna publicada en Le Monde en 2024 acerca del aviso negativo del **Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP)** afirma que el CMV infecta aproximadamente a 4 de cada 1,000 recién nacidos en Francia, lo que se traduce en cerca de **2,900** casos anuales. Además, se menciona que constituye la **primera causa de discapacidad neurosensorial congénita**, excluyendo las anomalías genéticas. Aproximadamente el **18% de los recién nacidos** infectados (alrededor de **500 al año**) desarrollarán secuelas.

Un Tercio de las Mujeres Embarazadas ya son Detección

A pesar de que el **detection** del CMV no era oficialmente recomendado en Francia hasta ahora, la HAS señala que cerca de un **tercio de las mujeres embarazadas** ya se someten a pruebas. Esto ha generado una **desigualdad** en la atención: “La estrategia de detección de una infección por CMV en mujeres embarazadas se basa principalmente en un análisis de sangre que busca **anticuerpos (IgG y IgM)**, así como en pruebas de **avididad** para identificar infecciones antiguas o recientes”, explica la HAS. A medida que la infección es más reciente, **mayor es el riesgo de transmisión al feto**.

Incertidumbres sobre el Valaciclovir

El **valaciclovir** es actualmente el único tratamiento medicamentoso disponible para prevenir la transmisión del virus de la madre al feto. Es el tratamiento preventivo para aquellas madres cuyo análisis de sangre indica una **primo-infección** reciente. Según la HAS, “Los datos disponibles sobre este tratamiento no muestran señales de **teratogenicidad** (anomalías o deformidades fetales) durante el período de 2007 a 2023. Sin embargo, aún persisten incertidumbres sobre la **eficacia** del medicamento para reducir el riesgo de secuelas y su gravedad, y es preciso supervisar la aparición de **efectos adversos** no identificados”.

El HCSP había emitido un aviso negativo argumentando que “una **generalización del tamizaje** no puede ser considerada debido a las incógnitas sobre la eficacia y los riesgos de un tratamiento prolongado a altas dosis de valaciclovir en el desarrollo del feto”. La HAS considera el **carga** que representa la infección por CMV durante el embarazo, así como las **desigualdades** en el acceso a pruebas a nivel nacional y la existencia de pruebas de detección y tratamientos que podrían reducir la transmisión al feto.

El **detection** debe realizarse durante el primer trimestre de embarazo en aquellas mujeres que no tienen un conocimiento previo de su estado serológico. Esto se añadirá a la **lista de exámenes** a realizar en los primeros tres meses de gestación. La HAS prevé una re-evaluación en tres años, específicamente en cuanto a la **seguridad** y la **eficacia** del valaciclovir a largo plazo y en gran escala.

La reciente recomendación de la HAS resalta la importancia de un enfoque más proactivo en la detección del CMV durante el embarazo. A medida que avanza la investigación y la comprensión sobre este virus, se espera que se puedan implementar medidas más efectivas para proteger la salud de las madre y el bebé. Con el apoyo adecuado, es posible reducir significativamente el riesgo de complicaciones asociadas al CMV en el futuro.