12 Mart 2025, dünya çapında geri dönüşü olmayan körlüğün önde gelen nedeni olan glokom hakkında farkındalığı artırmak için Dünya Glokom Günü olarak görülecektir. Glokom, optik sinire zarar veren, genellikle görme kaybına kadar semptomlar olmadan ilerleyen bir göz durumu grubudur.

Ulusal Tıp Kütüphanesi’ne göre, durum küresel olarak 70 milyondan fazla insanı etkiliyor ve yaklaşık% 10’u her iki gözde körlük yaşıyor. Asya Hastanesi’ndeki Oftalmoloji Kıdemli Danışmanı ve Başkanı Dr. Ajay Pathak ile glokom, risk faktörleri ve tedavideki en son gelişmeler hakkında konuştuk. Alıntılar:

‘Sessiz Görme Hırsızı’

Glokom “görme sessiz hırsızı” olarak adlandırılır, çünkü gözleri yavaşça bozar ve görme kaybı meydana gelmeden önce onarılamaz hasara neden olabilir.

Görme kaybını ertelemek için terapiler vardır, ancak tedavi yoktur, bu da onu dünya çapında körlüğün birincil nedeni haline getirir.

Glokom, her gözün arkasını beyne bağlayan bir tel olan optik siniri etkileyen bir bozukluk koleksiyonudur. Küresel olarak yaklaşık 70 milyon insan üzerinde etkisi var. Hastalık kendini çeşitli şekillerde gösterir, ancak birincil açık açılı glokom en yaygın ve şaşırtıcıdır.

Açık açılı ve açı kapanma tipleri glokom

İki ana glokom tipi vardır.

En yaygın glokom türü açık açıdır. Göz sıvıyı düzgün bir şekilde boşalamazsa (tıkalı bir drenaja benzer) kademeli olarak gelişir.

Sonuç olarak, oküler basınç yükselir ve optik sinire zarar vermeye başlar. Bu glokom biçimi ağrısızdır ve ilk başta herhangi bir görsel anormallik üretmez. Optik sinirin erken hasar semptomlarını tespit etmek için düzenli göz muayeneleri gereklidir.

“Kapalı açılı glokom” olarak da bilinen açı yakma glokomu, bir bireyin irisi gözlerindeki drenaj açısına son derece yakın olduğunda ortaya çıkar. İris drenaj açısını engelleyebilir. Bu hızla oküler basıncı arttırır. Bu akut saldırı olarak bilinir. Bu gerçek bir göz acil durumdur ve hemen göz doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.

Erken tespit ve risk yönetimi

Glokom önlenemez, ancak erken tanımlama ve tedavi, gözünüzdeki basıncı azaltmaya yardımcı olarak görme kaybını önleyebilir veya geciktirebilir. Bunun gerçekleşebilmesinin birkaç önemli yolu vardır:

* Düzenli göz muayeneleri yapın. Erken tanımlama, size ve göz uzmanınızın glokomun ilerlemesinden kaçınmaya veya geciktirmeye çalışmasını sağlar.

* Oküler hipertansiyonu yönetin. Normalden daha yüksek göz basıncınız varsa, göz bakım profesyoneliniz tedavi seçeneklerini önerebilir.

* Risk faktörlerini tanımlama ve yönetme. Yüksek tansiyon ve diyabet gibi hastalıkları tedavi etmeye veya bunlardan kaçınmaya çalışabilirsiniz. Güvenlik gözlükleri ve gözlükler gibi koruyucu dişli kullanmak göz yaralanmalarından kaçınmaya yardımcı olabilir.

Glokom genç yetişkinleri ve çocukları yaşlı yetişkinlerden farklı şekilde nasıl etkiler?

Juvenil açık açılı glokom (JOAG), daha erken gelişen (3-40 yaş), yetişkin başlangıçlı POAG’dan daha büyük bir GİB ve daha şiddetli görme alanı kaybına sahip nadir bir primer açık açılı glokom (POAG) türüdür. [9] Juvenil glokom sıklıkla kalıtsal olarak kalıtsaldır ve genetik faktörlerden büyük ölçüde etkilenir, bu da onu çoğunlukla yaşlı insanları etkileyen diğer glokom türlerinden ayırır. Hastalık açık bir açıklama olmadan ortaya çıkabilir ve tipik olarak yetişkin başlangıçlı glokomdan daha şiddetlidir. Hızlı teşhis ve tedavi kritiktir, çünkü durum hızlı ilerleyebilir ve bu da önemli görsel kayıplara neden olur.

