Como editora de belleza que luchó contra el acné adulto durante más de una década, y como alguien que se va a casar, estoy muy familiarizada con estas cosas: las docenas de posibles soluciones para el acné (tanto médicas como de estilo de vida), las emociones profundas y complejas que vienen con brotes persistentes y la extraña sensación inminente de una cita de alta presión en el horizonte. Entonces, si tener una piel clara para la fecha de su boda es importante para usted, me gustaría pensar que estoy inusualmente calificado para compartir mi consejo.
Primero, algunos antecedentes…
En caso de que aún no haya buscado en Google hasta la saciedad, el acné adulto es increíblemente común. De acuerdo con la Academia Americana de Dermatología el número de adultos con acné está aumentando, y se estima que el 15 % de las mujeres cis lo experimentan.
“La mayoría de las mujeres tienen acné hormonal, que es acné en la línea de la mandíbula y, a veces, en el centro de la cara”, dice Dra. Heather Woolery-Lloyd, un dermatólogo en Miami. “Tiende a ser más acné quístico inflamatorio con pápulas, en lugar de comedones como puntos negros y puntos blancos”.
Esto es lo que hace que el acné sea difícil de tratar en el grupo de edad de finales de los 20 y principios de los 30, cuando las mujeres estadísticamente tienden a casarse. Por lo general, no se trata de obtener la mascarilla de arcilla adecuada o de asegurarse de que todos los artículos para el cuidado de la piel que use estén etiquetados como no comedogénicos; este tipo de acné suele ser más profundo y requiere una solución sistémica. También puede ser un poco misterioso. En mi caso, después de probar muchos enfoques diferentes en un intento de evitar la isotretinoína oral (conocida por su nombre de marca desaparecido, Accutane), descubrí que la espironolactona y, finalmente, sí, Accutane, eran los remedios adecuados para mí.
Considere esta su lista de verificación previa a la boda definitiva para obtener una piel clara el día de su boda.
¿Cuándo debe hacer su primera cita para el tratamiento del acné?
“Un año de anticipación es lo ideal”, dice Dr. Dhaval Bhanusali, un dermatólogo en la ciudad de Nueva York. “Pero todavía hay muy buenas opciones a los seis meses. Después de ese punto y cuanto más nos acercamos a la [wedding] fecha, más limitadas nuestras herramientas, pero siempre hay algo que podemos hacer para ayudar a mejorar el acné al menos un poco hasta el mes de.” La mayoría de los dermatólogos se hacen eco de este momento, ya que no solo permite que los tratamientos hagan su magia, sino que también da tiempo para cambiar el curso si un tratamiento no funciona y para abordar las cicatrices restantes. (Personalmente, necesité un poco más de seis meses para poner mi piel en forma, más sobre eso a continuación).
“Lo peor es cuando tratamos a un paciente demasiado cerca de la boda y cuando lo veo después de su luna de miel, todo realmente se activa y dice: ‘¡Ojalá tuviera esta piel para el gran día!’”, dice New York. dermatólogo de la ciudad Dra. Dendy Engelman. “Tu boda es una ocasión que generalmente implica muchos detalles y plazos; asegúrate de que tus necesidades también estén en esa lista”.
Vaya a esa primera cita con todo el maquillaje y el cuidado de la piel que usa para que su dermatólogo pueda sugerirle un buen plan, posiblemente con productos que ya tiene y algunos intercambios (aunque es común que las personas usen demasiados productos de moda, lo que provoca más acné y cicatrices). .
“Incluso si logra mantener el acné bajo control con tratamientos de venta libre, el estrés de la boda puede causar brotes de última hora y podría tener un gran grano justo antes, por lo que es mejor comenzar una relación con un dermatólogo. independientemente”, dice el Dr. Woolery-Lloyd.
¿Qué tratamientos para el acné recomiendan los dermatólogos?
Hay una amplia gama de opciones con muy buenos antecedentes en el tratamiento del acné, ya sea tratamientos tópicos, orales o con luz y láser. Su derm creará un plan personalizado que incluye diferentes combinaciones de esas opciones según su historial de acné, tipo de acné, tono de piel, cronograma y tolerancia a ciertos efectos secundarios (y costos). Estos son los principales recursos en la mayoría de los kits de herramientas de los derms.
Tratamientos tópicos para el acné
retinoides
“Un retinoide tópico es la base para todas las personas con acné, ya sea un año, seis meses o incluso un mes después”, dice el Dr. Bhanusali. “Reduce el acné y también mejora el pigmento, la textura y el tono; los resultados son como un filtro de Instagram”. Toma alrededor de cuatro a seis semanas para comenzar a ver los beneficios, pero hasta cuatro y cinco meses para el aspecto “filtrado”. El Dr. Bhanusali dice que los retinoides recetados (como la tretinoína) son mejores que los retinoles de venta libre, pero dado que necesita aumentar su fuerza con el tiempo, las opciones de venta libre más suaves son una buena manera de comenzar .
