Son yıllarda az sayıda ilaç, semaglutid ve kardeşlerinin sahip olduğu dereceye kadar tıp ve toplumu büyük ölçüde sarstı.
Semaglutid, diyabet ilacı ozempik ve obezite ilacı Wegovy’de aktif bileşendir (Wegovy 2021’de onaylandığından, Ozempic obezite için ortak bir etiket dışı tedavi haline gelmiştir). Metabolizmamızı ve açlığımızı düzenlemeye yardımcı olan GLP-1 hormonunun sentetik bir versiyonudur. Semaglutid ve diğer yeni GLP-1 ilaçlarının obeziteyi tedavi etmede diyet ve egzersizden çok daha etkili olduğu kanıtlanmıştır ve faydaları sadece kilo kaybının ötesine uzanıyor gibi görünmektedir. Sadece bu ay, örneğin, VA verilerinin bir çalışması GLP-1 kullanımının birleşmiş Kalp krizi, demans ve madde kullanım bozuklukları dahil olmak üzere 42’ye kadar farklı sağlık durumu riski düşüktür.
Bu ilaçların göründüğü gibi oyunu değiştiren birçok insan-onları almaya uygun olabilecekler de dahil olmak üzere-onlar hakkında çok fazla şey bilmiyor. Alexandra Sowa, bir obezite tıbbı uzmanı ve eğitmen NYU Grossman Tıp Fakültesi’nde, çıkış Bu ay yeni bir kitap, başlıklı Ozempik Devrimibunu değiştirmeyi amaçladı. Kitap, hem potansiyel hastalar hem de bu an onları doğru alan insanlar için “kapsamlı bir kullanıcı rehberi” olarak faturalandırılıyor. Sadece sigorta olmadan ayda 1.000 dolara mal olabilen sık sık pahalı ilaçların sağlık kapsamının nasıl sağlanacağı konusunda tavsiyelerde bulunmakla kalmaz, aynı zamanda bunları almak için yaygın olan gastrointestinal yan etkilerin nasıl yönetileceği ve önleneceği konusunda ipuçları sunar.
Gizmodo, Sowa ile obezite alanındaki deneyimleri, GLP-1 tedavisini çevreleyen yanılgılar ve obezite tedavisinin geleceğinin nasıl görünebileceği hakkında konuştu. Bu aşağıdaki konuşma netlik ve dilbilgisi için düzenlenmiştir.
Ed Cara, Gizmodo: Obezite tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olarak, son birkaç yıldır ozempik ve benzeri ilaçların yükselişini görmek sizin için nasıldı? Ve varışlarından beri işler gerçekten ne kadar değişti?
Alexandra Sowa: Obezite tıbbı alanını bulduğumda, bana geri dönmedi. Hastalığı önlemek için çalışan bir doktor olmak istedim ve bu alan bunu yapmama izin verdi. Ancak çok yakın zamana kadar, insanlar uzmanlık kliniklerimizde ne yaptığımızı gerçekten anlayamadılar. Bu yüzden, obezitenin son zamanlarda bir hastalık olduğu gerçeğinin yaygın bir şekilde kabul edildiğini görmek heyecan verici oldu-iyi güç eksikliğinden değil. Ve düşünceli, şefkatli ve kapsamlı bir tedaviyi hak ettiğini.
Eminim bunu biliyorsunuz, ancak kilo yönetimi için GLP-1 ilaçları aslında uzun süredir piyasada, saxenda ile başlayarak 10 yıldan fazla bir süre önce. Yani başka araçlarımız vardı – sadece etkili değildiler. Ve böylece bu daha etkili enjekte edilebilirleri almaya başlayana kadar, insanları ‘Oh, bu gerçekten, gerçekten işe yarıyor’ demiştik. Ve bu, bence, basın kapsamındaki meteorik yükselişe yönlendirildi. Ve sonra sosyal medya da bunun bir parçası oldu, insanlar sadece hikayelerini paylaşıyor. Ve bunu görmek gerçekten harika.
