Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden bu hafta yapılan araştırmalar, yakın zamanda yeniden ortaya çıkan iki ilacın artık ABD’de sürmekte olan aşırı doz krizine katkıda bulunduğunu gösteriyor. fentanil ile kombinasyon halinde veya tek başına alınır. İlaçların fentanilden daha güçlü olduğuna inanılıyor, ancak aşırı dozlar yine de nalokson ilacı ile tersine çevrilebilir.
Rapor, yayınlanan Perşembe günü CDC’nin Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporunda, eyaletin otopsilerinin çoğunu yöneten Tennessee’deki Knox County Bölgesel Adli Tıp Merkezi’nden (KCRFC) gelen toksikoloji verilerinin yanı sıra kolluk kuvvetleri tarafından toplanan ulusal verilere dayanmaktadır.
Kasım 2020’de Tennessee adli tabipleri, para-florofentanil ilacını içeren aşırı dozları görmeye başladılar; Ocak 2021’de metonitazenin ortaya çıktığını görmeye başladılar. 2020’den 2021’in başlarına kadar, bu ilaçlar da nöbetlerde giderek daha fazla görünmeye başladı. İlaçlar genellikle fentanil veya birbirleriyle birlikte bulunurken, tek başına ölen insanların raporları da zamanla artmaya başladı. Kasım 2020’den Ağustos 2021’e kadar KCRFC tarafından bildirilen fentanil için pozitif test edilen 562 aşırı doz ölümünün 48’inde ayrıca para-florofentanil ve 26’sında metonitazen yer aldı. diğer devletler var rapor edildi son yıllarda piyasada bu ve diğer yeni ilaçların ortaya çıkması.
para-florofentanil ilk olarak 1960’larda geliştirilen bir fentanil analoğudur ve 1980’lerde karaborsada bir miktar popülerlik görmüştür, daha önce federal hükümet tarafından bir Çizelge 1 ilacı olarak sınıflandırılmıştır. Metonitazen olarak bilinen bir sentetik ilaç sınıfına aittir. benzimidazol-opioidler. Bu ilaçlar ilk olarak 1950’lerde sentezlendi, ancak sağlık riskleriyle ilgili endişeler nedeniyle hiçbir zaman klinik kullanım görmedi. Rapor yazarı Darinka Mileusnic-Polchan’a göre, para-florofentanil ve metonitazenin burundan çekildiği veya enjekte edildiği düşünülüyor ve her ikisinin de hayatı tehdit eden aşırı dozlara neden olma olasılığı, zaten eroinden daha güçlü bir opioid olan fentanilden bile daha fazla görünüyor. Knoxville, Tennessee’deki tıbbi muayenehane.
“Bunlar [victims] sadece buruş ve çök. Mileusnic-Polchan, sıklıkla aşırı doz almadan önce tam şırıngayı bile enjekte etmiyorlar” dedi. söylenmiş uygulama.
Çünkü her iki ilacın da opioid özellikleri vardır ve sıklıkla Fentanil ile birlikte alındığında, nalokson solunum depresyonu (nefesin yavaşlaması veya durması) gibi potansiyel olarak ölümcül aşırı doz semptomlarını yine de tersine çevirebilir. Ancak CDC rapor yazarları, bu kurbanları kurtarmak için daha yüksek veya tekrarlanan dozlarda nalokson gerekeceğinden endişe duyduklarını dile getirdiler. Rapor yazarları, bu ilaçların fentanil veya diğer ilaçlarla kombinasyonunun “hastaya daha önce gözlemlenenden daha büyük bir potansiyel zarar oluşturması” muhtemel olduğunu söylüyor.
Genel olarak, aşırı doz krizi kötüleşmeye devam etti. 2020 yılında tahmini 100.000’den fazla Amerikalının aşırı dozdan öldüğünü ve çoğu zaman dahil olmuş fentanil ve diğer ilaçların bir kombinasyonu. Bu artış olmuş Birçok uzmanın ve hasta savunucusunun bu politikaların etkinliğini sorgulamasına yol açan, hastalara yasal opioidlerin reçetelenmesini sınırlamaya yönelik başarılı çabalara rağmen. Birçok kuruluşlar bunun yerine ilaç destekli tedavilere ve güvenli enjeksiyon/tüketim alanlarına erişimin artırılması gibi zarar azaltma yöntemlerinin daha fazla kullanılması çağrısında bulundular. Ülkenin ilk yasal sitelerinin geçen Kasım ayı sonlarında açıldığı New York’ta, şimdiden düzinelerce aşırı doz vakası görüldü. tersine çevrilmiş.