Se deben contratar todos los especialistas médicos. La Cámara de Representantes adoptó el martes una moción pidiendo al gabinete que elabore un plan para arreglar esto antes del verano. Esto significaría que los hospitales ya no podrán contratar especialistas independientes.
De los 23.000 especialistas médicos, alrededor del 70 por ciento están empleados actualmente, según parece. figuras de la asociación profesional Federación de Médicos Especialistas (FMS). El 30 por ciento restante también trabaja en el hospital, pero como autónomo en una empresa médica especializada (MSB), que en la práctica suele ser una sociedad o cooperativa. Se trata principalmente de hospitales generales; En los hospitales universitarios ya todo el mundo tiene empleo.
La cuestión de si el auge de los especialistas independientes es bueno o malo se plantea desde hace años. Partidos como GroenLinks-PvdA, SP, D66 y CDA abogan desde hace tiempo por contratar a todos los especialistas. Según ellos, esto conduciría, entre otras cosas, a una mejor cooperación (los intereses financieros del especialista y del hospital no siempre son paralelos), menos incentivos financieros para los médicos (para proporcionar atención innecesaria) y un mayor control sobre los costes sanitarios cada vez mayores. . El PVV, como único partido de la coalición, también votó a favor de la moción.
probablemente lo hará [medisch specialisten] impugnar la introducción de una medida
Llama la atención que el VVD, el partido de los libres empresarios, también esté empezando a impacientarse. Es necesaria mucha más cooperación en el ámbito de la asistencia sanitaria, afirma por teléfono la diputada Judith Tielen (VVD), “y los especialistas médicos independientes pueden ser un obstáculo para ello”. No apoya la moción (“demasiado simplista”) pero sí dice “que hay que eliminar el tabú”. Esta discusión se prolonga desde hace mucho tiempo, pero siempre se interrumpe muy rápidamente. Quiero una visión general de los pros y los contras y un debate decente sobre esto”.
“Dirigir su propio negocio dentro de las paredes de su hospital es un desafío configuración“, afirma Marco Varkevisser, profesor de regulación del mercado sanitario en la Universidad Erasmus de Rotterdam. “Las aseguradoras de salud llegan a acuerdos con los administradores de hospitales sobre, por ejemplo, una menor atención, que deben concertar internamente con especialistas independientes. Si eso lleva a un conflicto, entonces hay un problema de confianza. Por lo general, los administradores del hospital abandonan el campo, no los especialistas”.
Voluntariamente
Tanto el anterior gabinete Rutte IV como el actual gabinete Schoof tienen dudas sobre el empleo asalariado obligatorio y están más a favor de la voluntariedad. “Actualmente estoy explorando qué puede motivarlos a hacer este cambio”, escribió en septiembre la ministra Fleur Agema (Salud, PVV). en una carta al Parlamento. La ex ministra de Sanidad, Bienestar y Deportes (VWS), Edith Schippers (VVD), ya había hecho un intento de este tipo. Ofreció a los especialistas 100.000 euros si conseguían un empleo. Eso no fue un éxito: menos de quinientas personas se registraron entre 2015 y 2020.
El hecho de que Agema parezca encaminarse nuevamente hacia la voluntariedad se debe a que un cambio forzoso tiene “consecuencias importantes” y los especialistas médicos “probablemente cuestionarán la decisión de introducir una medida”, escribió en su carta al Parlamento.
Durante la discusión del presupuesto del Ministerio de Sanidad, Bienestar y Deportes el mes pasado, Agema añadió que se trata de una intervención en los derechos de propiedad de los médicos especialistas. “Esto es difícil de fundamentar y de implementar. Sin embargo, los costos de compensación son altos. 2 mil millones de euros.”
Agema primero quiere esperar a que la Autoridad Sanitaria Holandesa (NZa) realice más investigaciones, que se publicarán a principios de 2025. La Nueva Zelanda también hizo lo mismo a principios de este año. investigación a médicos especialistas. Mostró que más de una cuarta parte de los administradores de hospitales tenían “poca o ninguna confianza” en colaborar con los MSB. Más de la mitad pensó que los MSB “representan un riesgo medio a alto para la manejabilidad de los hospitales”.
en otro investigaciónDesde principios de este año, la agencia de investigación Gupta advirtió que los especialistas médicos pueden evitar el empleo obligatorio abandonando la profesión, jubilándose anticipadamente o mudándose al extranjero. Agema llama a esto “indeseable”.
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“A los médicos independientes no nos preocupa sólo la producción”
problema equivocado
La renovada discusión no ha sido bien recibida en la asociación profesional FMS. “Después de la moción, recibimos gritos de nuestros partidarios: ‘Maldita sea, están empezando de nuevo’”, dice Karel Hulsewé, miembro de la junta directiva y también cirujano del hospital Zuyderland de Limburgo. Según él, se trata de “un debate equivocado”, que distrae la atención de los problemas reales y tangibles de la asistencia sanitaria: el envejecimiento de la población y la escasez del mercado laboral. “Si les das a los especialistas médicos independientes la sensación de que les estás quitando su negocio, habrá disturbios, mientras que necesitamos desesperadamente a todos en el sector de la atención sanitaria. Si trabaja por cuenta ajena o por cuenta propia: no importa”.
Según antes investigación Se espera que la producción en los hospitales disminuya hasta un 30 por ciento si se contrata a especialistas médicos, porque entonces se adherirán más a los convenios laborales colectivos. Hulsewé: “Nadie quiere listas de espera aún más largas. Abordemos juntos los problemas reales de la atención sanitaria”.
Si realmente quieres imponer el empleo, tómate tu tiempo, abre tu billetera y prepárate para mucha resistencia.
Según Hulsewé, existe “margen de mejora” en la colaboración entre todos los especialistas médicos, no sólo los autónomos. Precisamente por eso la FMS y la Asociación Holandesa de Hospitales han anunciado este lunes una ‘ayuda’ (recomendaciones para lograr mejores acuerdos) presentadas.
Si usted, como político, realmente quiere obligar a todos los especialistas a trabajar, dice Varkevisser, “tómese su tiempo, abra su billetera y prepárese para mucha resistencia. Hay bastantes inconvenientes”.
Eso no importa a los autores de la moción, siete partidos de la oposición, afirma el líder del SP, Jimmy Dijk: “También entiendo que esto no se puede cambiar de un día para otro. Es necesario eliminar esto gradualmente; A partir de ahora se contratarán inmediatamente nuevos especialistas. Realmente no tiene que pasar de: ‘Bám’ – de cien a cero de una vez”.
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