Üç yıl önce, yan hizmet görevlisi olan Aaron James, yüksek voltajlı bir elektrik kablosunun çarpması sonucu yüzünün yarısını ve kolunu kaybetti. Geçen yıl,
47 yaşında türünün ilk örneği olan yüz ve tam göz nakli yapıldı. Ameliyat 21 saat sürdü ve 140 sağlık çalışanı katıldı.
James son zamanlarda olduğu gibi dikkate değer bir ilerleme kaydediyor
rapor edildi Jamabir tıp dergisi. Nakledilen gözün dışarısını görememesine rağmen, göz normal basıncı ve kan akışını korumaya devam ediyor ve küçülmüyor (daha önce hayvanlarda göz nakli denendiğinde yaşanan bir durum). Doktorlar, ameliyatın “daha fazla ilerleme ve devam eden araştırmalar için temel oluşturduğunu” söyledi.
Yüz nakilleri daha önce yapılmış olsa da, cerrahi geçmişine nispeten yeni bir giriş yapmışlar ve ilk kısmi nakil gerçekleşti.
2005 yılında ve ilk tam nakil
2010 yılında. Eylül 2023 itibarıyla bu ameliyatların 50’si gerçekleşti.
üstlenildiküresel olarak.
Onbinlerce
kornea nakli – Kısmi göz nakli – her yıl yapılmaktadır. Ancak bu çok daha basit bir işlemdir.
Göz nakli zor
Başlangıç olarak, birçok kişinin gözleri yerinde tutuluyor
kayış benzeri kaslar Bunlar gözün hareket etmesine yardımcı olur ve çok sayıda küçük kan damarı göz kaslarını ve dokularını canlı tutar. Ayrıca göz naklinin zor olmasının çok daha karmaşık ikinci bir nedeni daha var: görme siniri.
Optik sinir elektriksel bilgiyi beynin görsel korteksine taşır. Bu sinir, merkezi sinir sisteminin bir uzantısı olduğundan, bir gözü ve ona bağlı siniri alıp onu başka bir beyne bağlamaya çalışmak kolay değildir.
Sayılarla ifade etmek gerekirse, bu muhtemelen şimdiye kadar yapılmış en zor kablolama işi olacaktır çünkü
yaklaşık 1,2 milyon sinir hücresi Optik sinire katkıda bulunur. Bunların her birini başka bir kişinin beynindeki ilgili optik sinir ve görsel korteksle eşleştirmek neredeyse imkansızdır, özellikle de sinire katkıda bulunan sinirlerin kesin sayısında kişiden kişiye farklılıklar olması nedeniyle. Her sinir gördüğünüz şeyin küçük bir alanından sorumludur.
beyindeki belirli bir alanın haritalanması.
Bu gelen ışık enerjisi bir tetiklemeyi tetikler.
biyokimyasal çağlayan retinadaki fotoreseptör hücreler tarafından elektrik enerjisine dönüştürülür. Elektrik enerjisi merkeze iletilir.
beynin arkası ve gördüğümüz bir görüntünün içine yerleştirilmiş.
Bu karmaşıklığa ek olarak, her bir gözden gelen bazı ışık bilgileri, tam bir resmin oluşturulmasına yardımcı olmak üzere beynin karşı tarafına gider. Ve bilgi gözünüze baş aşağı olarak gönderilir, böylece beyin bunu da gözlerle çalışarak düzeltir.
vestibüler sistem (iç kulakta bulunan ve denge ve yön duygusunu sağlayan bir sistem) böylece her şeyi doğru şekilde yorumlayabiliriz.
Gözün içindeki retina hücreleri de bir başka karmaşık faktördür. İnanılmaz derecede hassastırlar ve sürekli kan kaynağına ihtiyaç duyarlar. Getirdiği oksijen olmadan ölürler
12 dakika kadar kısa bir süre. Bu sorunu çözmek için James’i ameliyat eden cerrahlar, bağışlanan göze kan akışının devam etmesini sağladı.
Sinir onarımı veya yeniden büyümesi
Vücudumuzda iki sinir sistemi olduğu kabul edilir:
merkezi sinir sistemiBeyni, gözün retinasını da içeren omuriliği ve
periferik sinir sistemibu da hemen hemen her şey.
Merkezi sinir sistemindeki sinirlerin onarım yeteneğinin çok sınırlı olduğu iyi bilinmektedir. Milyonlarca insandan buna dair pek çok kanıt var.
travmatik göz retinanın olduğu yaralanmalar
hasar gördü ve görme kaybıyla sonuçlandı.
Vizyonu geri yükleme imkanı
Söylemesi zor. Ancak hayvanlar üzerinde yapılan ilginç çalışmalar şunu gösteriyor:
embriyonik sinyallemenin yeniden etkinleştirilmesi Bu yollar, biz vücudun farklı hücrelerine (bu durumda retina hücreleri) dönüşmek üzere geliştikçe vücudumuzdaki kök hücreleri yönlendiren süreçtir ve sinirlerin onarılmasına yardımcı olabilir. Semenderler ve zebra balığı gibi diğer omurgalılar da
retinalarını onarönemli hasarlardan sonra bile.
Kök hücreler, gözün dış katmanına (kornea) verilen hasarın, özellikle de kişinin bir göze zarar vermesinin neden olduğu körlüğün onarılmasında şaşırtıcı sonuçlar göstermiştir. Kök hücreler
sağlıklı gözden çıkarılabilir, laboratuvarda büyütülebilir ve daha sonra
transfer edildi Hasarlı korneayı yeniden doldurmak ve onarmak, işlevselliği geri kazandırmak için yaralı göze.
Her iki gözün de yaralandığı durumlarda taze kadavranın gözünden alınan donör kök hücreleri kullanılabilir. Ancak alıcının alması gerekiyor
bağışıklık baskılayıcı ilaçlar hayatlarının geri kalanı için. Bu, viral, bakteriyel veya mantar enfeksiyonu riskinin artması gibi komplikasyonlara neden olabilir.
James’e gelince, nakledilen gözünün retina hücreleri ışığa tepki veriyor ve bilgi, görsel yol boyunca işleniyor. Ne yazık ki bu, vizyona dönüşmüyor; ama zaten beklenti bu değildi.
Yani tam göz nakli söz konusu olduğunda ilerleme kaydediliyor ancak hâlâ aşılması gereken önemli zorluklar var. Ancak bu prosedür, bir adamın dikkat çekici yolculuğunda bir başka kilometre taşı ve transplantasyonun cerrahi başarılarında bir başka kilometre taşıdır.
Adam TaylorKlinik Anatomi Öğrenim Merkezi Profesörü ve Direktörü,
Lancaster Üniversitesi
Bu makale şuradan yeniden yayınlanmıştır:
Konuşma Creative Commons lisansı altındadır. Okuyun
orijinal makale.
