Florür bir kez daha haberlerde yer alıyor ve bunun pek de büyük bir nedeni yok. Bu ay yayınlanan verilere ilişkin yeni bir incelemede bilim insanları, yüksek düzeyde florüre maruz kalmanın bebeklerde ve çok küçük çocuklarda IQ düşüşüyle ilişkili olduğuna dair kanıtlar buldu.
Tarihsel olarak, diş minesini güçlendirmek ve çürüklerin önlenmesine yardımcı olmak için suyumuza florür eklenmiştir. Çocukluk dönemindeki diş sağlığının iyileştirilmesinin, okuldan uzak geçirilen hastalık günlerini azalttığı, daha az maliyetli diş prosedürlerine yol açtığı ve muhtemelen yaşamın ilerleyen dönemlerinde kardiyovasküler hastalık riskini azalttığı bilinmektedir.
Ancak NIH’nin Ulusal Toksikoloji Programındaki bilim adamları tarafından yürütülen bu yeni araştırma, florüre maruz kalmanın ve buna bağlı olarak suya florlamanın sanıldığından daha riskli olabileceğini öne sürüyor. Yaşamlarının ilk yıllarında daha yüksek florür seviyelerine maruz kalan çocukların, daha düşük florür seviyelerine maruz kalan çocuklara göre, özellikle bir ila iki puan arasında, gözle görülür derecede daha düşük IQ puanlarına sahip olduklarını buldular.
İnceleme, yayınlandı içinde JAMA Pediatriflorüre gölge düşüren tek yeni çalışma değil. Örneğin geçen mayıs ayında yapılan bir araştırma, hamile kadınlarda daha yüksek florür maruziyeti ile çocuklarına daha sonra üç yaşına geldiklerinde nörodavranışsal sorunlar tanısı konma riskinin daha yüksek olması arasında bir bağlantı buldu. Dünyanın birçok yerindeki insanlar diş macunu ürünlerinden florür alabildiğinden, bazı bilim adamları son zamanlarda florürün faydalarından yararlanmak için suyun florlanmasının gerekli olup olmadığını sorguladılar.
Ancak florürün olumlu ve olumsuz yönlerine ilişkin bilimsel tartışma tek taraflı değildir. Bazı bilim adamları sahip olmak eleştirildi örneğin son incelemenin metodolojisi ve yorumları. Ve çalışmanın kendisi bulamadı kesin kanıt ABD içme suyu için önerilen seviyeler (litre başına 0,7 miligram) dahil olmak üzere, düşük IQ’yu düşük florür maruziyetiyle ilişkilendiriyor. Diğer incelemelerde benzer şekilde başarısız oldu nispeten düşük florüre maruz kalma ile IQ kaybı arasında bir bağlantı bulmak veya bozulmuş gelişim (içermek florlama programının başlatılmasından sonra).
Bazı florlama eleştirmenleri, potansiyel bir bağlantıyı destekleyen çok daha az kanıta sahip olan diğer sağlık sorunları için de florürü suçlamaya çalıştı. Trump yönetimi altında ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı’na başkanlık edecek olan Robert F. Kennedy Jr. savundu Örneğin, çalışmaların çoğunda hiçbir sonuç bulunamamasına rağmen florürün kemik kanseriyle ilişkili olduğu Önemli kanser bağlantısı.
Bu Giz Ask için, en son çalışma, florürü çevreleyen bilim ve bu araştırmanın potansiyel sonuçları hakkındaki düşüncelerini paylaşmak üzere uzmanlara ulaştık. Aşağıdaki yanıtlar netlik sağlamak amacıyla hafifçe düzenlenmiş ve özetlenmiştir.
Jay Kumar
Diş sağlığı konusunda uzmanlaşmış emekli bir epidemiyolog ve ortak yazar meta-analiz 2023’te florürün çocuklardaki potansiyel IQ etkileri hakkında.
