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Birit Broekman (49 ans), fille d’un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, savait d\u00e8s son plus jeune \u00e2ge qu’elle voulait devenir m\u00e9decin. La premi\u00e8re fois qu\u2019elle s\u2019est inscrite en m\u00e9decine, elle a \u00e9t\u00e9 refus\u00e9e. Et encore l’ann\u00e9e suivante. Et encore. Et encore. Apr\u00e8s quatre ans, elle a pu commencer \u00e0 Amsterdam. Entre-temps, elle avait suivi une formation de psychologue \u00e0 Groningen. Elle est aujourd\u2019hui psychiatre hospitali\u00e8re et, depuis peu, professeur \u00e0 l\u2019UMC d\u2019Amsterdam. En septembre, elle a donn\u00e9 sa conf\u00e9rence inaugurale, Interaction du corps et de l’esprit en contexte<\/em>. Elle effectue son travail clinique \u00e0 l’OLVG \u00e0 Amsterdam et c’est \u00e9galement l\u00e0 que se d\u00e9roule cette conversation.<\/p>\n Vous avez fait de la psychologie parce que vous vouliez devenir psychiatre ?<\/span><\/p>\n \u00abNon, je pensais \u00e0 la neurologie. C’est l\u00e0 que j’ai trouv\u00e9 les troubles de conversion les plus int\u00e9ressants, les paralysies sans cause physique d\u00e9montrable, et c’est comme \u00e7a que je me suis int\u00e9ress\u00e9 \u00e0 la psychiatrie. J’ai fait une autre ann\u00e9e de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, ce qui \u00e9tait tr\u00e8s amusant, mais les connaissances approfondies me manquaient. Ce qui m\u2019int\u00e9ressait alors, c\u2019\u00e9tait le lien entre les troubles physiques et mentaux. <\/p>\n La moiti\u00e9 des patients hospitalis\u00e9s, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9 lors de sa conf\u00e9rence inaugurale, souffrent \u00e9galement de troubles psychologiques. Et 60 \u00e0 70 pour cent des patients psychiatriques ont une condition physique. Wiepke Cahn, psychiatre et professeur \u00e0 l’UMC Utrecht, a expliqu\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment CNRC<\/em> que les psychoses sont souvent associ\u00e9es au diab\u00e8te et les troubles bipolaires \u00e0 l’ecz\u00e9ma, \u00e0 l’asthme et aux allergies.<\/p>\n \t\tLisez \u00e9galement cet article : “Le corps et l’esprit vont souvent ensemble”<\/strong> Apr\u00e8s votre formation de psychiatre, vous avez commenc\u00e9 \u00e0 faire de la recherche \u00e0 Singapour.<\/span><\/p>\n \u00ab Mon mari a pu y trouver un bon travail dans l’industrie des semi-conducteurs et je l’ai rejoint. C\u2019\u00e9tait une d\u00e9cision difficile, car je venais de commencer mon doctorat, mais au final, cela s\u2019est tr\u00e8s bien pass\u00e9 pour moi. \u00c0 Amsterdam, j’ai \u00e9tudi\u00e9 les facteurs h\u00e9r\u00e9ditaires et environnementaux qui influencent le d\u00e9veloppement de troubles li\u00e9s au stress. \u00c0 Singapour, j’ai pu participer aux recherches de Michael Meaney de l’Universit\u00e9 McGill de Montr\u00e9al, un grand nom de la psychiatrie biologique. Nous avons utilis\u00e9 des IRM pour examiner le cerveau des nouveau-n\u00e9s et avons constat\u00e9 des changements subtils lorsque leur m\u00e8re pr\u00e9sentait de graves sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs. Ces changements concernaient principalement les zones c\u00e9r\u00e9brales impliqu\u00e9es dans le traitement du stress et des \u00e9motions. Apr\u00e8s six mois, nous avons r\u00e9examin\u00e9 et constat\u00e9 que ces zones c\u00e9r\u00e9brales se d\u00e9veloppaient diff\u00e9remment lorsque les m\u00e8res \u00e9taient moins sensibles \u00e0 cause de la d\u00e9pression et ne parvenaient pas \u00e0 r\u00e9guler correctement le stress de leur enfant. Ces enfants courent un plus grand risque d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression plus tard.<\/p>\n Et aussi sur les maladies cardiovasculaires et le diab\u00e8te.<\/span><\/p>\n \u00ab\u00a0Qu’est-ce que les troubles li\u00e9s au stress. Nous voyons souvent \u00e0 l\u2019h\u00f4pital des personnes souffrant de maladies cardiovasculaires, de diab\u00e8te ou d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 et elles souffrent souvent de d\u00e9pression. Vous voyez si souvent des comorbidit\u00e9s que vous pensez\u00a0: il doit y en avoir une voies communes<\/em> sont. Tr\u00e8s logique, en fait. Si votre syst\u00e8me est perturb\u00e9, votre syst\u00e8me de stress ou votre syst\u00e8me immunitaire, votre m\u00e9tabolisme ou votre \u00e9quilibre hormonal, cela affecte tout votre corps, y compris votre cerveau. Et le fonctionnement de votre cerveau d\u00e9termine vos pens\u00e9es, votre comportement et vos sentiments.<\/p>\n Est-il important de savoir quel syst\u00e8me est perturb\u00e9\u00a0?