Efsaneler veya Yanılgılar

Efsane: Ameliyat glokomu iyileştirebilir.

Şu anda glokom için tedavi yoktur. Bununla birlikte, doktorlar ek zararı önlemek veya geciktirmek için cerrahi teknikleri ve diğer tedavileri etkili bir şekilde kullanabilirler.

Efsane: İyi görüşe sahip insanlar glokom alamaz.

Çoğu glokom çeşidi semptomlara neden olmaz ve normal görüşe sahip kişiler, hastalığın ilerlemesinde geç olana kadar semptomları keşfedemeyebilir, bu yüzden “görme sessiz hırsızı” olarak bilinir.

Efsane: Glokom alamayacağım çünkü ailemde hiç kimse yok.

Glokom genetik olsa da, birçok kişiye aile öyküsü olmamasına rağmen rahatsızlık teşhisi konur.

Efsane: Glokom testleri ağrılıdır.

Glokom için birkaç test vardır, çünkü doktorlar hepsi ağrısız olan çeşitli kriterleri düşünmektedir.

Önleme ve Yönetimde Rol Yaşam Tarzı

Meyveler, sebzeler ve omega-3 yağ asitleri açısından zengin dengeli bir diyet de dahil olmak üzere, düzenli ılımlı egzersizle birlikte, glokom gelişimini önlemede ve göz içi basıncını (IOP) kontrol etmeye yardımcı olarak ilerlemesini yönetmede önemli bir rol oynayabilir, ancak glokom kavramaları için bir ikame olmasa da, ilerlemesini yönetebilir.

Glokom tedavisinde gelişmeler

Farmakoloji, nanoteknoloji ve cerrahi tekniklerdeki ilerlemeler sayesinde mevcut bakım standardına – topikal oküler hipotensifler – alternatifler sağlayarak glokom yönetimini geliştirme çabaları büyümüştür. Bu gelişmeler, ilaçla çıkış implantları, minimal invaziv glokom ameliyatlarında (MIG’ler) ve ilaçla çıkarılan kontakt lenslerde, günde birçok kez göz damlası kullanma zorluğunu azaltmak amacıyla cerrahi teknik gelişmeleri ile sonuçlanmıştır. Glokom hasta öz yönetiminin nasıl daha iyi destekleneceği konusunda ek olarak ortaya çıkan ek araştırmalar, bireyselleştirilmiş hasta eğitimi ve koçluğu ve göz damlası aşılama işlemine yardımcı olacak cihazları da içeriyordu ve günlük göz damlası kullanımının yükünün nasıl azaltılacağı konusunda başka bir bakış açısı sağladı.

Glokom risk faktörleri nelerdir ve yüksek riskli bireyler vizyonlarını nasıl koruyabilir?

Glokom risk faktörleri yüksek göz içi basıncı, 55 yaşın üzerindeki yaş, siyah/asya/İspanyol soy, aile öyküsü, diyabet, migren, yüksek tansiyon, orak hücre anemisi, dar kornealar, şiddetli yakın görüşlülük/uzak görüşlülük, göz yaralanmaları/ameliyatlar ve uzun süreli kortikosteroid kullanımını içerir. Yüksek riskli bireyler düzenli göz muayenelerine sahip olmalı, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeli, uzun süreli steroid kullanımından kaçınmalı, gözlerini yaralanmadan korumak ve görüşü korumak için tıbbi tavsiyeler izlemelidir.

Ozempik gibi GLP-1 ilaçları için muhtemelen körlüğe neden oluyor. Bu hafta yeni bir makale, semaglutid ve benzeri ilaçlar almaya başladıktan hemen sonra göz koşulları geliştiren birkaç kişiyi anlatıyor.

