Antes de finales de diciembre deberá decidir si el año que viene cambiará a otro seguro médico. Además de la prima, para muchas personas también es importante si los proveedores de atención médica cerca de casa reciben el reembolso completo. Así es como se hace una buena elección.
“Het is dus heel belangrijk om na te gaan met welke zorgverleners je zorgverzekering een contract heeft”, zegt Tijmen Hendriksen van de Patiëntenfederatie. “Zeker als je nu al weet dat je komend jaar veel zorg nodig hebt. Anders moet je mogelijk een kwart of een derde van de kosten zelf betalen.” Hij raadt daarom aan op de websites van zorgverzekeraars op zogenoemde Zorgzoeker-pagina’s te bekijken of de zorgverleners waar je vaak komt gecontracteerd zijn.
Daar vul je dan namen van zorgverleners in om te zien of die gecontracteerd zijn. Of je kunt bekijken welke fysiotherapeuten, apotheken of tandartsen in de regio gecontracteerd zijn. “Laat je goed informeren”, raadt ook een woordvoerder van Zorgverzekeraars Nederland aan. “En vind je het ingewikkeld, bel dan je zorgverzekeraar.”
Niet elk ziekenhuis heeft contract met zorgverzekeraars
Lastig bij je zoektocht is overigens dat op dit moment grote zorgverzekeraars nog niet klaar zijn met alle contractonderhandelingen. “Van de ziekenhuizen is nu gemiddeld 79 procent gecontracteerd door de zorgverzekeraars”, zegt Mirjam Prins van vergelijkingssite Independer.
Elk jaar is een deel van de contracten nog niet klaar, zegt Prins. “En het percentage loopt elke dag op. Zorgverzekeraars beloven soms voordat contracten rond zijn al dat ook behandelingen bij ziekenhuizen zonder contract volledig worden vergoed. Maar vooralsnog hebben alleen a.s.r. en ONVZ dat voor komend jaar gedaan.”
Consulte el reembolso del hospital a la vuelta de la esquina.
“Al final, todos los años todo sale bien para todos los hospitales”, afirma Prins. “Pero para estar completamente seguro es bueno comprobar si ya existe un contrato”. Si tiene en mente una nueva póliza de seguro médico, busque el hospital más cercano, recomienda.
“Si se rompe una pierna, le gustaría que le reembolsaran íntegramente su tratamiento, en lugar de pagar una cuarta parte usted mismo.” El sitio de comparación en sí también muestra cuántos proveedores de atención médica están contratados en su área.
Los pacientes que visitan regularmente a los proveedores de atención médica saben qué buscar. Pero la mayoría de las personas no saben exactamente qué cuidados les esperan el próximo año. Hendriksen recomienda considerar si desea tener muchas opciones. “Si no quieres depender de la política de contratación de las aseguradoras de salud, deberías elegir el paquete más amplio posible. Pero a menudo son un poco más caros”.
Con las pólizas de reembolso tienes libertad de elección y los proveedores de atención médica sin contrato también reciben un reembolso. Hay que tener más cuidado con las políticas en especie y con las políticas presupuestarias más baratas es absolutamente importante ser preciso. Prins destaca tres seguros de salud que, aunque las aseguradoras de salud tienen contrato, sólo reembolsan los tratamientos en la mitad de los hospitales. Se trata de las llamadas políticas presupuestarias de Zilveren Kruis, Aevitae y Christian Health Insurer.
La aseguradora de salud tiene el deber de diligencia
Además de los hospitales, también debes prestar atención a otros proveedores de atención médica. Ciertamente, en la enfermería comunitaria o la atención de salud mental, no todos los proveedores de atención médica tienen un contrato con todas las aseguradoras de salud. Pero aquí no hay negociaciones interminables, afirma Prins. “A menudo queda muy claro si hay contrato o no”.
Según Prins, se puede confiar en el deber de diligencia que deben cumplir las aseguradoras de salud. “Deben ofrecerle una atención de alta calidad en su zona. Por lo tanto, debe poder asumir que, si no hay un proveedor de atención contratado a la vuelta de la esquina, inmediatamente encontrará una buena alternativa cerca”.
Verifique nuevamente antes de su tratamiento.
Hendriksen dice que también es importante prestar mucha atención durante el año. “Antes de iniciar el tratamiento, compruebe si el proveedor de atención médica tiene un contrato. Esto es cuestionable, especialmente en clínicas más pequeñas. No se puede dar por sentado que su médico de cabecera o el propio proveedor de atención médica le avisarán si el tratamiento no se reembolsa en su totalidad”.
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