Gizmodo: Kitabınızla ortadan kaldırmak istediğiniz GLP-1 ilaçları hakkındaki en büyük mitler veya yanlış anlamalar nelerdi?
Sowa: Bence en büyüğü insanların bu ilaçları sadece bir çeşit sihirli değnek, kolay bir çıkış yolu olarak düşünmesi. Ve bunu kendileri için o sihirli değnek olarak görecekler ya da muhalifler ‘Eh, bu kolay çıkış yolu. Sadece daha çok denemelisin. ‘ Ancak bu ilaçlar sihirli bir değnek değildir. İnsanlar ve bizim gibi doktorların istedikleri hedeflere ulaşmak için hala kapsamlı bir bakıma ihtiyaçları var: önemli kilo kaybı, gelişmiş sağlık, hastalığın önlenmesi.
Hala nasıl yenileceğini, nasıl egzersiz yapacağını, kas kütlemizi nasıl koruyacağını ve bedenlerimiz ve yolculuğumuz hakkında nasıl farklı düşünüleceğini bilmemiz gerekiyor. Ve bu gerçekten bu ilaçlar için sadece bu ilaçlar için bir reçete alan ve kapsamlı bakım alan insanlar arasındaki farkı görüyorum. Bu yüzden bu kitabı, şu anda bu ilaçları alan bu ilaçlara devam etmeyi düşünen herkes için bir İncil olarak yazdım, hatta umulmadığı gibi gitmediği için tedaviyi bırakmayı düşünmeyi bile yazdım.
Ayrıca ilaçlar için yazan insanlar arasında da büyük bir kopukluk olduğunu düşünüyorum. Bir obezite tıbbı uzmanı olarak, milyonlarca doktordan sadece binlerce kişimiz var. Bir yerde doktorların yaklaşık% 0.3’ü obezite tıbbı eğitimine sahiptir. Ve biliyoruz ki çok daha fazla insan bu ilaçları reçete ediyor, bu harika çünkü erişimi artırmak ve ilacı almanın önündeki engelleri azaltmak istiyoruz. Ancak gerçekten gördüğüm sorun, sağlık sistemlerinde veya insanların kapsamlı bir bakım aldığı bu asenkron platformlarda genellikle zaman olmamasıdır.
İkincisi, bu noktaya kadar, insanlar buna potansiyel olarak kısa vadeli bir çözüm olarak bakıyorlar. Ama gerçekten, bu ilaçlar uzun vadeli, potansiyel olarak sonsuza dek kullanım için amaçlanmış ve onaylanmıştır. Ve bu yüzden en azından bir doktorla çok ciddi risk-fayda konuşması yapmadan bu ilaçları almaya girmemeliyiz.
Gizmodo: Bununla ilgili olarak, insanlar ozempik ve benzeri ilaçların genel güvenliği konusunda ne kadar endişeli olmalı? Gerçekten yaygın ciddi sağlık risklerinin yolda açıldığını görüyor muyuz?
Sowa: Bu ilaçlar hakkında çok yaygın bir yanlış anlama: yepyeni, bir heves ve güvenli değiller. 2000’li yılların başından beri GLP-1 ilaçları yaşadık. Bunlar kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. Yalnızca 10 yılı aşkın bir süredir kilo yönetimi için kullanılmıştır. Ve gerçekten, çalışıyorlar ve çok, çok, çok az kontrendikasyonla çok güvenliler [i.e. reasons why a treatment should not be used]. Muhtemelen ‘Burada ne dikkate almam gerekiyor?’
Bu ilaçlar hakkında bu kadar benzersiz olan şey, sadece bir gösterge için değil. Ve gördüğümüz şey bir damlama etkisi, değil mi? Önleyici bakım, önleyici ilaç olarak bu obezite bakımı kavramına geri döner. Bu ilaç kullandığınız için XYZ tanısınız olduğu yere asla ulaşamayabilirsiniz. Bu ilaçlarda yüz binlerce insanla çok büyük veritabanlarımız var. Ve bu verilerden görmeye devam ettiğimiz şey, aslında yeni risklerden ziyade hastalık durumlarının ve önlenmesinin daha fazla iyileşmesidir, bu da görmek harika.