Utah Sağlık Üniversitesi ve başka yerlerdeki göz doktorları, muhtemelen bu obezite ve diyabet ilaçlarına bağlı çeşitli görme komplikasyonu vakalarını tanımlayan araştırmayı yayınladı. İlaçlar, hepsi körlüğe yol açabilecek üç farklı göz koşuluyla bağlantılıydı. Ancak doktorlar uyarıldıkça, sadece vakalar GLP-1 ilaçlarının bu sorunlara neden olabileceğini kanıtlamaz ve neler olduğunu tam olarak anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Diğer araştırmalar yakın zamanda semaglutid (Ozempic ve Wegovy’deki aktif bileşen) ve tirzepatid (mounjaro ve zepbound) gibi GLP-1 ilaçları ile belirli göz problemleri riski daha yüksek bir bağlantı önerdi.

Geçen yaz, örneğin, özel bir göz hastanesindeki araştırmacılar, semaglutid reçete eden hastaların optik sinire kan akışının neden olduğu nadir bir durum olan arteritik ön iskemik optik nöropati (naion) geliştirme olasılıklarının daha yüksek olduğunu belirten bir çalışma yayınladılar. Geçtiğimiz Aralık ayında, Danimarka’daki sağlık yetkilileri, Avrupa Birliği’ni GLP-1 kullanımı ile NAION arasındaki potansiyel bağlantıyı resmi olarak araştırmaya çağırdı ve benzer sonuçlar bulan Danimarkalı sakinlerin diğer iki çalışmasını takiben.

Bu son makale, yayınlanmış Geçen ay Jama Oftalmolojidokuz vaka serisi sunar. Vakaların yedisi, GLP-1 ilacına başladıktan sonra NAION yaşayan kişileri; Bir kişi optik sinirin bir tür iltihabı olan papillit geliştirdi; ve başka bir gelişmiş parasentral akut orta makulopati, makulada bir tür kan damarı hasarı, retinanın keskin görüşe izin veren merkezi alanı. Birçok durumda, insanların görme kaybı, ilacı kullanmayı bıraktıktan sonra çözülmeyi veya kötüleşmeyi durdurdu, ancak birkaçı kalıcı sorun olmadan terapilerini sürdürdü.

Araştırmacılar, bu bireysel vakaların GLP-1 ilaçlarının bu göz problemlerine neden olduğunu kanıtlamak için bir sigara tabancası olmadığını belirtmektedir.

“Bu vaka serisi çalışmasında, bu ilaçlar ile bildirilen oftalmik komplikasyonlar arasında nedensel bir bağlantı olup olmadığını belirlemek mümkün değildi” diye yazdılar. Ve eğer böyle bir nedensel bağlantı varsa, ilk bakışta göründüğünden daha karmaşık olabilir.

Bir kişi hariç tümü, sürekli olarak yüksek kan şekeri ile karakterize edilen bir durum olan tip 2 diyabet öyküsü olan birini içeriyordu. Araştırmacılar, bazı papillit vakalarının insanların kan şekerinde hızlı bir düşüşe bağlı olduğunu ve aynı şeyin bazı NAION vakaları için doğru olabileceğini düşündüğünü belirtiyor. Başka bir deyişle, GLP-1 ilaçları, ilacın kendisinin doğrudan toksik etkisinden ziyade, kan şekerini hızla düşürerek dolaylı olarak bu vakaların en azından bir kısmına neden olabilir. Ancak dikkate alınması gereken başka tetikleyiciler olabilir. Optik sinirdeki bazı hücreler, örneğin GLP-1 reseptörlerini taşır, bu ilaçların göz fonksiyonuna zarar vermesi için başka bir yol sağlar.

Her iki durumda da, araştırmacılar bu potansiyel bağlantıyı incelemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu söylüyor. NAION nadir olmasına rağmen, bu ilaçların dünya çapında ne kadar popüler hale geldiği göz önüne alındığında, riskinde küçük bir artış bile birçok insanı etkileyebilir. Ve bu bağlantının arkasındaki mekanizmaların çözülmesi daha iyi bakıma yol açabilir. Bu koşullar, araştırmacıların inandığı gibi kan şekerinde hızlı bir düşüşten kaynaklanıyorsa, o zaman yüksek riskli hastalarda sadece GLP-1 tedavisinin daha yavaş bir seyri önererek gelecekteki vakaları önleyebiliriz (GLP-1 tedavisi tipik olarak artan olarak verilir. zamanla dozlar). Doktorlar ayrıca bulgularının meslektaşları arasındaki potansiyel bağlantının farkındalığını teşvik edeceğini umuyor.

