Neil Batlivala, Silicon Vadisi tarafından sıklıkla göz ardı edilen bir hasta popülasyonuna hizmet eden bir sağlık şirketini yedi yıl boyunca kurdu. Ancak geçen ay yaptığı çalışmalar, onu çok daha büyük bir olayın merkezine yerleştirdi.
Batlivala’nın şirketi, Pair Team, 30 Nisan’da Medicare programı olan ACCESS‘e kabul edildiğini duyurdu. Bu program, federal ölçekte yapay zeka destekli tıbbi hizmetlerin nasıl görünebileceğini test etmek üzere Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezi tarafından seçilen 150 katılımcıdan biri olarak yer alıyor. Program 5 Temmuz’da hayata geçecek.
“Devlet, geleneksel olarak düzenlenmiş sektörlerde yapay zeka yeniliği için yüzme şeritleri oluşturuyor,” dedi Batlivala, birkaç gün sonra bir Zoom görüşmesi sırasında. “En iyi çözüm kazanır, ki bu sağlık hizmetleri gibi düzenlemeye tabi sektörlerde özellikle geçerli değil.”
ACCESS, etkili ve ölçeklenebilir çözümlerle Kronik Bakımın İlerletilmesi anlamına geliyor ve sağlık sonuçlarını ödüllendiren bir ödeme modeli TEST ediyor. Katılımcı kuruluşlar, uygun koşulları yönetmek için öngörülebilir ödemeler alıyor ve hastalar ölçülebilir sağlık hedeflerine ulaştıklarında tam ödemeyi kazanıyorlar. Program, diyabet, hipertansiyon, kronik böbrek hastalığı, obezite, depresyon ve anksiyeteyi kapsıyor.
Bu ödeme yapısı gerçek haber niteliğinde.
Geleneksel Medicare, bir klinisyenle geçirilen zamana dayalı olarak geri ödeme yapmaktadır. Bir yapay zeka ajanının hastayı ziyaretler arasında izleme, kontrol için arama yapma, barınma yönlendirmesi koordinasyonu gibi hizmetler için ödeme alma mekanizması yoktur. ACCESS, bu mekanizmayı ilk kez oluşturuyor.
“Bu, bir ödeme modeli dönüşümüdür,” dedi Batlivala. “Bunu daha önce yapmak mümkün değildi.”
İlk katılımcı grubu, AI doktoru girişimleri, sanal beslenme terapisi sağlayıcıları, bağlı cihaz şirketleri ve Whoop gibi giyilebilir cihaz üreticileri dahil olmak üzere çok çeşitli katılımcıları içeriyor. Batlivala, bazıları hakkında şüpheci.
“Giyilebilir teknolojilere büyük bir hayranım, ama gıda güvencesi yaşayan bir yaşlı için Whoop’un ne kadar katkı yapabileceğinden emin değilim,” dedi ve kendi şirketinin durumuna değinerek, “Bunu beş yıldan fazla bir süredir inşa ediyoruz.”
Pair Team, 2019 yılında belirli bir hasta grubunu hedefleyerek kuruldu: Kronik hastalıkları yönetirken aynı zamanda istikrarsız konut, yetersiz gıda veya ulaşım sıkıntısı çeken bireyler. Amerikalıların yaklaşık üçte biri bu kategoride yer alıyor.
Şirketin temel varsayımı, sağlık sonuçlarını geliştirmenin bir kişinin yaşamının tüm bağlamını ele almadan mümkün olmadığıdır. Şu an itibarıyla yaklaşık 850 klinik profesyonel istihdam eden şirket, Kaliforniya’nın en büyük topluluk sağlık iş gücünü yönetiyor ve Batlivala’ya göre dokuz haneli bir gelir elde ediyor. Yaklaşık 30 milyon dolar yatırım topladı ve Kleiner Perkins, Kraft Ventures ve Next Ventures tarafından destekleniyor.
Modelin arkasında hakemli kanıtlar mevcut. Pair Team araştırmacıları tarafından ortak yazılan ve Journal of General Internal Medicine tarafından hakem incelemesinden geçmiş bir çalışmada, Medicaid üyeleri için yüksek oranlarda evsizlik, ciddi zihinsel hastalık ve kronik hastalıkla birleşen tıbbi, davranışsal ve sosyal bakımı harmanlayan model değerlendirilmiştir. Çalışma, hasta katılımında güçlü ve gereksiz acil durum ve hastane kullanımında önemli azalmalar gösterdi. Batlivala, hastası olan birinin bakımında her dört hastane ziyaretinden birinin ve iki acil durum ziyaretinden birinin gerçekleşmediğini söylüyor.