Peróxido de benzoilo
“Algunas personas afortunadas pueden eliminar el acné hormonal leve con un lavado de peróxido de benzoilo (BPO) y adapaleno (un retinoide) de venta libre llamado Diferir en”, dice la Dra. Woolery-Lloyd. “Pero la mayoría necesitará algún tipo de receta”. Le gusta un régimen de dapsona tópica durante el día (un antiinflamatorio) más una receta nocturna de retinoides con peróxido de benzoilo; esto a menudo puede eliminar el acné leve a moderado en aproximadamente 12 semanas. La Dra. Engelman también es una gran admiradora del gel Onexton, que es una combinación de BPO y clindamicina que es un tratamiento localizado realmente efectivo y probablemente el remedio tópico más rápido, dice ella. La versión de venta libre es Dúo Effaclar de La Roche Posay.
Tratamientos orales para el acné
Accutane
Si tiene acné severo, Accutane es a menudo la mejor opción, ya que los resultados son confiables, significativos y duraderos, y lo que los dermatólogos consideran lo más cercano a una “cura” para el acné. “Es prácticamente una garantía de que estará libre para su boda”, dice la Dra. Woolery-Lloyd. Pero algunas personas dudan en tomarlo y a los médicos también les gusta evitar los medicamentos orales a menos que sean esenciales. Accutane requiere una buena cantidad de visitas al médico, protocolos (ya que puede causar defectos de nacimiento si queda embarazada mientras lo toma), puede resecar mucho el cuerpo, puede empeorar potencialmente la depresión y tarda varios meses en hacer efecto, generalmente ocho meses en total. desde su primera cita hasta resultados máximos. Esa fue casi exactamente la línea de tiempo que necesitaba una vez que finalmente decidí morder la bala y tomar Accutane. Creo que vale la pena considerarlo, ya que terminó siendo el tratamiento final al que me dirigí, pero cada cuerpo es diferente.
espironolactona
Otro medicamento oral común es la espironolactona, que se usa fuera de etiqueta para los brotes hormonales en las mujeres. “La espironolactona es un bloqueador de andrógenos y muy efectivo”, dice el Dr. Engelman. “Me encanta porque no es un antibiótico, pero estamos ayudando a bloquear los efectos de las hormonas en la piel”. Se necesitan de cuatro a seis semanas para comenzar a ver una reducción de los brotes y alrededor de tres o cuatro meses para que los beneficios alcancen su punto máximo.
Como referencia, encendí y dejé la espironolactona durante mis 20 años. Sería muy efectivo a los tres meses, me quitarían las cicatrices con láser y me vería muy bien después de unos cuatro meses. Luego, lo disminuía y mi acné volvía, por lo que finalmente opté por Accutane. (No he requerido tratamientos para el acné en los últimos cuatro años desde que completé Accutane).
Láseres y luces
Los tratamientos con láser y luz para el acné pueden ser muy efectivos, pero generalmente no están cubiertos por el seguro, mientras que los tratamientos anteriores a menudo sí lo están. Los dermatólogos suelen recurrir a tratamientos de luz pulsada intensa como BBL (BroadBand Light) que ilumina la piel con una longitud de onda de luz azul específica que se dirige a las bacterias del acné (nota: esta no es una opción para tonos de piel más oscuros). Esto requiere algunas sesiones mensuales. El Dr. Engelman es un gran admirador de la configuración del acné en otra IPL llamada estelar m22. Estos tratamientos reducen el acné, pero también pueden tener beneficios adicionales para el tono y la textura de la piel.
Finalmente, un nuevo y emocionante láser llamado AviClear estará disponible para los pacientes más adelante en 2022. El láser se dirige a los sebocitos (la parte de las glándulas de la piel que produce sebo) para reducir la producción, y los dermatólogos dicen que los resultados rivalizan con los de Accutane.
¿Qué pasa si mi boda está casi aquí y todavía estoy saliendo?
Tres meses para ir
Si su boda es en menos de tres meses, es probable que necesite medicamentos orales. La mayoría de los derms sugerirán antibióticos a corto plazo. “Hay una dosis baja de doxiciclina que es como una aspirina para la piel. Calma la inflamación pero no afecta el microbioma intestinal y vaginal”, dice el Dr. Engleman. “Los dermatólogos a menudo pueden recetar antibióticos en exceso, por lo que rara vez los prescribo, a menos que sea una circunstancia a corto plazo, como un evento. ¡Me lo puse durante la semana de mi propia boda solo para asegurarme de que no estallara!”.
