Kötü bir hıçkırık saldırısı hakkında konuşun. Son zamanlarda yapılan bir vaka raporunda, doktorlar nihayetinde alerjik bir durumdan kaynaklanan yıllarca süren tedavi edilemez hıçkırıklara katlanan yaşlı bir adamı tanımlar.
Lübnan’daki doktorlar bir gazetedeki garip tıbbi masalları detaylandırdı yayınlanmış Bu ay Journal of Medical vaka raporlarında. Adamın hıçkırıkları o kadar kötüye gitti ki, sonunda hastaneye kaldırılması gerekiyordu, bu noktada doktorlar iyi bilinen ama nispeten nadir bir alerjinin olağandışı bir tezahürünü keşfetti. Neyse ki, neden keşfedildikten sonra, adam uygun tedavi aldı ve hıçkırıkları nihayet durdu.
Hıçkırık göğsün tabanında öncelikle nefes almamıza yardımcı olan ince bir kas olan diyaframın istemsiz kasılmalarıdır. Genellikle, çok hızlı yemek, çok sayıda karbonatlı içecek içmek veya hatta heyecanlanmak gibi herhangi bir sayıda sıradan şeyden kaynaklanan kısa süreli sefalet nöbetleridir. Bununla birlikte, nadiren, hıçkırıklar, özellikle bir süre sonra gitmezlerse, daha ciddi bir sağlık sorununun bir işareti olabilir.
Bu vaka raporuna göre, adam iki yılı aşkın bir süredir, hiçbir kafiye veya sebep olmadan gelen ve giden hıçkırıklarla acı çekiyordu. Adam, baklofen (bir kas gevşetici), klorpromazin (bazen kronik hıçkırıklar için kullanılan bir antipsikotik) ve proton pompası inhibitörleri (kronik hıçkırıklara neden olabilecek asit reflü tedavisi için kullanılır), ancak hiçbir şey yardımcı olduğu gibi atakların durdurulmasına yardımcı olmak için çeşitli ilaçlar aldı. Adamın semptomları sonunda bir kırılma noktasına ulaştı, çünkü iki hafta boyunca kesintisiz hıçkırık yaşamaya başladığında, yorgunluk ile birlikte hastaneye kaldırılmasına neden oldu.
Doktorlar başlangıçta adamın hıçkırıklarına neyin neden olduğuna dair açık bir gösterge bulamadılar. Ancak bir kan testi, parazitik enfeksiyonları savunmaya yardımcı olan beyaz kan hücreleri, alışılmadık derecede yüksek bir eozinofil, beyaz kan hücreleri olduğunu ortaya koydu. Ne yazık ki, bu hücreler genellikle alerji ve astım semptomlarına neden olmada rol oynarlar. Her şey normal olduğunda, bir yetişkinin beyaz kan hücrelerinin yaklaşık% 1 ila% 4’ü eozinofil olacaktır. Ancak adamın% 18’lik bir eozinofil sayısı vardı ve parazitik enfeksiyon belirtisi yoktu. Sonraki testler daha sonra eozinofilik özofajit veya EOE adı verilen bir durum olduğunu doğruladı.
Eoe, özofagusta eozinofillerin zararlı bir şekilde birikmesinden kaynaklanır (bu da vücudun başka bir yerinde olabilir). EOE atakları, belirli gıdalar gibi yaygın alerji tetikleyicileri tarafından başlatılabilse de, tipik gıda alerjisinden farklı bir işlevsiz bağışıklık tepkisidir. Hastalar, örneğin klasik bir fıstık alerjisi ile görülen neredeyse instantan reaksiyondan ziyade, tetikleyicilerine gecikmiş bir reaksiyon yaşarlar. Onun tahmini Yaklaşık yarım milyon Amerikalı’nın Eoe’ye sahip olması, ancak yaygınlığı zamanla artıyor gibi görünüyor.
Bilim adamları, genetik olası bir risk faktörü olsa da, EOE hakkında hala çok fazla şey bilmiyorlar, ancak genetik olası bir risk faktörü. Ancak bu durum, adamın hıçkırıkları göz önüne alındığında, çoğundan bile daha garipti. EOE’nin daha yaygın semptomları, yemek borusunda sıkışan sıkıntı, mide ekşimesi ve yiyeceklerin hiçbirinin sahip olmadığı belirtilmesini içerir. Eoe de normalden çok daha büyük bir yaşta bulundu; Olgular tipik olarak ya çocukluk döneminde veya insanlar 30’lu ve 40’lı yaşlarına ulaştığında teşhis edilir.
Doktorlar tıbbi literatüre baktılar ve EOE’nin neden olduğu sadece iki şüpheli kronik hıçkırık vakası buldular. İnsanın hıçkırıkları için olası bir açıklama, EOE’nin özofagusdaki hücrelerin vagal sinire (diğer birçok vücut parçasının yanı sıra diyaframla iletişim kuran önemli bir sinir) yol dürtüleri göndermesine neden olmasıdır.
Neyse ki, bu hikayenin mutlu bir sonu var. Doktorlar başlangıçta ona bir proton pompası inhibitörü (aynı zamanda EOE için bir tedavi) baklofen ile bir kombinasyonunu verdi, bu da hıçkırıklarını sadece kısmen geliştirdi. Ancak onu topikal bir steroid haline getirdikten sonra, hıçkırıkları bir hafta içinde kayboldu ve eozinofil sayısı daha sağlıklı bir seviyeye düştü.
Doktorlar, bu alerji durumunun bazen olağandışı şekillerde görünebileceği bir ders olduğunu söylüyor. “EOE’nin tipik semptomları eksik olsa bile, kronik refrakter hıçkırıklarla başvuran hastalarda EOE, ayırıcı tanıda dikkate alınmalı ve topikal steroidlerle derhal tedavi düşünülmelidir” diye yazdı.
