ABD Gazi İşleri Departmanı’nın (VA) yeni CIO’su, ajansın ağırlıklı olarak dijital dönüşüm çabalarına odaklanmayı, daha fazla bulut tabanlı uygulamalara güvenmeyi, telesağlık konusundaki çabasını sürdürmeyi ve dahili BT personelini oluşturmayı planladığını söyledi.
VA CIO Kurt DelBene Perşembe günü düzenlediği bir medya yuvarlak masa toplantısında, amacının dijital dönüşüm yoluyla gaziler için kesintisiz, birleşik bir deneyim sağlamaya yardımcı olmak için ajansın teknoloji ortamını dönüştürmek olduğunu söyledi.
2018’de VA, yerel, 40 yıllık Gaziler Sağlık Bilgi Sistemleri ve Teknoloji Mimarisi (VistA) sisteminden yeni bir elektronik sağlık kaydı (EHR) sistemine geçiş sürecine başladı. Cerner. (Aralık ayında Oracle, Cerner’i 28,3 milyar dolara satın almayı planladığını duyurdu.)
VA’nın VistA EHR’si Gaziler Sağlık İdaresi’nin 1.700’den fazla hastanesi ve kliniği için klinik, idari ve finansal işlevler sağlar. VistA, tek bir işlem veritabanına entegre edilmiş 180 klinik, finansal ve idari uygulamadan oluşur.
VA’nın yeni Cerner Millenium EHR sistemi sağlık bilgilerini depolayan ve hasta bakımının tüm yönlerini izleyen standart bir platformdur. 2028 yılına kadar tamamen yerinde olması bekleniyor.
Yeni EHR sistemi, VA tıbbi tesislerini ABD Savunma Bakanlığı, Sahil Güvenlik ve katılımcı toplum bakım sağlayıcıları ile bağlayacak ve klinisyenlerin bir gazinin tüm tıbbi geçmişine tek bir yerden daha kolay erişmesini sağlayacak. VA Elektronik Sağlık Kaydı Modernizasyonu (EHRM) programı Entegrasyon Ofisi, yeni sistemin dağıtımını yönetiyor.
2020’de, Batı Yakası’nda Spokane, WA’daki Mann-Grandstaff VA Tıp Merkezinde bir pilotla yeni bir EHR’ye geçiş başladı. Hemen sorunlarla karşılaştı; hasta güvenliği sorunları ve kesintiler, ajansın dağıtımları bir süreliğine durdurmasına neden oldu.
Yeni EHR ile ilgili sorunlar, orijinal on yıllık programın uygulanabilir olup olmadığı konusunda da şüphe uyandırdı.
“Elektronik sağlık kayıt sistemlerinin devreye alınması zordur. Aralık ayında CIO’yu devralan DelBene, sektördeki hiç kimsenin bunu söylemeyeceğini düşünmüyorum” dedi. “Herkesin eğitimli olduğundan, işin içinde olduğundan ve sistemin nasıl çalıştığını tam olarak bildiğinden emin olmak açısından daha iyisini yapabileceğimizi düşünüyorum.
“Sanırım erken dönemde bazı altyapı sorunları yaşadık. Dolayısıyla, genel olarak hazırlık seviyemizin daha güçlü olabileceğini düşünüyorum” dedi. “Ayrıca, canlı yayına başlamadan önce neleri karşılamamız gerektiğine dair net kriterlerin daha net olabileceğini düşünüyorum.”
Spokane pilotundan öğrenilen derslere dayanarak, VA, ajansın Walla Walla, WA’daki Tıp Merkezinde bir sonraki kullanıma sunulması için daha iyi hazırlandığını söyledi. “Bu kriterlerin oluşturulması açısından çok daha iyi bir iş çıkardık.”
Yine de, Temsilci Cathy McMorris Rodgers (R-WA) bu ay VA’yı aradı Walla Walla’da Cerner EHR’nin kullanıma sunulmasını geciktirmek için. Rogers yaptığı açıklamada, “Mann-Grandstaff’ın sistemde canlı yayına geçmesinden bir yıldan fazla bir süre sonra, üretkenlik, hasta güvenliği ve moral etkilerinin çoğu hala çözülmedi,” dedi ve “Sistem kesintileri bir şekilde iyileşmiş olsa da, temel sorunlar özellikle eczacılıkta ele alınmamıştır. Bölgemdeki gaziler, gecikmiş ve hatalı reçetelerin yanı sıra uzmanlara veya toplum bakımına sevklerdeki darboğazlarla mücadele etmeye devam ediyor.
