Kötü bir sırttan kurtulmakta sorun yaşadıysanız, yalnızsınız. Bu hafta yapılan bir çalışma, ortak sırt ağrısı tedavilerinin sadece% 10’unun fark edilir bir rahatlama sağladığını ve ancak bununla zar zor olduğunu buldu.
Avustralya’daki bilim adamları araştırmaya liderlik etti, yayınlanmış Salı BMJ kanıta dayalı ilaç. Araştırmacılar, düzinelerce sırt ağrısı ilaçlarını test eden yüzlerce klinik çalışmanın verilerini analiz ettiler ve sadece birkaçının plasebodan daha etkili göründüğünü buldular. Bununla birlikte, egzersiz veya steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçları (NSAID’ler) içeren bu tedaviler muhtemelen ortalama olarak sadece küçük bir fayda sağlar.
Sırt ağrısı, özellikle bel ağrısı, bugün insanlığı rahatsız eden en yaygın ve sinir bozucu rahatsızlıklardan biridir. Hemen hemen herkes hayatlarında en az bir kez bel ağrısı yaşayacak. Dünya nüfusunun kabaca% 10’u şu anda ağrıyan bir geri dönüş var yaklaşık% 40 ABD’deki yetişkinlerin son üç ay içinde sırt ağrısı vardı.
Sırt ağrısının çoğu zaman içinde kaybolur, ancak yaklaşık% 10 Amerikalıların kronik veya tekrarlayan sırt ağrısı olduğu düşünülmektedir. Neredeyse tüm sırt ağrısı vakaları spesifik değildir, yani bunu açıklamak için açıkça tanımlanabilir bir hastalık veya yapısal bir neden yoktur.
Tekrarlanan sırt ağrısı nöbetleriyle uğraşan herkes muhtemelen sözde tedavilerin uzun listesine ve ne sıklıkta çalışmadıklarına aşinadır. Araştırmacılar, tıbbi kanıtların altın standardı olarak kabul edilen çalışmalardan elde edilen verileri kullanarak, bu invaziv olmayan, cerrahi olmayan sırt ağrısı tedavilerinin henüz en kapsamlı incelemesini yapmayı amaçladılar: randomize, plasebo kontrollü klinik çalışmalar.
Hepsi, akut veya kronik spesifik olmayan bel ağrısı için 56 farklı tedavi veya tedavi kombinasyonunu kapsayan 301 denemeyi incelediler.
Nörobilim Araştırması Avustralya’da bir egzersiz fizyologu ve Merkezi Direktörü Aidan Cashin, “Bu incelemeyi yürütmeye motive olduk çünkü ilk tedavi yaklaşımı olarak cerrahi olmayan ve invaziv olmayan yaklaşımlar öneriliyor. Ancak bu tür birçok seçenek mevcuttur ve hangilerinin etkili olduğunu bilmek her zaman kolay değil” dedi.
Cashin ve ekibi, sadece NSAID’lerin akut sırt ağrısı için plasebo üzerinde etkili göründüğünü, beşinin kronik sırt ağrısı için çalıştığı görülüyordu. Bunlar: egzersiz, omurga manipülasyonu (genellikle kayropraktörlerle ilişkilidir, ancak fizyoterapistler veya osteopatlar tarafından gerçekleştirilebilir), bantlamaantidepresanlar ve acıya karşı hassasiyetimizi azaltan bir ilaç sınıfı TRPV1 agonistleri (Bir biber biberin yanma hissi olan kapsaisin’den sorumlu birincil bileşen böyle bir agonisttir). Başarı eşiğini karşılayamayan diğer tedaviler arasında kannabinoidler, kas gevşeticiler, opioidler, akupunktur ve kuru çukurluk vardı.
Ne yazık ki, en iyi performans gösteren ilaçlar bile oldukça vasattı. Araştırmacılar, bu tedavilerin herhangi birini destekleyen verilerde sadece ılımlı bir kesinliğe sahipti ve genel etkinliklerinin en iyi ihtimalle mütevazı olduğuna karar verildi.
“Mevcut kanıtlar, bel ağrısı için 10 cerrahi olmayan ve aralıksız olmayan tedavilerin etkili olduğunu ve plasebo’nun ötesinde sadece küçük analjezik etkiler sağladığını gösteriyor” diye yazdılar.
Şimdi, bazı insanların bu terapilerden birinden önemli ölçüde rahatlaması ya da bazılarının diğerleri için iyi çalışmayan bir tedaviden yararlanması kesinlikle mümkündür (bu muhabir, örneğin kas gevşeticileri aldıktan sonra sırt ağrısından keskin bir rahatlama yaşayan birini tanıyor). Bazı tedaviler de hala geniş bir rahatlama sağlayabilir, ancak potansiyellerini gösterebilecek yeterince büyük, iyi tasarlanmış çalışmalarda test edilmemiştir. İncelemede yer alan tedavilerin çoğunda, örneğin değerlendirmek için sadece tek bir küçük denemeden (100’den az) verileri vardı. Ve plasebo kontrollü çalışmalarda hiç test edilmemiş sırt ağrısı için yaygın olarak ortaya çıkan diğer ilaçlar da vardır. Bu nedenle araştırmacılar, eksik veri boşluklarını doldurmak için mevcut sırt ağrısı tedavilerinin daha yüksek kaliteli çalışmalarını istiyorlar.
Bununla birlikte, şu anda yaygın olarak mevcut olan sırt ağrısı için gerçekten kesin, son derece etkili bir tedavi yoktur ( ameliyat) – araştırmacıların kendilerinin kabul ettiği bir gerçek.
Cashin, “İncelenen tedavilerin çoğu sadece ortalama olarak birçok tedavinin etkili olmadığını açıklayabilecek tek bir potansiyel katkıda bulunan faktörü hedeflemeye çalışıyor. Belgenin nedeni ve sürdürdüğünü daha iyi anlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır, böylece daha hedefli tedaviler geliştirebiliriz” dedi.
Aynı zamanda, sırt ve diğer kronik ağrı türlerinin birden fazla sürücüsüne hitap etmek için bazı vaatler gösteren yeni bir tedavi dalgası olduğunu da belirtiyor, örneğin Ağrı yeniden işleme terapisi Ve Dereceli sensorimotor eğitimi. Ve bu ve gelecekteki hedeflenen tedavilerin kronik sırt ağrısı olan insanlar için büyük ve sürekli faydalar sağlayabilmesi mümkündür.
Şahsen yıllarca bel ağrısıyla düzenli olarak ilgilenen biri olarak konuşmak, egzersiz ve germe rutini çoğu zaman kontrol altında tutmama yardımcı oluyor gibi görünüyor. Ancak orada milyonlarca hasta gibi, umarım bu atılımlar sonunda bu sıkıcı, bazen ağırlaştırıcı durum için güçlü seçenekler haline gelecektir.
