centro de calidad de vida
La atención en todas sus formas, desde el hospital y el médico general hasta la enfermería de distrito, debe funcionar mejor en conjunto. Al médico general se le ha dado un papel fundamental en esto, incluso más que ahora. Deben elaborarse planes regionales para esta cooperación. La idea rectora es que debe haber una atención adecuada, especialmente cuando se trata del despliegue de un médico especialista. Además, el médico debe prevenir el sobretratamiento, por lo que no solo prescribe el tratamiento porque es médicamente posible, sino solo si se espera que agregue algo a la calidad de vida. Esto requiere un cambio en el pensamiento del proveedor de atención médica. El gabinete también espera un recorte aquí. Por ejemplo, los pacientes con cáncer ahora a menudo son tratados hasta el final, y estos suelen ser tratamientos muy costosos. En el futuro, lo que un tratamiento agregue a la calidad de vida debería ser primordial.
La puerta del hospital está abierta.
Los ciudadanos que necesiten atención inmediata deben poder ir a un hospital de inmediato. Piense en ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares o partos prematuros. El ministro Kuipers (Salud Pública) quiere una coordinación nacional y regional para la atención aguda, para que los ciudadanos con quejas agudas siempre puedan ir a un hospital. Ahora, una ambulancia a veces tiene que llevar a un paciente antes de que un hospital abra sus puertas y tenga una cama lista. La coordinación central no solo debe ayudar al paciente, sino también al cuidador. El médico de cabecera ya no tiene que llamar sin cesar cuando se requiere atención aguda en un hospital, porque el centro de coordinación ahora se encargará de esto.
Concentración y especialización
Los tratamientos difíciles que los médicos rara vez realizan en un hospital se concentran en unos pocos hospitales. De hecho, esto ha estado sucediendo durante años. Hace diez años, el entonces ministro Schippers introdujo el dicho de que ya no todos los hospitales tenían que hacerlo todo. Esto ya ha llevado a un intercambio de tratamientos, especialmente en regiones con ‘muchos’ hospitales, como la conurbación de Randstad: a partir de ahora, una persona se ocupará de las caderas y la otra de los partos.
Kuipers quiere continuar en esta línea. Por ejemplo, con tratamientos contra el cáncer de mama. Estos ahora están muy fragmentados y se llevan a cabo en 88 hospitales. La variación en los resultados, el éxito, es muy grande. La idea es que la concentración en varios hospitales mejorará la calidad. El cuidado posterior se realizará más cerca de casa, en consulta con los médicos de la vecindad.
Lo mismo se aplica a toda una serie de tratamientos que ahora se realizan relativamente poco en muchos hospitales. Se dará prioridad a la atención del cáncer, las enfermedades cardiovasculares y algunas formas de atención aguda. Para ello, habrá ‘estándares de volumen’, el número mínimo de tratamientos que un hospital debe realizar cada año. Kuipers quiere avanzar en esto para aumentar la calidad de la atención.
La concentración significa que algunos pacientes tienen que viajar más lejos. Un obstáculo que aún debe superarse es la cuestión de qué médico aún puede realizar el tratamiento y cuál ya no puede hacerlo. Eso puede ser molesto; vea la disputa reciente entre hospitales sobre la concentración de cirugía cardíaca pediátrica. Un factor de complicación es que muchos médicos especialistas son dueños de una tienda en un hospital como trabajadores por cuenta propia y no están empleados; son más difíciles de dirigir desde arriba.
El cuidado de la salud se está volviendo más digital
Kuipers espera mucho de la digitalización. “La atención adecuada se lleva a cabo digitalmente si es posible y físicamente si es necesario”. En el cuidado de la salud mental, por ejemplo, los tratamientos y el apoyo a los pacientes deben volverse digitales con más frecuencia. Y para las personas mayores que necesitan ayuda que viven en el hogar, se aplica lo siguiente: ‘Independiente si es posible, en el hogar si es posible y digital si es posible’. Esto debería limitar la explosión del gasto en el cuidado de los ancianos.
Los proveedores de atención también deben poder intercambiar datos sobre los pacientes más fácilmente. Hubo una vez un proyecto de ley sobre un Registro Electrónico de Pacientes, pero cayó en 2011 en el Senado. Desde entonces, el ministerio ha estado trabajando para hacer posible el intercambio digital. Crucial para esto es la propuesta de la Ley de Intercambio Electrónico de Datos en el Cuidado de la Salud, Wegiz, sobre la cual el Senado decidirá pronto. Los ciudadanos ya pueden dar permiso para el envío de datos, Wegiz proporciona la base legal para el intercambio, pero especialmente para el ‘lenguaje y la tecnología’ utilizados en la atención médica, para que el expediente de un paciente sea tratado y entendido de la misma manera en todas partes.
Solo atención a través de la aseguradora
Si el ciudadano elige un proveedor de cuidados con el que su aseguradora no ha hecho ningún acuerdo, no se reembolsarán todos los gastos. Kuipers presentará un plan sobre esto esta primavera. Eso es algo explosivo. La Ley del Seguro de Salud establece que el reembolso no puede ser tan bajo que constituya un obstáculo para que el asegurado elija un proveedor de atención que no tenga un contrato con su asegurador. De la jurisprudencia se desprende que el reembolso debe ser de aproximadamente las tres cuartas partes de la factura, el paciente debe pagar el resto por sí mismo. La pregunta es qué tan factible es esto: hay una considerable resistencia política en partes de la Cámara. Los opositores temen que esté en juego la libre elección de médicos. Hace nueve años, un proyecto de ley similar de Schippers cayó con gran revuelo en el Senado.