“Hipotezimizi test etmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç var. Bununla birlikte, bu ilaçların kullanımını ve hastalarımızla onlar hakkında en iyi iletişimde nasıl iletişim kuracağımızı izlerken, bu oftalmologlar için önemli bir konudur ”dedi. Üniversiteden yaptığı açıklamada.

Glokom, geri döndürülemeyen görme kaybı ve körlüğün önde gelen nedenidir. Gözde sıvı birikerek, görsel bilgiyi beyne ileten optik sinire zarar veren basınç oluşturduğunda gelişir.

Erken teşhis ve tedavi, kalıcı görme kaybını önlemek için çok önemlidir, ancak hastalık ilerleyene kadar genellikle hiçbir erken belirtiye (ağrı, rahatsızlık veya bulanık görme) sahip değildir. Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 3 milyon kişi glokom hastasıdır ancak bunların yarısı semptom ve farkındalık eksikliği nedeniyle bunun farkında değildir. Glokomun tedavisi olmasa da erken müdahale sıklıkla daha fazla hasarı önleyebilir ve görüşünüzü korumanıza yardımcı olabilir.

Firstpost, nedenleri, risk faktörleri ve erken teşhis ve tedavinin önemi de dahil olmak üzere hastalığın çeşitli yönlerine ışık tutmak için Dr Agarwals Göz Hastanesi (Jayalakshmipuram) Klinik Hizmetler Başkanı Dr Pavan V Joshi ile konuştu.

Glokomun ne olduğunu ve neden ‘görmenin sessiz hırsızı’ olarak adlandırıldığını açıklayabilir misiniz?

Doktor Pavan Joshi: Glokom, yüksek göz içi basıncının optik sinirin zayıflamasına ve sonuçta görme kaybına neden olduğu ilerleyici bir hastalık olarak tanımlanır. Başlangıç ​​evrelerinde herhangi bir belirti vermemesi ve geri dönüşü olmayan görme kaybına yol açması nedeniyle “sessiz görme hırsızı” olarak anılmaktadır. Glokom dünya çapında kalıcı görme kaybının önde gelen nedenidir.

En sık görülen glokom türleri nelerdir ve nedenleri ve ilerlemeleri açısından nasıl farklılık gösterirler?

Doktor Pavan Joshi: Genel olarak glokom, Açık Açılı Glokom ve Açı Kapanışlı Glokom olarak sınıflandırılabilir. Ancak başka alt türleri de vardır. Sulu sıvının normal drenajının gerçekleştiği ön odanın açı genişliği açısından farklılık gösterirler. Her iki tip de geri dönüşü olmayan görme kaybına neden olabilir. Diğer glokom türleri arasında steroid kaynaklı glokom, travmatik glokom, psödoeksfolyatif glokom ve hatta çocukluk ve gençlik glokomları bulunur.

Kimler glokom geliştirme riski altındadır ve hangi önleyici tedbirleri alabilirler?

Doktor Pavan Joshi: Ana risk faktörü genetiktir. Birisine glokom tanısı konulursa, bu kişinin kan akrabalarında glokom gelişme olasılığı %22 iken genel popülasyonda bu oran %2-3’tür. En etkili önleyici tedbir kapsamlı bir göz muayenesinden geçmektir.

Erken teşhis için düzenli göz taramasının önemi nedir ve bireyler kaç yaşında test yaptırmaya başlamalıdır?

Doktor Pavan Joshi: Göz doktoru tarafından yapılan göz taraması ve göz içi basıncı ölçümü, glokomun teşhis ve tedavisinde en önemli araçlardır. 40 yaşından itibaren herkesin göz tansiyonunu kontrol ettirmesi gerekiyor.

Tanı teknolojilerindeki hangi gelişmeler glokomun erken evrelerde tespit edilmesini kolaylaştırdı?