Dos semanas para ir
Si su acné no es severo (más como puntos blancos y puntos negros), una exfoliación con ácido salicílico es a menudo una ruta segura para tratar de eliminar la congestión y las protuberancias en todos los tonos de piel, y brinda un brillo fresco y agradable. Querrá hacerlo por lo menos dos semanas antes de la boda y en una clínica acreditada; en la oficina de un dermatólogo es mejor. La mayoría de los derms no harán mucho en las dos semanas previas a un gran día. “Cualquier cosa nueva el mes anterior a la boda deja la posibilidad de reacciones adversas y cicatrices, debes tener mucho cuidado y no introducir muchas cosas nuevas en ese período de tiempo, especialmente si no es con supervisión dérmica”, dice el Dr. Bhanusali.
Sólo queda una semana
En la semana de la boda, si tienes un brote sorpresa (o dos, tres o cuatro), una inyección de cortisona es el camino a seguir. Esta es una solución de último minuto muy común para los habituales de la alfombra roja y puede reducir un grano en 24 a 48 horas. De hecho, uno de los mejores consejos que aprendí del Dr. Engelman fue reservar una cita con el dermatólogo una semana antes de la boda. Puedes cancelarlo si finalmente no lo necesitas, pero tendrás un plan de respaldo para un brote de acné o urticaria por estrés o cualquier otra sorpresa en la piel.
Algunos médicos recetarán dosis altas de prednisona, un esteroide oral, durante tres días la semana anterior a la boda. “Tampoco es una solución a largo plazo, pero a corto plazo funciona muy bien antes de los grandes eventos”, dice el Dr. Bhanusali.
¿Cómo puedo tratar las cicatrices del acné antes de mi boda?
“Depende de la línea de base, pero a menudo el acné es la parte fácil, la cicatrización es la parte difícil”, dice el Dr. Bhanusali. “Podríamos estar lidiando con el enrojecimiento que ocurre como la pigmentación y el eritema posinflamatorios, o podríamos estar viendo cicatrices verdaderas como chuletas”. Muchos de los tópicos y láseres utilizados en un plan de tratamiento del acné también reducen el pigmento y algunos problemas de textura simultáneamente, pero muchos pacientes todavía tienen manchas y cicatrices después de que el acné activo se ha calmado.
Algunos tópicos pueden ayudar, especialmente con las cicatrices pigmentadas, pero si no tiene varios meses más para trabajar en la reducción de las cicatrices, los tratamientos en el consultorio pueden producir resultados asombrosos. Desafortunadamente, la mayoría de los tratamientos para cicatrices no están cubiertos por el seguro, pero pueden valer mucho la pena si deseas dejarlo de lado.
Peelings para cicatrices de acné
“Para las cicatrices de textura, hay tres tipos: picahielos, furgones y cicatrices rodantes”, dice la Dra. Woolery-Lloyd. “Las cicatrices profundas de los picahielos son complicadas, pero los pacientes con tonos de piel más claros pueden tratarlas con una exfoliación intensa con TCA aplicada con un palillo dentro de la cicatriz; de alguna manera quema el interior de la cicatriz y ayuda a sellarla. Pero esta no es una opción para tonos de piel más oscuros”.
Láseres para cicatrices de acné
Las cicatrices profundas también se pueden tratar “perforando” la cicatriz, lo que esencialmente significa cortarla de la piel y controlar la cicatrización, o un láser de erbio, que se encuentra entre los más agresivos. Para cicatrices menos severas, los láseres Halo y Fraxel son ideales. Y si en su mayoría son solo marcas rojas, una IPL puede funcionar a la perfección.
“Antes de COVID, siempre consideraba el tiempo de inactividad al decidir qué tan agresivos podíamos ser con los láseres”, dice el Dr. Bhanusali. “Ahora, debido a que muchas personas trabajan de forma remota, en realidad me volveré más agresivo con más tiempo de inactividad, a veces de cinco días a dos semanas, pero las cicatrices son una afección médica real. Es un trauma en la piel, por lo que no puedes simplemente sumergir el dedo del pie”. Una nota importante: los láseres pueden causar cicatrices en tonos de piel más oscuros cuando se usan en manos inexpertas. Busque un dermatólogo certificado por la junta que pueda hablar sobre cómo abordan los diferentes tonos de piel.
Rellenos y microagujas para cicatrices de acné
Si las exfoliaciones y los láseres no son para usted, busque un relleno especial llamado bellafill que está aprobado por la FDA para levantar algunas cicatrices deprimidas y microneedling (o microneedling con radiofrecuencia incorporada), que es una excelente opción para problemas de textura; ambos son apropiados para todos los tonos de piel. “La única desventaja de las microagujas es que no se puede hacer en pacientes con acné activo”, dice la Dra. Woolery-Lloyd. Al igual que Fraxel, las microagujas crean microagujeros para desencadenar la curación natural (por ejemplo, la producción de colágeno) para una piel más suave y fresca que luce naturalmente lo mejor posible para su gran día.
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