Her yemek yediğinizde, bir şeyler içmek için ayakta durmak zorunda olduğunuzu hayal edin; bunu kendi tercihiniz olarak değil, boğularak ölmemek için yapın. Bu, yemek borusunu etkileyen nadir bir hastalık olan akalazya ile yaşayan, Dover, Kent’ten bir sağlık çalışanı olan 25 yaşındaki Elise Baynard için günlük gerçekliktir.
Elise’e göre çoğu insanın hafife aldığı şey, yani yemek yemek, hassas ve çoğu zaman acı veren bir süreçtir. Yıllar süren yanlış teşhisler ve kötüleşen semptomlardan sonra akalazya teşhisi konulan bu durum onun normal yiyecek ve sıvı tüketmesini “neredeyse imkansız” hale getirdi ve günde 60 defaya kadar hasta olmasına neden oldu.
Akalazya nedir ve neden yaşamı bu kadar değiştiriyor? İşte daha yakından bir bakış.
‘Ölüm cezası değil ama yaşamanın yolu yok’
Elise Baynard’ın çilesi, Ocak 2020’de birdenbire yutkunamayacak veya geğiremeyecek durumda olduğunu ve göğsünde kalıcı bir daralmanın eşlik ettiğini fark etmesiyle başladı. Başlangıçta doktorlar onun durumuna asit reflü teşhisi koydular ve ilaç reçete ettiler, ancak bu, semptomlarını hafifletmek için çok az şey yaptı.
Zaman geçtikçe Elise’in ekmek ve makarna gibi temel gıdaları tüketme yeteneği kötüleşti.
“Bir gün yaklaşık 63 kez hastalandım. Geceleri su almak için uyanıyordum ve su hemen geri geliyordu,” dedi Elise. Express.co.uk.
Zaman geçtikçe durumu kötüleşti ve sıvı içmek bile bir zorluk haline geldi.
Yıllar süren hayal kırıklığı ve sağlık profesyonelleri tarafından reddedilme hissinin ardından 2021 yılına gelindiğinde Elise bir gastroenteroloğa yönlendirildi. Normal sonuçlar veren bir endoskopi yapılmasına rağmen durumu kötüleşmeye devam etti.
Londra’daki uzman, yıllarca süren acı ve belirsizliğin ardından Kasım 2024’e kadar semptomlarını fark etti ve ona akalazya teşhisi koydu.
Normal bir şekilde hiçbir şey yiyip içemeyen 25 yaşındaki oyuncu, dramatik bir kilo kaybı yaşadı. Artık sadece yedi taş ağırlığındaki Elise, süt ve cipsle ıslatılmış mısır gevreğinden oluşan sınırlı bir diyetle hayatta kalıyor.
Bu durum onun yalnızca fiziksel sağlığını etkilemekle kalmadı, aynı zamanda büyük acılara da neden oldu. Elise, “Yan etkilerden biri yemek borusu spazmıdır; çenemde, boynumda ve sırtımda ağrıdır” dedi. “Gerçekten kalp krizi geçiriyormuş gibi hissettiriyor. Bazı günler yerde acı içinde ağlıyorum. Bu bir ölüm cezası değil ama yaşamanın da bir yolu yok.”
Durumun hayatının her yönünü etkilediğini söyledi.
“Hastalanırsam arkadaşlarımla yiyecek ve içecek içmek için dışarı çıkamam ya da her zaman tuvaletin yakınında olduğumdan emin olmak zorundayım” dedi.
Akalazya nedir?
Akalazya, yemek borusunun yiyecek ve sıvıları sindirim için mideye taşıma yeteneğini engelleyen nadir bir hastalıktır.
Buna göre Johns Hopkins Tıp, sorun, yemek borusunun mideyle buluştuğu bir kas halkası olan alt özofagus sfinkterinde (LES) yatmaktadır. Akalazya hastalarında LES gevşemeyi başaramaz ve yiyeceklerin mideye geçişini engeller.
Akalazya hastalarında yutma güçlüğü, sindirilmemiş yiyeceklerin kusması, gelip giden göğüs ağrısı, mide yanması, kilo kaybı, gece öksürüğü ve hıçkırık gibi belirtiler görülür.
Akalazya ne kadar ciddidir?
Akalazyanın özellikle tedavi edilmediği takdirde ciddi bir durum haline gelebileceği belirtiliyor Cleveland Kliniği. Zamanla, akalazyalı bireyler katı gıdaları ve hatta sıvıları tüketmeyi giderek daha zor bulabilirler, bu da önemli kilo kaybına ve ciddi vakalarda yetersiz beslenmeye yol açabilir.
Ek olarak, akalazya hastalarında, özellikle durumun uzun süre devam etmesi halinde, yemek borusu kanserine yakalanma riski biraz daha yüksektir.
Ne sebep olur akalazya mı?
Akalazyanın kesin nedeni bilinmiyor ancak bir teori şu şekilde: Cleveland Kliniğibunun viral bir enfeksiyonun tetiklediği bir otoimmün hastalık olabileceğini öne sürüyor.
Bu senaryoda, bağışıklık sistemi yemek borusu duvarlarının kas katmanlarındaki ve alt yemek borusu sfinkterindeki (LES) sinir hücrelerine saldırır. Kas fonksiyonunun kontrolünden sorumlu olan bu sinir hücreleri, henüz tam olarak anlaşılamayan nedenlerden dolayı yavaş yavaş dejenere olur.
Bu dejenerasyon LES’te aşırı kasılmalara yol açar. Akalazya hastalarında LES düzgün şekilde gevşemez ve yiyecek ve sıvıların yemek borusundan mideye geçmesini engeller.
Akalazya, ABD’de her yıl yaklaşık her 100.000 kişiden 1’ini etkilemektedir. En sık 25 ila 60 yaş arası yetişkinlerde teşhis edilir, ancak çocuklarda da ortaya çıkabilir. Bu durum herhangi bir cinsiyet, ırk veya etnik köken tercihi göstermez ve genellikle ailelerde görülmez..
Nasıl tedavi edilebilir?
Kapsamlı araştırmaların ardından Elise, peroral endoskopik miyotomi (POEM) olarak bilinen ve normal yemek yeme yeteneğini yeniden kazanmak için kendisine en iyi şansı sunduğuna inandığı cerrahi prosedürü tercih etti.
POEM prosedürü, alt yemek borusunun astarı boyunca kasların kesilmesini ve böylece yiyeceklerin mideye geçmesi için daha fazla alan yaratılmasını içerir. Ancak Elise sevk için ne kadar beklemesi gerektiği konusunda kararsız ve endişelerini paylaşıyor: “Uzmanımın beni bu işlem için sevk etmesini beklemem gerekiyor. Ancak tanı koymak yıllar aldı; bunun ne kadar süreceğini bilmiyorum. Prosedür için çaresizim.”
Akalazya için diğer tedavi seçenekleri arasında alt yemek borusunun genişletilmesine yardımcı olan, cerrahi olmayan bir prosedür olan balon dilatasyonu yer alır. Ancak ciddi vakalarda son çare olarak özofajektomi (yemek borusunun çıkarılması) uygulanır. Erken teşhis ve zamanında müdahale, bu durumun etkili bir şekilde yönetilmesi için hayati önem taşımaya devam etmektedir.
Ajanslardan gelen girdilerle