Doktor Pavan Joshi: Optik Sinir taramaları (OCT RNFL), tespit edilebilir görme kaybına neden olmadan önce bile glokomu tespit edebilir. Bu aşamaya perimetrik öncesi glokom denir. Şüpheye düştüğünüzde optik sinir başındaki değişiklikleri doğrulamak için bir tarama yaptırmak daha iyidir.

Glokom için mevcut tedavi seçenekleri nelerdir ve görme kaybını önlemede ne kadar etkilidirler?

Doktor Pavan Joshi: Yüksek göz içi basıncı glokomun ilerlemesinin ana nedeni olduğundan, kontrol altına alınmalı ve etkilenen sinir için “hedef basınç” düzeyine düşürülmelidir. Göz damlaları hastalığın kontrolünde oldukça etkilidir. Bununla birlikte, bir kişiye glokom tanısı konduktan sonra ömür boyu göz damlası kullanması gerekir çünkü damla kullanıldığı sürece basınç kontrol altında kalacaktır.

Diyet, egzersiz veya stres yönetimi gibi yaşam tarzı faktörleri glokomun ilerlemesini nasıl etkiler?

Doktor Pavan Joshi: Dengeli bir diyet, aerobik egzersiz, ağırlık çalışması ve uygun stres yönetimi, optik sinire giden kan akışını artırarak glokomun ilerlemesini yavaşlatmaya ve böylece onu korumaya yardımcı olabilir.

Glokomlu kişilerin görüşlerini daha fazla korumak için alması gereken özel önlemler var mı?

Doktor Pavan Joshi: Reçete edilen göz damlalarının zamanında ve doğru teknikle kullanılması, doktorun önerdiği şekilde düzenli göz muayenesi yapılması ve glokomla ilgili yanlış bilgilerden kaçınılması çok önemlidir. Hastalar ayrıca paniğe kapılmaktan kaçınmalı ve bunun yerine tüm şüphelerini gidermek için doktorlarıyla açık bir şekilde görüşmelidir.

Özellikle gelişmekte olan ülkelerde sağlık sistemleri glokomun yönetilmesinde ne gibi zorluklarla karşılaşıyor?

Doktor Pavan Joshi: Periferik görüşü, optik sinir başı ölçümlerini ve göz içi basıncını kontrol edecek ekipmanın bulunmaması, glokomun büyük ölçüde yetersiz tanısına yol açar. Gelişmekte olan ülkelerde glokom vakalarının neredeyse %90’ının teşhis edilemediği tahmin edilmektedir.

Glokom Farkındalık Ayı gibi halkı bilinçlendirme kampanyaları bu hastalığın küresel yükünün azaltılmasına nasıl yardımcı olabilir?

Doktor Pavan Joshi: Glokomla mücadelenin en iyi yolu, özellikle 40 yaşını doldurmuş kişiler veya halihazırda glokom tanısı almış bir kişiyle kan bağı olan kişiler için kapsamlı göz muayeneleri ve göz içi basıncı taramalarının önemi konusunda farkındalığı yaymaktır.

Ufukta glokom için gen terapisi veya kök hücre tedavilerinde herhangi bir ilerleme var mı?

Doktor Pavan Joshi: Glokom çok genli bir hastalık olduğundan gen terapisinin etkinliği henüz kanıtlanmamıştır. Kök hücre tedavisi umut verici olsa da şu anda kanıtlanmış faydalardan yoksundur. Bu tedavilerin gelecekte etkili olacağını ümit etsek de, düzenli göz muayeneleri glokomu tespit etmenin ve önlemenin en iyi yolu olmayı sürdürüyor.

Körlük, önlenebilir veya tedavi edilebilir koşullar nedeniyle milyonlarca kişinin korunmasız olduğu önemli bir küresel sağlık sorunu olmaya devam ediyor. Dünya çapında görme bozukluğu ve körlüğün başlıca nedenleri kırma kusurları, katarakt, diyabetik retinopati, glokom ve yaşa bağlı makula dejenerasyonudur.

Dünya Sağlık Örgütü’ne göre kırma kusuru nedeniyle uzak görme bozukluğu olan bireylerin sadece %36’sı, katarakt nedeniyle görme bozukluğu yaşayan bireylerin ise %17’si uygun müdahalelere ulaşabiliyor.