Çin, Hindistan, Pakistan ve İran’ın kırsal bölgelerindeki içme suyundaki yüksek florür düzeylerinin IQ eksiklikleriyle ilişkili olduğu yönündeki bulgular yeni değil. Yazarlar IQ eksikliklerini sudaki florüre bağlayamaz çünkü çalışmanın kalitesi düşüktür. Bu çalışmalar aynı zamanda içme suyundaki florürü ve çocuklarda IQ’yu ölçtü. Örneğin, daha yüksek IQ’ya sahip ebeveynlerin, dişlere ve kemiklere yönelik iyi bilinen risk nedeniyle yüksek florürlü sudan kaçınmak için bölgelerden taşınmış olması mümkündür ve bu nedenle, daha yüksek IQ’lu ailelerin yokluğu, bu ilişkiyi tersine çevirmek yerine yönlendirebilir. . Bu potansiyel önyargı bazen “attan önce araba önyargısı” olarak bilinir. Ayrıca hayvanlarda ve insanlarda yapılan çalışmalar florürün beyni nasıl etkilediğini açıklayamıyor.
“Düşük florüre maruz kalma ile çocukların zekası arasındaki ilişki: topluluk suyunun florlanmasıyla ilgili bir meta-analiz” başlıklı bir çalışma yayınladık. Bu yazıda araştırma sorusunu yanıtladık: Diş çürümesinin önlenmesi için önerilen florür maruziyeti çocukların bilişsel ve IQ puanlarını azaltır mı? ABD topluluk su kaynakları için florür 0,7 mg/L olarak tavsiye edilir.
Çalışmamız, toplumdaki su florlamasında kullanılan konsantrasyonun yaklaşık iki katı kadar florüre maruz kalmanın (1,5 mg/L’den az) çocuklarda düşük IQ puanlarıyla ilişkili olmadığı sonucuna varmıştır. Ancak içme suyunda doğal olarak bulunan florürün 1,5 mg/L’yi aşmasının IQ açıklarına neden olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekliliğinin altını çiziyoruz.
A son Avustralya araştırması Do ve ark. Kanada, Yeni Zelanda ve İspanya’dan elde edilen, florlanmış ve florlanmamış alanlarda IQ puanlarının benzer olduğu yönündeki bulguları yeniden doğruladı.
Bruce Lanphear
Simon Fraser Üniversitesi’nde bir epidemiyolog olan okudu Hamile kadınlarda florüre maruz kalmanın çocuklarının sonraki gelişimini nasıl etkileyebileceği.
Florür, kalsiyum ve metallere güçlü bir şekilde bağlanan reaktif bir kimyasaldır. 1944’te Amerikan Dişhekimleri Birliği Dergisi, florlamayı çürüklerin önlenmesi açısından “olağanüstü derecede çekici” olarak tanımladı, ancak içme suyuna “son derece zehirli bir madde” eklenmesinin riskleri konusunda uyardı. Bugün Amerikalıların %70’inden fazlası 0,7 civarında florürlü musluk suyu içiyor [parts per million, or ppm]”optimal” olarak kabul edilir. Florür ayrıca diş macunlarında (1000-1500 ppm), siyah çaylarda (1-6 ppm), sardalya ve hamsi gibi yiyeceklerde (2-4 mg/100 g), bazı ilaçlarda (örn. Prozac, Lipitor) ve pestisitlerde de mevcuttur. kuru üzüm gibi işlenmiş ürünler. Geçtiğimiz 50 yılda, florür alımının artması, diş florozisinin (gelişim sırasında aşırı florüre maruz kalma nedeniyle dişlerde renk değişikliği veya beneklenme) artmasına katkıda bulunmuştur.
Araştırma Ne Buldu?
