Federal kürtaj haklarının sona ermesi, Amerika Birleşik Devletleri’nin birçok yerinde yaygın, güvenli bir tıbbi prosedürü hızla yasa dışı hale getirdi ve rutin tıbbi verileri, kürtaj olduğundan şüphelenilen kişilere karşı kullanılabilecek bir şeye dönüştürdü.
Son derece hassas olmasına rağmen, sağlık verileri çoğu zaman insanların varsaydığı kadar özel değildir. Tıbbi kayıtların yasa dışı olduğu eyaletlerde kürtaj yaptırmak isteyen kişilere karşı silah olarak kullanılmasını engelleyen pek bir şey yok. Tıbbi kayıtlar hassas, kişisel bilgiler içermesine rağmen, çoğu insan içlerindeki bilgiler veya bunların nasıl paylaşıldığı üzerinde fazla kontrole sahip değildir.
Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasası (HIPAA) gibi tıbbi mahremiyet yasaları, tıbbi kayıt verileri için mahkeme celbi veya garanti vermemektedir ve bu yasalara göre doktorlar, bir suç oluştuğundan şüphelenirlerse tıbbi bilgileri paylaşabilirler. Connecticut Üniversitesi Sağlık Hukuku Profesörü Carly Zubrzycki, “Bir şeyin tamamen yasa dışı olduğu bir eyaletteyseniz, tıbbi kayıtlarınızın size karşı kullanılmasını engelleyen gerçekten yasal korumalar yoktur” diyor. Yasa.
Çoğu hasta sahip olma kendi tıbbi kayıtları. Sadece bir eyalet – New Hampshire – insanlara tıbbi kayıtları üzerinde açık bir mülkiyet hakkı veriyor. Diğer bazı eyaletlerde, yasalar özellikle tıbbi sağlayıcıların veya hastanelerin kayıtlara sahip olduğunu söylüyor. Duke Klinik Araştırma Enstitüsü’nün baş bilim ve dijital sorumlusu Eric Perakslis, “Çoğu sağlık sistemi, bunun kendi mülkü olduğunu iddia edecek” diyor. “Ve buna hakları var.”
Tıbbi mahremiyeti düzenleyen yasa olan HIPAA, insanların tıbbi kayıtlarının tamamını görebilmelerini gerektirir. Fakat Araştırma gösteriyor ki sürecin genellikle karmaşık olduğunu ve klinisyenlerin bazen insanların kayıtlarına erişmesine yardımcı olmak için tasarlanmış politikalara uymadığını. Birisi tam erişim elde etmeyi başarsa bile, bazen klinisyenlerin notları veya diğer ayrıntılar gibi şeyler eksik olabilir. Kendilerini savunacak zamanı ve kaynakları olmayan herkes için resmin tamamını izlemek zor olabilir.
Tam bir resim elde edebilirlerse, hastalar bir şeyin yanlış olduğunu düşündüklerinde tıbbi kayıtlarında değişiklik talep edebilirler. Kayıtlar genellikle bağlamından arındırılmış bilgiler içerir ve insanların bunu anlatmak istedikleri hikayeye dönüştürmeleri kolay olabilir. Kürtajı suç haline getiren yasalarla, insanlar belirli tıbbi prosedürleri nasıl ve neden aradıkları konusunda kayıtlarının net olduğundan emin olmak isteyebilir. Ancak doktorlar ve hastaneler bu değişikliği yapmayı kabul etmek zorunda değiller. “Tıbbi bilgilerinize temel erişim sağlayamıyorsanız, nasıl bir şeylerin değiştirilmesini talep edebilirsiniz?” Yale Tıp Okulu’nda biyoetikçi olan Jennifer Miller, diyor. “Bu rahatsız edici.”
Böyle bir şeyi dışarıda tutmak için tıbbi kayıtları düzeltmeye çalışmak daha da zor olurdu. yaptı yasadışı kabul edilebilecek hamilelikle ilgili bir prosedür gibi. Zubrzycki, “Doğru olan bir şeyin kaydınızdan çıkarılmasında ısrar edebileceğiniz herhangi bir resmi mekanizma yok” diyor.
Zubrzycki, doktorlar ve hastalar arasındaki konuşmaların sahada farklı şekilde sonuçlanabileceğini ve bazı doktorların değişiklik yapma taleplerine daha açık olabileceğini ya da bilgilerin kayıtlara girmesini önleyebileceğini söylüyor Zubrzycki. Ancak bu, doktorun güvenilir olmasına ve hastanın tıbbi verilerini kendi kendine savunacak deneyime, bilgiye ve kaynaklara sahip olmasına bağlıdır. Duruma göre bir durum olurdu.
