Hindistan daha önce ‘dünyanın kanser başkenti’ olarak adlandırılıyordu. Yakın zamanda yapılan bir araştırma, bu sağlık krizinin ne kadar önemli hale geldiğine işaret ediyor.
Önde gelen tıp dergisinde yayınlanan araştırma Lancet Onkoloji Hindistan’ın 2022’de bildirilen küresel 120.200 ağız kanseri vakasının 83.400’ünden şaşırtıcı bir şekilde sorumlu olduğunu ortaya çıkardı.
Çalışma, Güney Orta Asya’da dumansız tütün ve areka cevizi (tembul cevizi) tüketiminin endişe verici etkisini vurguladı. Bölgenin en fazla kansere neden olan ürün tüketimine sahip olduğu ve Hindistan’ın listenin başında yer aldığı görüldü.
Peki Hindistan’daki yüksek hastalık yükünün nedeni nedir? Diğer ülkelerle karşılaştırıldığında nasıldır? İşte daha yakından bir bakış
Endişe verici bir artış
Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı (IARC) tarafından yürütülen çalışma, Hindistan’daki ağız kanseri vakalarının esas olarak, areka cevizinin (tembul cevizi) yanı sıra gutkha, khaini ve betel quid gibi dumansız tütün ürünlerinin tüketiminden kaynaklandığını ortaya çıkardı.
Kanser Gözetleme Şubesi’nden bir bilim adamı olan Dr. Harriet Rumgay, “Dumansız tütün ve areka fındığı ürünleri dünya genelinde tüketicilere birçok farklı formda sunulmaktadır, ancak dumansız tütün ve areka fındığı tüketimi ağız kanseri de dahil olmak üzere birçok hastalıkla bağlantılıdır” dedi. IARC’de ve çalışmanın ilk yazarı.
Veriler, dumansız tütün ve areka cevizi kullanımının dünya çapındaki tüm ağız kanseri vakalarının yüzde 30’undan fazlasını oluşturduğunu ve bu vakaların yüzde 95’inin düşük ve orta gelirli ülkelerde meydana geldiğini ve yaklaşık 115.900 vakaya denk geldiğini gösteriyor.
Yalnızca Hindistan, Güney Orta Asya’daki 105.500 ağız kanseri vakasından 83.400’ünü rapor ederek komşularını (Bangladeş (9.700 vaka), Pakistan (8.900) ve Sri Lanka’yı (1.300) önemli ölçüde gölgede bıraktı.) Karşılaştırıldığında, Güneydoğu Asya bölgesinde 1.600’ü Myanmar’da, 990’ı Endonezya’da ve 785’i Tayland’da olmak üzere toplam 3.900 vaka kaydedildi. Doğu Asya da başta Çin olmak üzere toplam 3.300 vakayla (3.200 vaka) zorluklarla karşı karşıya kaldı.
Dr. Rumgay, “Tahminlerimiz, bu ürünlerin sağlık hizmetleri üzerinde oluşturduğu yükü ve dumansız tütün ve areka fıstığı tüketimini azaltmaya yönelik önleme stratejilerinin önemini vurgulamaktadır” diye vurguladı.
Hindistan’da neden bu kadar yüksek vakalar var?
IARC Kanser Gözetleme Şubesi Başkan Yardımcısı Dr. Isabelle Soerjomataram, “tütün içiminin kontrolü gelişirken, dumansız tütün kullanımının önlenmesinin durduğunu ve areka cevizinin büyük ölçüde düzenlenmemiş kaldığını” söyledi.
Pazar araştırma firması Imarc’a göre pan masala, Hindistan’ın en büyük endüstrileri arasında yer alıyor ve 2021’de 40.000 milyar Rupi’nin üzerinde bir pazara sahip olduğu tahmin ediliyor ve 2027’ye kadar yaklaşık 53.081,5 milyar Rupi’ye çıkacağı tahmin ediliyor.
Navi Mumbai’deki Tata Anıt Merkezi, Baş ve Boyun Kanseri cerrahı ve İleri Kanser Tedavi, Araştırma ve Eğitim Merkezi Direktörü Dr. Pankaj Chaturvedi şunları söyledi: Hint Ekspresi, “Dumansız tütün ve areka cevizinin yoğun taklit pazarlamasıyla ücretsiz erişilebilirlik, Hindistan’ın dünyadaki ağız kanseri yükünün en yüksek olduğu ülkelerden biri olduğu anlamına geliyor.”
“Hükümetin geliri minimum düzeyde olsa da, sağlık üzerindeki etkisi ve buna bağlı sağlık hizmetleri kayıpları çok büyük. Gutkha yasağı, tütün endüstrisi tarafından atlatılan cesur bir adımdı” diye ekledi.
Araştırmanın ortak yazarlarından biri olan Dr. Chaturvedi, Bollywood ünlülerini paan masala’nın ağız spreyi olarak reklamını yapmaya yönlendiren areca cevizi endüstrisi hakkında kırmızı bayrak kaldırdı. Aslında safran veya kakule reklamı olarak akıllıca pazarlandılar.
Rutin olarak büfelerde satılan bu ürünler, tüketicilerin sadece karıştırıp yemesi için küçük paketler halinde satılıyor.
Pan masala ve tütün çiğnemeyle ilgili bir davada Yüksek Mahkeme’de merkezi hükümeti temsil eden avukat Ranjit Singh, “Gutka veya pan masala’nın tütünle karıştırılması, normalde yenmeyen bir maddeyi yepyeni bir tüketici grubu için çekici hale getirdi” dedi. ThePrint.
Singh, “Düşük maliyetler yoksul tüketicilere erişimi genişletti” dedi. “Çiğneme tütünündeki nikotin, onların bir bağımlılık geliştirmelerini ve satın almaya devam etmelerini sağladı.”
Üstelik birçok önde gelen marka, Hindistan Premier Ligi (IPL) gibi büyük spor etkinliklerine sponsorluk yapıyor ve film, müzik ve edebiyat festivalleri aracılığıyla elit izleyicilerle etkileşime geçiyor. Kapsamlı pazarlama kampanyalarına rağmen, dumansız tütün ve areka fındığı tüketimiyle ilişkili sağlık riskleri tüketicilere etkili bir şekilde ulaşmada genellikle başarısız oluyor.
Cinsiyet yükü
Küresel olarak, ağız kanseri vakalarının endişe verici yüzde 77’si dumansız tütünle bağlantılıydı ve erkekler arasında 92.600 vakaya ulaşan areka cevizi kullanımı görülürken, kadınlar yüzde 23’ünü veya 27.600 vakayı oluşturuyor.
Hindistan’da areca cevizi (yüzde 30) ve betel quid ile tütün (yüzde 28) kadınlar arasında ağız kanserinin önde gelen nedenleri arasında yer alırken, bunu gutkha (yüzde 21) ve khaini (yüzde 21) takip ediyor.
Erkekler arasında khaini (yüzde 47) ve gutkha (yüzde 43) ağız kanseri vakalarının en yüksek oranlarına yol açarken, tütünlü betel quid (yüzde 33) ve areca cevizi (yüzde 32) de önemli katkılarda bulunuyor.
Çalışma, dumansız tütün kontrolüne öncelik verilmesine ve areca cevizi kullanımına yönelik bir önleme çerçevesi geliştirilmesine yönelik acil ihtiyacı vurguluyor; bu çerçevenin, artan ağız kanseri yükünü etkili bir şekilde ele almak için mevcut kanser kontrol programlarına entegre edilmesi gerekiyor.
Ajanslardan gelen girdilerle