Taylor’ın ekibi, florüre maruz kalmayı IQ puanlarıyla ilişkilendiren 10 ülkeden 74 araştırmayı inceledi. İlk çalışmaların çoğu düşük kalitede olsa da, yüksek kaliteli araştırmaların bir meta-analizi, idrar florüründeki 1 ppm’lik bir artışın, 1,5 ppm’nin altındaki düzeylerde bile çocuklarda 1,2 puanlık bir IQ azalmasıyla ilişkili olduğunu ortaya çıkardı. Bu IQ düşüşleri küçük olmasına rağmen, özellikle kurşun veya hava kirliliği gibi diğer zehirli kimyasallara maruz kalan çocuklar için nüfus düzeyinde önemli etkilere sahiptir.
Bu Bulgular Florürlü Topluluklarla İlgili mi?
Eleştirmenler, 1,5 mg/L’nin altındaki su florür seviyelerinde herhangi bir IQ açığının bulunmadığını iddia ediyor, ancak bu yanıltıcıdır. İlk olarak, belirgin bir eşik belirlenmedi. İkincisi, su florürü maruz kalma kaynaklarından yalnızca biridir ve risk değerlendirmesi için toplam florür alımının dikkate alınması gerekir. Genel florür alımının bir anlık görüntüsü olan idrar florürü, florürlü topluluklarda yaygın olarak bulunan konsantrasyonlarda çocuklarda önemli IQ düşüşleri gösterdi.
Örneğin, Kanada’da yapılan bir araştırma, optimal florür uygulanan bölgelerdeki hamile kadınların %25’inin idrar florür düzeylerinin 1 ppm’den yüksek ve %5’inin 1,5 ppm’yi aştığını buldu. Bazıları idrar florür ölçümlerinin güvenilirliğini sorgulasa da, epidemiyologlar tarafından florür ve arsenik gibi kısa ömürlü kimyasallara maruz kalmayı değerlendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.
Florlama Diş Çürüklerine Karşı Korur mu?
Florürün faydalarını eleştirel bir şekilde gözden geçirmenin zamanı geldi. 2024 güncellemesi Cochrane incelemesi Florürlü diş macunlarının yaygınlaştığı 1975’ten sonra yapılan çalışmalarda su florlamasından çok az fayda bulunmuş veya hiç fayda görülmemiştir. Florürün çürük önleyici etkileri öncelikle topikaldir, sistemik değildir ve dişler çıkana kadar hiçbir fayda sağlamaz.
Endişelenmeli misiniz?
Halk sağlığı kuruluşları, yeni kanıtlara dayanarak florlama kılavuzlarını yeniden değerlendirmelidir. O zamana kadar şu önlemleri göz önünde bulundurun:
- Hamile kadınlar ve küçük çocuklar: Florürlü sulardan ve siyah çay gibi diğer florür kaynaklarından kaçının.
- Bebek maması: Mamayı karıştırmak için florürsüz su kullanın; Anne sütü minimum düzeyde florür içerir.
- Çocuk diş macunu: Sadece pirinç büyüklüğünde florürlü diş macunu kullanın ve çocukların diş macununu yutmamasına dikkat edin.
Bu adımları atarak kritik gelişim dönemlerinde florür maruziyetini en aza indirebilirsiniz.
Sarah Evans
Mount Sinai’deki Icahn Tıp Okulu’nda Çevresel Tıp ve İklim Bilimi alanında yardımcı doçent olup, insanların erken yaşta maruz kaldıkları maruziyetlerin davranış ve bilişi nasıl etkileyebileceğini araştırmaktadır.
Çalışmaların hiçbirinin bu çalışmaya dahil edilmediğine dikkat etmek önemlidir. [NTP] İçme suyunda önerilen florür konsantrasyonunun 0,7 mg/L olduğu Amerika Birleşik Devletleri’nde meta-analiz yapılmıştır; bu, incelenen toplulukların çoğunda ölçülen florür maruziyetinden %50 daha düşüktür. Daha düşük düzeyde florüre maruz kalmanın etkilerini incelemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulurken, 2023’te bir meta-analiz ABD’ye benzer içme suyu seviyelerine sahip topluluklarda florür ile çocuk IQ’su arasında hiçbir bağlantı bulunamadı.