Bununla birlikte, bunu gerçekten saygıyla ele almalıyız. GLP-1 ilaçları gerçek bir modern tıbbi mucize ve hastaları nasıl tedavi edebileceğimiz konusundaki bir devrimdir. Ancak bununla birlikte sürece saygı duyulması için büyük bir ihtiyaç var. Ve şunu söyleyebilirim ki, tahtada bir fayda olduğunu görsek de, hala hastalarımızla bu risk-fayda sohbetine girmemiz gerektiğini söyleyebilirim.
Gizmodo: Genel olarak obezite tedavisinin geleceğini nereye görüyorsunuz?
Sowa: Obezite karmaşıktır ve oyunda çok fazla hormon ve birçok gen vardır. Geçmişte tedavi etmeye çalıştığımız diğer yollar aslında değildi – teoride, çalışmalıydılar – ama sonra yapmadılar. Şimdi obezite tedavisinde etkili olanın yüzeyini kırdığımıza göre, göreceğimiz şeyin daha özel bir terapi olduğunu düşünüyorum.
Eğer kaybedecek ve x komorbiditesine sahip olmak için x miktarında kilo varsa [pre-existing medical conditions]bu sizin için ilaç olacak. Ya da genetik olarak, potansiyel olarak bu gende eksik olduğunuzu bilirsek, bu sizin için ilaç olacaktır. Bu yeni yinelemelerin bazıları, ikili agonistler, herkesin bu ilaçlara ihtiyacı olmayan önemli kilo kaybına sahiptir; Aslında önceki yinelemelerden bazılarıyla başlayabiliriz. Bu yüzden bence özel ihtiyaçlarınızın ne olduğunu daha fazla hedef alacak.
Ayrıca, boru hattında daha fazla ilaç gördüğümüz için çok, çok önemli bir seviyede, maliyetin düştüğünü düşünüyorum. Şu anda yaygın kullanım için en büyük engel maliyettir. Ve sanırım ilaçları almanın potansiyel olarak daha kolay yöntemlerini görmeye başlayacağız. Belki de ayda bir kez bir enjeksiyon, belki hap veya yamalardır.
Gizmodo: Okuyucularımızı bırakmak istediğiniz en büyük paket nedir?
Sowa: Bu kitabı yazdım çünkü insanların gerçekten güçlenmiş hissetmelerini istiyorum. Sadece ofisten dışarı çıkıp bir daha asla düşünmemek kadar basit olmamalı. Bu, hayatınızı nasıl yaşayacağınıza ve yiyecek ve egzersize nasıl yaklaşacağınıza dair bütün bir deniz gelgit değişimidir ve buna böyle bakmalıyız. Başlangıçta her zaman uzun vadeli riskler, uzun vadeli faydalar ve buna nereye uyacağınız hakkında bir konuşma olmalıdır. Bunun birisi ve sadece risklerin gerçekten hiçbir faydası olmayan bir makyaj ilacı olduğunu görmek istemiyorum. Ancak doğru endikasyonlar için kullanılıyorsa, genel olarak, tüm faydalar küçük minimal riskten çok daha ağır basar.
Diğer bir şey, bence bu ilaçlar hakkında konuşan etkileyicilerin bir artışı oldu. Ve insanların hikayelerini paylaşabilmeleri harika. Ancak uzmanlık bu ilaçlarla ilgilidir. Bu yüzden bu kitabı yazdım, böylece insanlar kendi uzmanları olabilir. Böylece efsaneler, yanılgılar veya sahte haberler için düşmezler – kendileri için gerçekten sorumlu ve hayat değiştiren kararlar verme yetkisine sahip olabilirler.