Bu nedenle, hastalar kayıtlarında neler olup bittiğini kontrol edemezler. Ama aynı zamanda o opak, değişmeyen tıbbi kaydın nereye gittiği konusunda da sınırlı kontrolleri var. Hastaneler ve sağlık hizmeti sağlayıcıları, hasta tıbbi verilerini iş ortaklarıyla paylaşabilir. Ayrıca, tanımlayıcı bilgilerden arındırıldığı sürece hastalardan kişisel tıbbi bilgileri üçüncü taraflarla paylaşabilirler. Ve bunu her zaman yapıyorlar – hastaneler düzenli olarak hasta sağlığı verilerini teknoloji şirketlerine, araştırma gruplarına ve ilaç şirketlerine satıyor.
Bu, tıbbi kayıtların güvenliğini (ve hastaların mahremiyetini) riske atabilir. Kimlik gizleme mükemmel değildir ve Araştırma gösteriyor ki sözde anonimleştirilmiş tıbbi kayıtları bireylere geri bağlamanın mümkün olduğunu. Perakslis, hastaneler tarafından gönderilen anonimleştirilmiş veri yığınlarının da risk oluşturduğunu söylüyor. “Bir topluluğu hedeflediğinizde, muhtemelen bireylere zarar vereceksiniz” diyor. Örneğin, bir hastanede kürtaj yaptırmak isteyen hastalarla ilgili anonimleştirilmiş veriler, teorik olarak, kürtaj karşıtı grupların yanlış bilgilendirme kampanyaları için odaklanabileceği veya kolluk kuvvetlerinin kovuşturmayı hedefleyebileceği hasta gruplarını bulmak için kullanılabilir, diyor Perakslis.
Doktorların hastalar hakkında bilgi paylaşmasını kolaylaştırmak için tasarlanan politikalar, tıbbi kayıtları da hastaların kontrolünden daha da uzaklaştırıyor. Bazı durumlarda, yasalar gerektirir doktorların bir hastayı tedavi ederken birbirlerine tıbbi kayıtlar göndermesi – ve bu hareketler hastaların bilgisini veya rızasını gerektirmez. Tıbbi kayıtların kolay aktarımı, sağlık uzmanları için uzun süredir devam eden bir hedeftir ve çoğu durumda hasta bakımını iyileştirir. Ancak Zubrzycki, kürtaj yasakları ve kısıtlamalarının serbest bilgi akışının bazı olumsuz taraflarını ortaya çıkardığını söylüyor. Gelecekteki riskleri sıraladı Yale Hukuk Dergisi Forum makale: Tıbbi kayıtlar kişileri doktordan doktora takip edebiliyorsa, kişileri eyaletten eyalete de takip edebilirler. Bu nedenle, kürtaja izin veren bir eyalette hamilelikle ilgili bakım alan birinin kayıtları, kürtajı suç sayan bir durumdaki doktorlarına geri gönderilebilir – burada teorik olarak evde kürtaj olduğundan şüphelenilirse onlara karşı kullanılabilir, o tartışıyor.
Kürtaj karşıtı eyaletlerin, kürtaj sağlayan eyaletlerdeki doktorlardan tıbbi kayıtlar almasını engelleyen yasalar – Connecticut’ta yeni kabul edilen bir yasa gibi – bunun olmasını mutlaka engellemez. Hekimlerin resmi cezai veya hukuk davalarında bilgi göndermesini engellerler, ancak kayıtları durdur normal hasta bakımı sırasında sağlayıcılar arasında ve eyaletler arasında seyahat etmekten. Zubrzycki, “Bence bu büyük bir risk ve bu beni endişelendiriyor” diyor.
Kürtajın suç sayılması, çoğu insanın tıbbi kayıtları üzerinde ne kadar az kontrole sahip olduğunu açıkça ortaya koyuyor. Ve tıbbi verileri, onlara yardımcı olan bir şeyden ziyade hastalara zarar verebilecek bir şey olarak yeniden şekillendiriyor. Bu, hastalar ve doktorlar arasındaki güveni aşındırabilir – ve güven eksikliği, çoğu zaman, üreme veya başka bir şekilde, bakım almaktan kaçınan insanlara yol açar. Miller, “Bu, mahremiyetin rolü ve doktor-hasta ilişkisi hakkındaki endişeleri yeniden ortaya çıkaran bir vaka” diyor. “Sistemde bir güven eksikliği olduğunda, insanlar geri çekilir.”