bu süper gonore yükselişi hız kesmeden devam ediyor. Avrupa’daki bilim adamları, yakın zamanda, son yıllarda dünya çapında bulunan ikinci tür olan, son derece ilaca dirençli yeni bir bel soğukluğu türü keşfettiklerini söylüyorlar. Bakteri Nisan ayında Avusturyalı bir adamda tespit edildi ve muhtemelen Kamboçya’da seyahat ederken kaptı.
Neisseria gonoreadaşı nedeni bel soğukluğu, özellikle dayanıklı bir bakteridir. On yıllar boyunca, kendisine atılan hemen hemen her antibiyotiği nasıl yeneceğini öğrendi. Ve şimdi bu yaygın enfeksiyonları tedavi etmek için bölgeye bağlı olarak sadece iki ilacın önerildiği noktadayız: seftriakson ve azitromisin.
2018 yılında doktorlar keşfetti Birleşik Krallık ve Yeni Zelanda’da her iki ilaca aynı anda dirençli olan bir suşun neden olduğu üç gonore vakası. Vakalar Güneydoğu Asya’da seyahat etmek için izlendi ve en az bir vakada enfeksiyon mevcut tedavilerle temizlenmedi.
O zamandan beri ülkeler azitromisine dirençli suşları rutin olarak bildirmeye devam etti. Ve ABD dahil bazı ülkeler, önerilen azitromisin artık bir ön tedavi olarak kullanılmayacak. Ancak birçok doktor, hastaları kombinasyon tedavisiyle tedavi etmeye devam edebilir ve artan seftriakson direnci ilave olarak. Bir vaka raporunda yayınlanan Geçen ay Eurosurveillance dergisinde doktorlar, 2018’den beri her iki ilaca da direnç gösteren ilk bel soğukluğu türünü bulmuş gibi görünüyor.
Vaka, gonorenin yaygın semptomları olan ağrılı idrara çıkma ve üretral akıntı yaşadıktan sonra Nisan 2022’de Avusturya üroloji bölümünü ziyaret eden bir adamla ilgiliydi. Beş gün önce Kamboçya’yı ziyaret ederken bir kadın seks işçisi ile kondom kullanmadan ilişkiye girmişti. Adama seftriakson ve azitromisin verildi ve iki hafta sonra semptomları düzeldi. Ancak laboratuvar testleri, seftriaksona karşı bir miktar dirençli ve azitromisine karşı yüksek düzeyde dirençli bir suş taşıdığını ve tedaviden sonra enfeksiyon açısından pozitif kaldığını ortaya koydu. İkinci bir doz farklı bir antibiyotik verildi ve bir hafta sonra canlı bakteri için test negatif çıktı. Ne yazık ki, tedavinin başarısını daha iyi doğrulamak için ikinci bir PCR testi yapamadılar.
Doktorlar, yine enfekte olabilecek seks işçisiyle temasa geçemediler, ancak türü genetik olarak yakından inceleyebildiler. Yeni suşun 2018 suşuna yakın bir benzerlik taşıdığını buldular, bu da her ikisinin de doğrudan ilişkili görünmese de Asya ile bağlantılı aynı soydan olduğunu gösteriyor. Ve her iki suş da aynı mutasyonu alarak seftriaksona direnmeyi öğrenmiş görünüyor.
Rapor yazarları, geniş ölçüde ilaca dirençli bel soğukluğunun küresel bir halk sağlığı tehdidi olduğunu belirtiyor. Bu enfeksiyonlar şimdilik izole olaylar olabilir, ancak bu veya benzeri bir suş geniş çapta yayılmaya başlarsa, “birçok bel soğukluğu vakası tedavi edilemez hale gelebilir” diye uyarıyorlar. Gonore ile enfekte olan birçok kişi herhangi bir semptom yaşamayabilirken, tedavi edilmediği takdirde ölü doğumlar ve yenidoğanlarda körlük dahil olmak üzere yaşamı tehdit eden hastalıklara ve gebelik komplikasyonlarına neden olabilir.
Bir gümüş astar, bu suşun hala gonore için geç evre klinik deneylerde test edilen deneysel antibiyotikler lefamulin ve zoliflodacin’e karşı duyarlı olmasıdır. Araştırmacılar da üzerinde çalışıyor aşılar gonore için. Ancak şimdilik, bu seçenekler hala gerçek değil ve mikrobun tedavi edilemez bir kabusa dönüşmesini önlemek için elimizdeki araçlarla daha fazla başarı alacak.
Yazarlar, “Belsoğukluğun iyileştirilmiş önlenmesi (prezervatif kullanımı dahil), erken ve doğru teşhis ve etkili, uygun maliyetli ve erişilebilir tedavi (ideal olarak tedavi testi ve temas bildirimi ve tedavisi dahil) zorunludur” diye yazdılar. “Ulusal ve uluslararası düzeyde, özellikle seftriaksona dirençli birçok suşun ortaya çıktığı Asya’da, ideal olarak tedavi testi ve tüm genom dizilimini içeren gelişmiş antimikrobiyal direnç sürveyansı en büyük öneme sahiptir.”