Bugüne kadar ABD içme suyunda en yaygın olarak bulunan 0,7 mg/L florürün zarar verme riskini öne süren hiçbir çalışma bulunmamakla birlikte, tahminen 2,9 milyon Amerikalı ve dünya çapında 180 milyon insan, Dünya Sağlık Örgütü’nün belirlediği seviyelerin üzerindeki seviyelerde florüre maruz kalabilir. bazı bölgelerde yüksek düzeyde doğal florürün varlığı. Bu bölgelerde yaşayan bireyler, çalışmada azalan çocuk IQ’su ile ilişkilendirilen seviyelere maruz kalma riski daha yüksek olabilir. Ayrıca florürün diş ürünleri ve tedavilerine dahil edilmesi ve bazı yiyecek ve içeceklerde doğal olarak bulunması, günlük tavsiye edilenin üzerinde maruziyetlere yol açabilir. ABD toplumunda tüm florür kaynaklarından bireysel maruziyet düzeylerini ölçen kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
ABD su tedarikinin yaklaşık dörtte üçü florürlü olsa da, bu uygulama federal hükümet tarafından zorunlu kılınmamaktadır ve eyalet veya yerel kontrol altındadır, dolayısıyla florlama uygulamaları ülke genelinde büyük farklılıklar göstermektedir. Örneğin, Kentucky sakinlerinin %99,9’u içme suyunda florür alırken, New Jersey sakinlerinin bu oranı yalnızca %16’dır. İçme suyundaki florür seviyesini öğrenmek isteyen kişiler su tedarikçileriyle iletişime geçmelidir. Doğal kaynaklardan gelen yüksek florür içeren bir bölgede yaşıyorsanız ve hamileyseniz veya küçük çocuklarınız varsa, ters ozmoz filtrasyonu yoluyla florüre maruz kalmayı azaltmak mümkündür. Şişelenmiş su, florür veya diğer kirletici maddelerin varlığı açısından düzenlenmemiştir ve genellikle önerilmez. Florür içermeyen bir kamu kaynağından veya özel kuyudan su tüketiyorsanız, florür içeren diş macunu ve gargara kullanarak ve düzenli diş hekimi ziyaretleri yaparak iyi diş hijyeni uygulamak önemlidir.
Bu çalışmanın bulguları muhtemelen su florlamasının durdurulup durdurulmayacağını sorgulayan toplulukların sayısında bir artışa yol açacaktır. Florür içeren ürünlerin artmasının ve diş bakımına erişimin artmasının florürlü suya olan ihtiyacı azalttığına dair bazı kanıtlar olmasına rağmen, birçok çalışma, florürü içme suyundan çıkaran topluluklarda çocuklarda diş çürümesinde ve diş tedavilerine ihtiyaçta çarpıcı bir artış olduğunu göstermektedir. , suyun florlanmasının etkili ve gerekli bir halk sağlığı müdahalesi olmaya devam ettiğini öne sürüyor.
Taylor ve ark. Yüksek düzeyde florüre maruz kalmanın beyin gelişimi üzerindeki olumsuz etkilerini öne sürüyor; aynı zamanda IQ veya diğer nörogelişimsel sonuçlarla ilişkilerin düşük seviyelerde devam edip etmediğini doğrulamak için zaman içinde bireysel düzeyde florüre maruz kalmayı ölçen iyi tasarlanmış boylamsal çalışmalara olan ihtiyacın altını çiziyor. çoğu Amerikalı. Buna ek olarak, doğal florür seviyelerinin yüksek olduğu bölgelerde florüre maruz kalma riskini önerilen seviyelerin üzerinde azaltan uygulamalara yönelik araştırma yapılması ve rutin diş bakımına erişimi artıran uygulamaların yeniden incelenmesi ihtiyacını vurgulamaktadır.