Ancak yıllarca bu seviyede bakım sağlamak için insan ekipleri gerekmekteydi, bu da ölçeklenme hızını ve maliyetini sınırlıyordu. Yaklaşık dokuz ay önce, Pair Team, bir sesli AI ajanı olan Flora’yı hasta ile ilk teması sağlayan arayüz olarak kullanmaya başladı. Flora, günde 24 saat boyunca mevcut, başvuru süreçlerini yönetiyor ve hastaların klinik ziyaretler arasında katılımlarını sürdürmelerini sağlıyor.
Düşüncelerini değiştiren ilk görüşme, PTSD ve konjestif kalp yetmezliği ile başa çıkan, arabasında yaşayan 67 yaşındaki bir kadınla yaptığı görüşmeydi. Flora ile bir saatten fazla konuştu. “Bu hem inanılmaz hem de üzücüydü,” dedi Batlivala, “Flora, haftalarca durumu hakkında tek ‘kişiyle’ konuştuğu muhtemel ilkiydi.” Şimdi, saatlik Flora görüşmeleri rutin hale geldi. “Bu, sosyalleşme parçası,” dedi. “Ve bunun gerçekten bir müdahale olduğunu ortaya çıkardı.”
ACCESS programının mimarları da eski girişimci. Program, CMS Yenilik Merkezi Direktörü Abe Sutton ve CMS Yenilik Merkezi’nin Baş AI ve Teknoloji Yöneticisi Jacob Shiff tarafından tasarlandı. Sutton, daha önce Rubicon Founders adlı bir sağlık fonunda girişimciydi. Shiff de eski bir sağlık girişimcisidir. Her ikisi de Trump yönetimi döneminde CMS’e katıldılar ve girişimci geçmişleri programın tasarımında kendini gösteriyor: sonuç odaklı ödemeler, doğrudan tüketici kaydı ve rekabet için kasıtlı bir çaba.
Gerçek riskler var. Katılımcılar, federal sistemin geçmişteki ihlallerinin belgelendiği bir altyapıya – konut, hastalıklar ve ruhsal hastalıklarla ilgili samimi konuşmaları – son derece hassas hasta verilerini iletiyorlar. ACCESS’in tasarlanmış olduğu savunmasız popülasyonlar için bu, önemsiz bir endişe değil.
Finansal riskler de söz konusu. CMS yenilik programlarının geçmişi karışıktır. 2023’teki bir Kongre Bütçe Ofisi analizi, CMS Yenilik Merkezi’nin ilk on yılında federal harcamaları 5,4 milyar dolar artırdığını bulmuştu. CMS, birçok katılımcının beklediği kadar az ödeme yapıyor, bu da yalnızca hasta etkileşimlerinin çoğunu tamamen otomatik hale getiren kuruluşlar için geçerli kılıyor.
Batlivala’nın geri ödeme endişelerine yanıtı, bunun bir özellik değil defo olduğudur. “Eğer gerçekten yapay zekanın kullanımını teşvik edecek bir model geliştirmek istiyorsanız, geri ödeme oranlarının düşük olması gerekir,” dedi. “Ekonomik modeller sadece verimli, AI öncelikli bir operasyon yürütüyorsanız çalışır.”
Pair Team, şu anda yaklaşık 500,000 potansiyel hasta ile iş ortaklıklarının bulunduğunu ve üç yıl içinde bir milyona ulaşmayı hedeflediğini belirtti.
Sağlık hizmeti yatırımcıları bunu dikkatle takip ediyor. Dijital sağlık finansmanı bu yıl pandemi sonrası en yüksek Q1 toplamına ulaştı ve yapay zeka şirketleri bunun büyük bir kısmını kapladı. Ancak ACCESS, sağlık teknolojisi ticari basın dışında pek göz önünde değil.
Makalelerimizdeki bağlantılardan satın alma yaptığınızda küçük bir komisyon kazanabiliriz. Bu, editorial bağımsızlığımızı etkilemez.