Raporlara göre, dünya çapında en az 2,2 milyar insan yakın veya uzak görme bozukluğundan muzdarip olup, yaklaşık 1 milyar vaka önlenebilir veya henüz ele alınmamıştır. Bu 1 milyar kişi arasında uzak görme bozukluğunun veya körlüğün önde gelen nedenleri katarakt (94 milyon), kırma kusuru (88,4 milyon), yaşa bağlı makula dejenerasyonu (8 milyon), glokom (7,7 milyon) ve diyabetik retinopatidir (3,9 milyon) ).

ile anlamlı bir sohbette İlk gönderiAgarwals Göz Hastanesi (Wadala) Vitreoretina, Üveit ve ROP Uzmanı Danışman Göz Doktoru Dr. Uday Tekchandani, körlüğün önde gelen nedenlerini, erken tanının önemini ve özellikle Prematüre Retinopatisi (ROP) ile ilgili olarak yenidoğan bakımında kaydedilen önemli ilerlemeleri anlattı. ).

Günümüzde körlüğün önde gelen nedenleri nelerdir ve bunlar nasıl azaltılabilir?

Dr Tekchandani: Körlüğün önde gelen nedenleri arasında katarakt, diyabetik retinopati, maküler dejenerasyon ve glokom yer almaktadır. Katarakt, bulanık merceğin yapay mercekle değiştirilmesini içeren ameliyatla tedavi edilebilir. Kırma kusurları gözlük, kontakt lens veya LASIK, SMILE gibi cerrahi seçeneklerle düzeltilebilir.

Potansiyel olarak kör edici bir durum olan diyabetik retinopati, lazer tedavisi, intravitreal enjeksiyonlar, ameliyatla ve en önemlisi etkili kan şekeri kontrolü sağlanarak tedavi edilebilir. Hastalığın spesifik türüne bağlı olarak maküler dejenerasyon, ağızdan alınan ilaçlar ve enjeksiyonlarla tedavi edilebilir. Geri dönüşü olmayan körlüğün önlenebilir nedeni olan glokom, ileri vakalarda göz damlası, lazer tedavisi veya ameliyatla kontrol altına alınabiliyor.

Özellikle risk altındaki popülasyonlarda körlüğün önlenmesinde erken teşhis ve düzenli göz muayeneleri ne kadar önemlidir?

Dr Tekchandani: Kör edici göz hastalıklarının etkili bir şekilde tedavi edilmesi için erken teşhis kritik öneme sahiptir. Her çocuğun okul yaşına geldiğinde veya gözlerde beyaz renk değişikliği gibi gözle görülür herhangi bir sorun veya belirti varsa daha erken bir zamanda kapsamlı bir göz muayenesinden geçmesi gerekir.

Tedavi edilmeyen glokom geri dönüşü olmayan körlüğe yol açabileceğinden, 40 yaşın üzerindeki yetişkinlerin, özellikle de ailesinde glokom öyküsü bulunanların düzenli kontrollerden geçmesi gerekir. Ek olarak, diyabet tanısı alan herkes, diyabetik retinopatinin daha ciddi aşamalara ulaşmadan önce tespit edilmesi ve tedavi edilmesi amacıyla tanı konulduktan hemen sonra bir göz doktoruna başvurarak retina muayenesi yapmalıdır. Zamanında yapılan taramalar ve proaktif bakım, çoğu zaman erken müdahaleyle önlenebilen kör edici göz hastalıklarının çoğunun önlenmesinde hayati öneme sahiptir.

Dünya çapında körlüğün ve görme bozukluğunun en yaygın nedenleri nelerdir?

Dr Tekchandani: Körlüğün önde gelen nedenleri arasında katarakt, diyabetik retinopati, maküler dejenerasyon ve glokom yer almaktadır. Bununla birlikte, dünya çapında görme bozukluğunun en yaygın nedeni, düzeltilmemiş kırma kusurudur, bu da düzeltici mercek veya gözlük ihtiyacını ifade eder.