<\/span><\/p>\n \u00ab Je le pense et c’est ce que je trouve tr\u00e8s int\u00e9ressant maintenant. Il existe de nombreux types de d\u00e9pression et certains sont plus li\u00e9s au syst\u00e8me immunitaire ou aux hormones que d\u2019autres. Et cela offre des points de d\u00e9part pour le traitement. Certaines femmes sont plus sensibles que d’autres aux changements hormonaux – autour des menstruations, pendant la grossesse et plus tard pendant la m\u00e9nopause – et ici \u00e0 OLVG, gr\u00e2ce \u00e0 la gyn\u00e9cologue Dorenda van Dijken, nous disposons d\u00e9sormais d’une clinique o\u00f9 nous traitons les femmes souffrant de graves probl\u00e8mes de m\u00e9nopause et traitons les probl\u00e8mes psychiatriques. probl\u00e8mes avec les antid\u00e9presseurs et les hormones. Nous examinons \u00e9galement le mode de vie et le sommeil. Le manque de sommeil et l\u2019insomnie sont un facteur de risque connu de d\u00e9pression et de troubles physiques.<\/p>\n Voyez-vous plus de d\u00e9pression chez les femmes que chez les hommes ?<\/span><\/p>\n \u00ab La d\u00e9pression est plus fr\u00e9quente chez les femmes, oui. Mais on peut aussi penser : peut-\u00eatre que les femmes se pr\u00e9sentent diff\u00e9remment. Ils sont plus susceptibles de dire qu\u2019ils se sentent tristes et pleurent davantage. Les hommes commencent \u00e0 boire et le mettent de c\u00f4t\u00e9. \u00c0 l\u2019h\u00f4pital, la diff\u00e9rence entre les femmes et les hommes se r\u00e9duit.\u00bb<\/p>\n Et notamment dans le d\u00e9partement cardiovasculaire ?<\/span><\/p>\n \u00ab \u00c9galement en orthop\u00e9die, apr\u00e8s une op\u00e9ration du genou ou de la hanche. Egalement en n\u00e9phrologie, maladies r\u00e9nales. Un tr\u00e8s grand pourcentage de patients pr\u00e9sentent des troubles psychologiques, voire des troubles psychiatriques. Je parlais r\u00e9cemment \u00e0 un ophtalmologiste et je lui ai dit : peut-\u00eatre pas pour vous ? Il a dit : tu devrais le savoir. Douleur dans les yeux, vision floue, vision de taches, ne rien voir. Une tr\u00e8s grande partie, dit-il, je ne peux pas l\u2019expliquer suffisamment.<\/p>\n Si tant de gens sont d\u00e9prim\u00e9s, est-ce encore un trouble ?<\/span><\/p>\n \u00ab Les sentiments de d\u00e9pression font absolument partie de la vie. Et vous pouvez facilement devenir d\u00e9prim\u00e9 \u00e0 cause d\u2019une maladie ou d\u2019un traitement \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Mais les plaintes d\u00e9pressives graves doivent \u00eatre trait\u00e9es, surtout si elles influencent le traitement. L’op\u00e9ration s’est bien d\u00e9roul\u00e9e, le patient ne se r\u00e9tablit pas. Devez-vous op\u00e9rer \u00e0 nouveau ? Et respectez votre r\u00e9gime alimentaire si vous vous sentez paresseux et pensez que cela ne sert \u00e0 rien. Je ne dis pas que tout le monde devrait consulter un psychiatre. Cependant, nous devons examiner de plus pr\u00e8s les facteurs psychologiques graves qui ont un effet sur le processus pathologique et sur le r\u00e9tablissement. \u00bb<\/p>\n \u00c0 l’OLVG vous disposez \u00e9galement d’une clinique pour femmes enceintes atteintes de troubles psychiatriques.<\/span><\/p>\n \u00ab D\u00e9pression, anxi\u00e9t\u00e9, autisme, addictions. Une femme enceinte sur cinq a un diagnostic psychiatrique et parfois il existe \u00e9galement de l’ob\u00e9sit\u00e9, du diab\u00e8te ou de l’hypertension art\u00e9rielle. Les psychiatres voient beaucoup de femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er et, curieusement, ils leur parlent rarement de vouloir avoir des enfants et de tomber enceinte. Alors que c’est un sujet important pour de nombreuses femmes. Nous constatons que de nombreuses femmes sont pr\u00eates \u00e0 modifier leur comportement avant la grossesse. Arr\u00eatez de fumer, arr\u00eatez la drogue. Maintenant je vais le faire, maintenant j’ai enfin une raison.<\/em> Les chances de succ\u00e8s sont bien plus \u00e9lev\u00e9es pour les femmes qui souhaitent tomber enceintes ou qui le sont d\u00e9j\u00e0.<\/p>\n Et c\u2019est ainsi que vous essayez d\u2019\u00e9viter que des dommages soient caus\u00e9s aux enfants ?<\/span><\/p>\n \u00ab M\u00eame apr\u00e8s la naissance. A l’OLVG, avec l’argent de la municipalit\u00e9, nous avons fait appel \u00e0 des prestataires de soins qui, s’ils le souhaitent, aident les mamans \u00e0 avoir une bonne relation avec leur enfant. Que fais-tu quand il pleure ? Comment le r\u00e9conforter ? Les premi\u00e8res ann\u00e9es sont malheureusement tr\u00e8s d\u00e9cisives pour le d\u00e9veloppement et le risque de troubles ult\u00e9rieurs, mais vous pouvez faire quelque chose pour que le d\u00e9but se passe le mieux possible.<\/p>\n
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