Les patients ne pourront pas se rendre \u00e0 Zwolle pour un stimulateur cardiaque allemand ou un d\u00e9fibrillateur implantable dans un avenir pr\u00e9visible. L’h\u00f4pital Isala a imm\u00e9diatement d\u00e9cid\u00e9 de ne pas implanter d’\u00e9quipement cardiaque du fabricant allemand Biotronik, maintenant que l’entreprise est soup\u00e7onn\u00e9e d’avoir soudoy\u00e9 les cardiologues de l’h\u00f4pital. <\/p>\n
Donc, toute une mesure. Et la liste \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 si longue. Le comptable interne v\u00e9rifie toutes les proc\u00e9dures d’achat. La soci\u00e9t\u00e9 de recherche commerciale des cardiologues est boulevers\u00e9e. Un comit\u00e9 externe utilise un peigne \u00e0 poussi\u00e8re pour passer au peigne fin toutes les publications scientifiques de cette soci\u00e9t\u00e9 de recherche afin d’exclure un conflit d’int\u00e9r\u00eats. Il y a un arr\u00eat aux nouvelles \u00e9tudes scientifiques en cardiologie. Et tous les m\u00e9decins sp\u00e9cialistes, dont les cardiologues, doivent mettre sur la table toutes leurs activit\u00e9s annexes et leurs relations avec les entreprises avant le 1er janvier.<\/p>\n
Il devrait maintenant \u00eatre clair comment les cardiologues ind\u00e9pendants gagnent leur argent, selon le conseil d’administration d’Isala, le plus grand h\u00f4pital g\u00e9n\u00e9ral des Pays-Bas. Avec un chiffre d’affaires annuel de 100 millions d’euros, soit un huiti\u00e8me du total, le centre cardiaque est important pour l’h\u00f4pital. Mais cette transparence ne vient pas naturellement, d\u00e9clare le PDG Rob Dillmann. “C’est un club qui se sp\u00e9cialise dans le fait de garder les choses tr\u00e8s proches d’elles-m\u00eames et de ne donner aucune ouverture.”<\/p>\n
L’enqu\u00eate sur la corruption de cinq cardiologues donne \u00e0 Dillmann un nouvel argument. En juin dernier, le service d’enqu\u00eate du FIOD a fait une descente dans l’h\u00f4pital, la soci\u00e9t\u00e9 de recherche Diagram et des adresses priv\u00e9es dans le pays et \u00e0 l’\u00e9tranger. Les deux cardiologues qui travaillaient encore pour Isala se sont vu refuser l’acc\u00e8s \u00e0 l’h\u00f4pital. L’affaire de corruption concerne le fabricant allemand d’\u00e9quipements cardiaques implantables Biotronik, selon une enqu\u00eate men\u00e9e par CNRC<\/em>. Biotronik aurait vers\u00e9 des millions de pots-de-vin en \u00e9change d’un traitement pr\u00e9f\u00e9rentiel. A Isala, tellement reconstruite CNRC<\/em>les d\u00e9fibrillateurs (DAI) sont implant\u00e9s plus souvent et plus rapidement que dans le reste des Pays-Bas. <\/p>\n <\/p>\n \t\tA lire aussi : Les cardiologues ont-ils pris des millions \u00e0 un fabricant allemand de stimulateurs cardiaques\u00a0?<\/strong> Rob Dillmann et Svenhjalmar van Helden, membre du conseil d’administration du partenariat des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes, nous racontent comment \u00e7a se passe. <\/p>\n Pourquoi n’abordez-vous que maintenant l’imbroglio financier avec vos cardiologues\u00a0?<\/span><\/p>\n Dillman : \u00ab Pour nous, cela a d\u00e9j\u00e0 commenc\u00e9 l’ann\u00e9e derni\u00e8re, lorsque nous avons \u00e9t\u00e9 confront\u00e9s \u00e0 des probl\u00e8mes dans le service de cardiologie. Il semblait y avoir un syst\u00e8me de grades et de postes.<\/p>\n Van Helden : \u00ab Certains cardiologues sont membres du partenariat, d’autres sont employ\u00e9s par l’h\u00f4pital. Cela a donn\u00e9 des in\u00e9galit\u00e9s, des privil\u00e8ges. Vous aviez des cardiologues qui ne voulaient pas \u00eatre en clinique externe, des cardiologues qui faisaient tr\u00e8s souvent des cath\u00e9t\u00e9rismes cardiaques au bloc op\u00e9ratoire, mais qui travaillaient rarement le week-end.<\/p>\n Dillmann : \u201eCela nous a donn\u00e9 un style de communication et une organisation que nous n’aimions pas. Nous avons ensuite recrut\u00e9 deux administrateurs par int\u00e9rim de l’ext\u00e9rieur pour mettre les choses en ordre, mais le minist\u00e8re n’a pas voulu cela. Cela a abouti \u00e0 une proc\u00e9dure sommaire.