“Sonuç olarak, Elektronik Sağlık Kaydı Modernizasyonu (EHRM) geçişi, gaziler ve VA sağlayıcıları için hayatı daha da zorlaştırıyor, daha kolay değil ve bu sorunlar çözülene kadar devam eden sunumu ertelenmeli” dedi.
DelBene, ajansının yeni bir EHR’ye geçiş sırasında VistA’yı desteklemeye devam edeceğini söyledi. Örneğin, VA, sürekli performansı sağlamak için VistA verilerini AWS gibi bulut sağlayıcılarına taşıyor.
DelBene geçen hafta milletvekillerine, BT sistemlerini modernize etmek ve düşük kodlu ve kodsuz çözümler de dahil olmak üzere dahili yazılım geliştirme tekliflerini iyileştirmek için ajans çapında bir dijital dönüşüm çabasına liderlik etmek istediğini söyledi. DelBene, VA’nın dış yüklenicilere yoğun dış kaynak kullanımı sırasında yazılım ve hizmet geliştirmenin nasıl yapılacağına odaklanması gerektiğini söyledi.
Eski bir Microsoft yöneticisi ve Healthcare.gov kıdemli danışmanı DelBene, geçmişte VA, bu satıcıları incelemek ve izlemek için sağlam bir standartlar seti olmayan dış yüklenicilere çok fazla güvenmiş olabilir, dedi. Microsoft’un yapmayı öğrendiği gibi, VA müteahhitlerin dahili BT personelini oluşturmaya yönelik çalışmalarıyla başa çıkmak için standartlar oluşturacaktır.
“İçeride ne yapılabileceğine karşı ne zaman dışarıdan bir müteahhit kullanmamız gerektiğini bilmeliyiz” dedi.
DelBene, tam zamanlı personelden daha ucuz olabileceği için her zaman müteahhitlere bağımlılık olacağını söyledi. Ancak daha fazla geliştirici ve teknik işçi getirerek VA’nın kendi BT ekibini de oluşturmak istiyor.
DelBene şu anda yaklaşık 16.000 hükümet ve sözleşmeli personelden oluşan ve dokuz milyondan fazla gaziye sağlık ve yardım sağlanmasını sağlayan bir işgücüne liderlik ediyor.
VA, doktorların, hemşirelerin, eczacıların, diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarının ve hastaların tıbbi bilgilere erişip güvenli bir şekilde paylaşabileceği iki büyük Sağlık Bilgi Değişimi’ne (HIE) bağlanmak için çalışıyor. 2020’de başlatılan Gaziler Sağlık Bilgi Değişimi (VHIE); iki özel sektör HIE’sine bağlanır – eHealth Exchange ve CommonWell. VA’nın CIO’sunun özel danışmanı olan MD Neil C. Evans’a göre, bu HIE ağı aracılığıyla özel sağlık sistemlerinin %60 ila %65’i VA ile veri alışverişi yapabilir.
VA ayrıca teletıpta ilerlemeye devam etmek istiyor. “İnanılmaz bir yükseliş gördük. Pandemiden önce ayda 40.000 ziyaretimiz vardı ve şimdi günde 40.000 telesağlık ziyaretimiz var ”dedi. “Telesağlığa sahip olma yeteneği, özellikle kırsal alanlarda, gaziler için deneyimi dönüştürmek için çok büyük.”
VA CTO Charles Worthington’a göre, pandemi sırasında 230.000’den fazla gazi kısa mesaj yoluyla COVID aşısı planlayabildi. Bu yıl, VA yeni bir amiral gemisi mobil uygulamasının yumuşak bir lansmanını başlattı, “bu, gazilerden iyi bir çekiş ve inceleme alıyor” dedi.
VA’nın DevSecOps sekreter yardımcısı Todd Simpson’a göre, VA ayrıca pandemi sırasında telesağlık girişimini desteklemek için ağ bant genişliğini dört katına çıkardı.
2019’dan beri ajans da buluta doğru ilerliyor. 2024 yılına kadar tüm uygulamaların yaklaşık %50’sinin bulut tabanlı olmasını umuyor.
EHR yazılımı endüstri genelinde standart haline gelirken, tüm sağlık ofisleri tamamen dijital kayıt tutmaya geçmedi. Aslında, VA CIO ofisinin özel danışmanı olan MD Neil C. Evans’a göre, VA içinde, faks makinesi sağlık hizmetleri bilgi alışverişinin büyük bir parçası olmaya devam ediyor.
Evans, yeni EHR sisteminin “faks makinesini teknolojinin mirasına koymanın bir yolu” olduğunu söyledi.
Telif Hakkı © 2022 IDG Communications, Inc.