Şu anda Tahmin etmek imkansız Bir koma hasta tekrar bilinçli olabilir. Bazı hastalar beyin hasarından dakikalar veya günler sonra uyanırken, nadir birkaç kişi onlarca yıl sonra kısmi bilinç kazanırlar. Ancak diğerleri, hayatlarının geri kalanında bilinçsiz kalırlar. Yeni araştırmalar, koma hastalarındaki uyku düzenlerinin uyanma şanslarını tahmin etmeye yardımcı olabileceğini göstermektedir.
Columbia Üniversitesi ve New York-Presbyterian Hastanesi’ndeki araştırmacılar, iyileşme oranları ile komşu hastalarda çapraz referanslı uyku modelleri ve umut verici bir bağlantı keşfettiler. Ayrıntılı olduğu gibi çalışmak Pazartesi günü Nature Medicine dergisinde yayınlanan bu yaklaşım, tepkisiz beyin yaralanması hastalarının bakımını dönüştürme ve endişeli sevdiklerine doğru tahminler sağlama potansiyeline sahiptir.
“Hastalarımın aileleri bana her zaman soruyor, annem uyanacak mı? Annem üç, altı veya 12 ay nasıl bakacak? Çoğu zaman onlara çok hassas bir şekilde rehberlik edemeyiz ve karar vermelerini yönlendirmek için tahminlerimizi geliştirmemiz çok önemlidir ”dedi. ifade.
A çalışmak Claassen ve meslektaşları geçen yıl, beyin yaralanmaları olan koma hastalarının dörtte birine kadar bilişsel motor ayrılması olarak bilinen tespit edilmemiş bilincine sahip olabileceğini öne sürüyor. Claassen, bir koma hastanın ellerini hareket ettirme isteği gibi bir komutu duyduğunu ve anladığını belirleyerek gizli bilinci tespit etmek için bir teknik geliştirdi, ancak yanıt veremedi.
“Nörokritik bakımda heyecan verici bir kavşaktayız, burada birçok hastanın bilinçsiz göründüğünü bildiğimiz, ancak bazıları bilgimiz olmadan iyileşiyor. Kapağı biraz kaldırmaya ve gerçekleştiği gibi bazı iyileşme belirtileri bulmaya başlıyoruz ”dedi. Ayrıca NewYork-Presbyterian/Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi’nde eleştirel bakım ve hastane nörolojisi şefidir.
Son çalışma için Claassen uykuya odaklandı çünkü arkasındaki beyin süreçleri de bilinç için anahtar. O ve meslektaşları, daha önce Claassen’in gizli bilinci tespit etmek için tekniğine giren 226 komatoz hastasının bir gecede elektrik beyin aktivitesini analiz ettiler. Basitlik için buna “karmaşık yöntem” diyelim.
Claassen, “Uyku sırasındaki elektriksel aktivite nispeten kaotik görünüyor ve daha sonra bazı hastalarda bu çok organize, hızlı frekanslar ortaya çıkıyor” dedi. Uyku iğleri olarak bilinen bu hızlı frekanslar, genellikle karmaşık yöntem gizli bilinç tespit etmeden önce ve hastalar uyanmadan veya uzun süreli bir iyileşme yapmadan önce ortaya çıktı.
“İğrenler normal olarak uyku sırasında gerçekleşir ve beyinde bir miktar organizasyon gösteriyorlar, bu da bilinç için gereken talamus ve korteks arasındaki devrelerin sağlam olduğunu gösteriyor” diye devam etti.
Genel olarak, hem uyku iğleri hem de gizli bilinci olan hastaların komadan uyanma ve önemli bir iyileşme sağlama olasılığı daha yüksekti. Spesifik olarak, bu hastaların% 76’sı hastaneden ayrıldıklarında bilinç gösterdi ve% 41’i taburcu edildikten sonra gün boyunca bağımsız olacak kadar nörolojik fonksiyonu geri kazandı. Öte yandan, hem uyku mili hem de bilişsel motor ayrışması olmayan hastaların% 29’u hastaneden ayrıldıklarında bilinç belirtileri gösterdi ve sadece% 7’si bir yıl sonra nörolojik fonksiyonu yeniden kazandı.
Araştırmacılar bunun korelasyon verileri olduğunu vurguladılar, yani uyku iğlerinin doğrudan koma iyileşmesine katkıda bulunduğunu tespit etmiyor. Örneğin, uyku mili veya gizli bilinci olmayan 139 hastanın 19’u hala bilincini yeniden kazanmıştır. Ek olarak, çalışma sadece son yaralanmalardan gelen komşu durumları dikkate almaktadır. Bununla birlikte, araştırmaları, daha iyi uykunun – uyku iğlerinin varlığıyla gösterilen – bir hastanın iyileşme şansını artırabileceğini düşündürmektedir.
“YBÜ ortamını düşünüyorsanız, iyi bir gece uykusu için oldukça yıkıcı. Her yerde gürültü var, alarmlar gidiyor, klinisyenler onlara dokunuyor, 7/24. Bunların hepsi iyi bir nedenden dolayı, ama bu ortamda uyumak zor ”dedi.
Yaklaşımları “henüz klinik uygulamada kullanıma hazır” olmasa da, doktorların endişeli aile üyelerine bir koma hastanın iyileşme şansının daha doğru tahminleri sağlayabilecekleri bir geleceğin yolunu açıyor.