<\/p>\n Qu’as tu pens\u00e9 de \u00e7a? <\/span><\/p>\n Dillmann : \u00ab C’\u00e9tait une exp\u00e9rience un peu \u00e9tonnante. Quand le conseil d\u00e9partemental a r\u00e9sist\u00e9 farouchement, m\u00eame dans la salle d’audience, j’ai pens\u00e9 : c’est int\u00e9ressant. Pourquoi serait-ce? Cela n’indique pas la transparence.<\/p>\n Et alors? <\/span><\/p>\n Dillmann : \u201eNous avons gagn\u00e9, les membres du conseil d’administration de l’ext\u00e9rieur sont venus. Apr\u00e8s cela, nous avons travaill\u00e9 dur. On a travaill\u00e9 selon l’emploi du temps du docteur, on a annul\u00e9 les privil\u00e8ges. Nous avons \u00e9galement demand\u00e9 au comptable interne d’examiner les proc\u00e9dures d’achat et la structure de la soci\u00e9t\u00e9 de recherche Diagram. Le comptable EY a examin\u00e9 un certain nombre de soci\u00e9t\u00e9s \u00e0 responsabilit\u00e9 limit\u00e9e de cardiologues. Le comptable et EY n’ont trouv\u00e9 aucune fraude, mais ont soulign\u00e9 l’apparence d’un conflit d’int\u00e9r\u00eats que le BV commercial impliquait. Certains cardiologues \u00e9taient les chercheurs principaux [van studies die betaald werden door producenten van medische hulpmiddelen], mais \u00e9galement impliqu\u00e9 dans le conseil sur les d\u00e9fibrillateurs \u00e0 acheter. Ce n’est pas pratique. Nous avons commenc\u00e9 \u00e0 travailler l\u00e0-dessus au d\u00e9but de cette ann\u00e9e. <\/p>\n Et apr\u00e8s six mois, le FIOD est enfin arriv\u00e9. <\/span><\/p>\n Dilmann : “Oui. C’\u00e9tait toute une surprise. Nous comprenons que l’\u00e9tude est bas\u00e9e sur les r\u00e9sultats de 2013 2014 d’une \u00e9tude internationale plus vaste ax\u00e9e sur Biotronik. Je crois que le FIOD adopte maintenant une vision plus large. Pour le moment, nous ne placerons pas ici de nouveaux stimulateurs cardiaques et ICD de Biotronik. KPMG, notre comptable interne, examine \u00e0 nouveau toutes les proc\u00e9dures d’achat, cette fois avec une loupe qui n’indique pas cent mais mille. Nous passons nos doigts sur toutes les plinthes, un travail \u00e9norme. Chez Diagram, nous examinons de mani\u00e8re encore plus stricte les doubles r\u00f4les, nous ramenons la supervision infirmi\u00e8re des \u00e9tudes scientifiques de Diagram \u00e0 l’h\u00f4pital, et nous sommes plus stricts sur qui chez Diagram peut utiliser quel syst\u00e8me informatique \u00e0 l’h\u00f4pital. Et nous avons nomm\u00e9 un comit\u00e9 externe pour examiner toutes les recherches scientifiques en cours sur la cardiologie men\u00e9es par Diagram afin de d\u00e9tecter d’\u00e9ventuels conflits d’int\u00e9r\u00eats. Il y avait environ quatre-vingts \u00e9tudes l\u00e0-bas.<\/p>\n Pourquoi placez-vous toutes vos recherches scientifiques en cardiologie \u00e0 l’ext\u00e9rieur de l’h\u00f4pital\u00a0? Apr\u00e8s tout, la recherche se fait avec des patients d’Isala, dans les couloirs d’Isala, sur des lits d’Isala.<\/span><\/p>\n Dillmann : \u201eDiagram existe depuis trente ou quarante ans et une telle construction peut \u00eatre trouv\u00e9e dans plusieurs endroits du pays. Vous ne serez pas pouss\u00e9 \u00e0 un autre travail si vous n’avez pas d’informations sur les probl\u00e8mes qui se produisent. <\/p>\n Van Helden : \u00ab Et de notre point de vue : la recherche s’est bien d\u00e9roul\u00e9e. Regardez combien de th\u00e8ses en sont sorties, combien de publications. Des centaines. C’est un institut de recherche renomm\u00e9. Quand vous voyez cela, vous pensez : cela fonctionne \u00e0 merveille, ils ont le facteur d’impact le plus \u00e9lev\u00e9 de tous les d\u00e9partements. Il n’y a pas non plus de raison de dire : nous allons l’organiser diff\u00e9remment.<\/p>\n Avez-vous maintenant acc\u00e8s aux flux d’argent vers et depuis la soci\u00e9t\u00e9 de recherche Diagram, dont bon nombre de vos cardiologues sont propri\u00e9taires\u00a0? <\/span><\/p>\n Dilmann : “Non. Je ne sais pas pourquoi. Nous en discutons encore, car nous avons la conviction morale que nous devrions le faire. <\/p>\n Van Helden: \u00abLe conseil d’administration du partenariat des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes demande \u00e0 tous les membres, y compris les cardiologues, de fournir une divulgation compl\u00e8te avant le 1er janvier. Les autres m\u00e9decins sp\u00e9cialistes de l’h\u00f4pital sont tr\u00e8s pr\u00e9occup\u00e9s par les int\u00e9r\u00eats financiers des cardiologues, vous pouvez \u00eatre assur\u00e9s qu’ils veulent le savoir maintenant. Tous les BV, tous les paiements des fabricants. Cette conversation commence maintenant.