Prematüre Retinopatisinin ne olduğunu, neden öncelikli olarak prematüre bebekleri etkilediğini ve erken teşhis ve müdahalenin prematüre bebeklerin sonuçlarını nasıl iyileştirebileceğini açıklayabilir misiniz?

Dr Tekchandani: Prematüre retinopatisi (ROP), prematüre doğan bebeklerin retinasını etkileyen ve çocuk altı aylık olduğunda geri dönüşü olmayan körlüğe yol açabilen bir durumdur. Bu bebekler erken doğdukları için retina kan damarları doğumda tam olarak gelişmemiştir. Çocuk rahim dışında büyüdükçe çevredeki farklılıklar normal kan damarlarının gelişimini engelleyebilir ve anormal kan damarlarının oluşmasına yol açabilir. Bu durum retinada kanama ve gerginliğe neden olarak retina dekolmanına neden olabilir.

ROP, 2 kg’ın altında doğan veya 34. gebelik haftasından önce doğan her bebekte ortaya çıkabilir.

Ayrıca doğumdan sonra oksijene ihtiyaç duyan, kan nakli yapılmış veya sistemik enfeksiyonlardan muzdarip olan daha büyük ve daha ağır bebeklerde de ROP gelişebilir. Prematüre retinopatisi için tedavi seçenekleri, hastalığın evresine ve ciddiyetine bağlı olarak lazer tedavisini veya anti-VEGF ilaçlarının intravitreal enjeksiyonunu içerir. İlerlemiş vakalarda genel anestezi altında cerrahi müdahale gerekli olabilir.

Ebeveynler, bebeklerinin 34. gebelik haftasından önce doğması veya 2 kg’ın altında doğması durumunda, dört haftalık yaşına gelmeden önce eğitimli bir ROP uzmanı tarafından değerlendirilmesini sağlamalıdır. Çocuğun yaşı daha büyük veya daha ağırsa ve çocuk doktoru herhangi bir sağlık sorunundan şüpheleniyorsa ROP taraması ve takibi de ulusal kılavuzlara göre yapılmalıdır. Ebeveynler, çocuklarının gözlerindeki sorunları (beyaz renk değişikliği veya görme güçlüğü gibi) fark ettiklerinde, görmeyi yeniden sağlamak için yapılabilecek çok az şeyin olabileceğini anlamak önemlidir.

ROP tedavisinde ne gibi ilerlemeler kaydedildi ve yenidoğan bakım tesisleri, gelişmekte olan ülkelerde ROP’un teşhis ve tedavisindeki zorlukları nasıl daha iyi çözebilir?

Dr Tekchandani: Prematüre retinopatisi (ROP) başlangıçta yalnızca lazer tedavisiyle tedavi ediliyordu ve etkilenen çocuklar için cerrahi sonuçlar genellikle kötüydü. Günümüzde ROP’u tedavi etmek için doğrudan çocuğun gözüne uygulanabilen daha yeni enjeksiyonlar mevcuttur. Küçük insizyonlu vitrektomi gibi cerrahi tekniklerdeki gelişmeler ve gelişmiş cerrahi ekipmanlar, bu duruma sahip çocuklarda cerrahi sonuçları önemli ölçüde artırmıştır.

Dahası, yenidoğan bakımındaki, özellikle de bu hassas bebeklere genel anestezinin güvenli bir şekilde uygulanmasındaki ilerlemeler, körlüğün önlenmesinde çok önemli bir rol oynamıştır. Yenidoğan bakım tesislerinin risk altındaki yenidoğanlara oksijen ve kaliteli bakım sağlamaya yönelik yönergelere uyması önemlidir. Ek olarak, eğitimli bir oftalmolog tarafından ROP açısından zamanında tarama yapılması, erken teşhis ve müdahalenin sağlanması açısından kritik öneme sahiptir.

Gen terapisinde veya kök hücre araştırmalarında, dejeneratif göz rahatsızlığı olan kişilerin görme yetisini geri kazanmasına yardımcı olabilecek çığır açıcı terapiler veya yenilikler var mı?

Dr Tekchandani: Retinitis pigmentoza veya genetik gece körlüğü sorunu yaşayan hastalar için, RPE65 olarak bilinen spesifik bir genetik mutasyona sahip olanlara yönelik bir tedavi mevcuttur. Bu tedavi, görüşün iyileştirilmesine yardımcı olmak için gözün içine enjeksiyonların uygulandığı bir göz ameliyatını içerir.