<\/p>\n Nous voyons plus de liens d’affaires. Le directeur du centre cardiaque de l’\u00e9poque, l’un des suspects, avait une soci\u00e9t\u00e9 priv\u00e9e qui fournissait \u00e0 l’h\u00f4pital une application sur laquelle les patients pouvaient \u00eatre suivis \u00e0 domicile. Le personnel d’Isala s’est senti oblig\u00e9 d’utiliser les produits de cette soci\u00e9t\u00e9.<\/span><\/p>\n Dillmann : “C’est un bon exemple d’une collaboration que nous avons termin\u00e9e.”<\/p>\n L’entreprise a fait faillite et l’h\u00f4pital est devenu le principal cr\u00e9ancier de la faillite, alors que le propri\u00e9taire \u00e9tait directeur du centre cardiaque \u00e0 l’\u00e9poque. C’est une situation rare, n’est-ce pas ? <\/span><\/p>\n Dillmann : “Oui, c’est une situation tr\u00e8s malheureuse.”<\/p>\n L’enqu\u00eate du FIOD tourne autour de Biotronik. Combien d’appareils de cette marque sont plac\u00e9s \u00e0 Isala\u00a0? <\/span><\/p>\n Dillmann : “Nous avons cinq fournisseurs qui ont tous \u00e0 peu pr\u00e8s la m\u00eame part.”<\/p>\n <\/p>\n \t\tA lire aussi : enqu\u00eate criminelle<\/strong> aux cardiologues Y a-t-il eu des changements majeurs dans ces proportions? Quelle est la distribution dans les autres h\u00f4pitaux ?<\/span><\/p>\n Dilmann : “Je ne sais pas. Et nous n’avons aucune id\u00e9e de la politique d’achat des autres h\u00f4pitaux.<\/p>\n Van Helden : “Ce que nous savons, c’est que nous sommes \u00e9lev\u00e9s \u00e0 Isala en termes de nombre d’implants de DCI.”<\/p>\n Dillmann : \u00ab Nous sommes bien s\u00fbr un grand h\u00f4pital et la cardiologie est une tradition ici. L’angioplastie a \u00e9t\u00e9 invent\u00e9e ici. Mais ces derni\u00e8res ann\u00e9es, nous avons eu des discussions assez anim\u00e9es sur les chiffres \u00e9lev\u00e9s, et l’assureur Zilveren Kruis \u00e9tait impliqu\u00e9. Il s’agissait de savoir si nous n’implantions pas trop de DAI. Nous avons fait tester cela et il s’est av\u00e9r\u00e9 que la profession m\u00e9dicale agissait conform\u00e9ment aux directives.<\/p>\n Van Helden : \u00ab Cette directive, europ\u00e9enne, est tr\u00e8s large. Vous pouvez rapidement donner aux gens un DCI \u00e0 titre pr\u00e9ventif.<\/p>\n Dillmann : \u00ab C’est notre combat. Si vous \u00eates en conversation avec un service, mais que des mesures ont \u00e9t\u00e9 prises dans le cadre des directives, vous avez fini de parler en tant que directeur.<\/p>\n Avez-vous une emprise sur les cardiologues ? <\/span><\/p>\n Dillmann r\u00e9agit l\u00e9g\u00e8rement irrit\u00e9 pour la premi\u00e8re fois. \u00ab Nous l’avons montr\u00e9 dans le r\u00e9f\u00e9r\u00e9. Ils ont perdu ce 5-0. Et nous l’avons aussi gagn\u00e9, pour ainsi dire, 2-0. Oui, j’ai une emprise, le pouvoir appartient au conseil d’administration, sinon nous ne pourrions pas mettre en \u0153uvre toutes ces mesures. L’enqu\u00eate du FIOD ne nous a donn\u00e9 aucun aper\u00e7u, mais elle nous a donn\u00e9 raison. Nous sommes maintenant dans une bien meilleure position pour d\u00e9couvrir des informations. Nous pouvons maintenant dire : nous ne continuerons pas ensemble de cette fa\u00e7on. \u201d<\/p>\n Vous partirez en mars, alors que l’enqu\u00eate p\u00e9nale est toujours en cours. Qu’est-ce que cela signifie pour Isala ? <\/span><\/p>\n Dillmann : \u201eJ’ai report\u00e9 mon d\u00e9part plusieurs fois, cela fait maintenant neuf ans que j’y suis. J’ai du mal \u00e0 partir, il y a encore beaucoup de travail \u00e0 faire. Mais je vois la lumi\u00e8re au bout du tunnel. Nous ne sommes pas fiers de ce que nous avons trouv\u00e9, mais nous esp\u00e9rons \u00eatre fiers de la fa\u00e7on dont nous le faisons maintenant.<\/p>\n<\/p><\/div>\n
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