Çocuklarda körlüğün önlenmesinde erken tarama ne kadar kritiktir ve ebeveynler ve bakıcılar zamanında teşhis sağlamak için hangi adımları atabilir?

Dr Tekchandani: Ebeveynlerin çocuk göz sağlığı hakkında bilmesi gerekenler

• Ekran Süresi: Ekran süresini mümkün olduğunca sınırlayın. 1-2 yaşın altındaki çocuklar için ekran başında geçirilen süre, gerekli görüntülü görüşmelerle sınırlandırılmalıdır. 2 yaşın üzerindeki çocuklar için ekran süresini eğitim faaliyetleriyle sınırlayın. Aşırı ekran süresi, dijital göz yorgunluğuna, ilerleyici kırma kusurlarına ve sosyal kaygı, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve obezite gibi çeşitli sağlık sorunlarına yol açabilir.

• Güvenlik Önlemleri: Kazaları önlemek için kimyasalları ve keskin nesneleri çocukların erişemeyeceği bir yerde saklayın.

• Göz Muayeneleri: Her çocuğun okula başladıktan sonra gözlerini bir göz doktoruna muayene ettirmesi gerekmektedir. Bu, herhangi bir kırma kusurunun teşhis edilmesine ve ambliyopinin (göz tembelliği) önlenmesine yardımcı olur. Kırma kusurlarının taranmasını gerektiren erken belirtiler arasında benzer görünen nesneler veya sayılar arasında ayrım yapmada zorluk, tahtaya veya nesnelere okunamayacak kadar yaklaşmak ve daha iyi görmek için gözlerinizi kısmak yer alır.

• Anormal Göz Belirtileri: Herhangi bir yaşta (yenidoğanlarda bile) beyaz veya sarı refleks gibi gözlerde herhangi bir anormal renk değişikliği veya gözlerde herhangi bir sapma (şaşılık) derhal bir göz doktoruna danışılmalıdır çünkü bunlar çocuklukta katarakt veya katarakt gibi ciddi durumların göstergesi olabilir. hatta göz kanseri.

• Hareket ve Görme Sorunları: Alışılmadık ortamlarda gezinmede zorluk, engellere çarpma veya gündüz veya gece görmede zorluk, genetik göz hastalıklarının belirtileri olabilir.

• Alerjiler: Gözlerde kızarıklık ve kaşıntı göz alerjisinin belirtileri olabilir. Alerjilerin keratokonus, göz kapakları düşüklüğü veya kornea enfeksiyonları gibi ciddi durumlara ilerlemesini önlemek için uygun göz damlaları için bir göz doktoruna başvurmak önemlidir.

• Açık Hava Aktiviteleri: Günde en az 90 dakika boyunca doğal güneş ışığı altında açık havada yapılan aktiviteler göz gelişimi için önemlidir ve kırma kusurlarının hızla ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir.

• Prematüre Bebekler: Erken doğan (gebeliğin 34. haftasından önce) ve ağırlığı 2 kilogramın altında olan her çocuk, geri dönüşü olmayan körlüğün önlenebilir bir nedeni olan prematüre retinopatisinin taranması için 30 günlükken eğitimli bir göz doktoru tarafından muayene edilmelidir.

Hindistan’a ilişkin ROP ile ilgili bazı istatistikleri paylaşabilir misiniz?

Dr Tekchandani: Hindistan, küresel olarak tüm Prematüre Retinopatisi (ROP) vakalarının yaklaşık %10’una katkıda bulunmaktadır. Taranan risk altındaki bebeklerin %32’ye varan oranda ROP’un bir türü vardır. Bunlar arasında, taranan risk altındaki bebeklerin %18’inde lazer tedavisi, enjeksiyon, ameliyat veya bu müdahalelerin bir kombinasyonunu gerektirebilecek ciddi ROP vardır. İleri evre PR ile geç başvuran çocukların en sık nedeni, hastalık konusunda bilinç eksikliği ve zamanında tarama ve tedavinin önemidir.