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Vendredi marque deux ans depuis que l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 a qualifi\u00e9 pour la premi\u00e8re fois l’\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19 de pand\u00e9mie. Plus de 6 millions de d\u00e9c\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s dans le monde ; le vrai chiffre pourrait \u00eatre quatre fois plus<\/a>. <\/p>\n Alors que la vague Omicron s’att\u00e9nue dans certaines r\u00e9gions et qu’environ 4,4 milliards de personnes sont enti\u00e8rement vaccin\u00e9es, de nombreux pays, dont le Royaume-Uni, tentent un retour \u00e0 la normale. Les pens\u00e9es se tournent maintenant vers quand l’agence pourrait officiellement d\u00e9samorcer<\/a> cette crise sanitaire extraordinaire et signaler que le pire est pass\u00e9.<\/p>\n Malgr\u00e9 le vernis de normalit\u00e9, nous sommes toujours officiellement dans une urgence de sant\u00e9 publique de port\u00e9e internationale (ou Pheic). Contrairement \u00e0 la balise \u00ab\u00a0pand\u00e9mie\u00a0\u00bb, faisant r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la propagation mondiale, cette d\u00e9claration de l’OMS<\/a> le 30 janvier 2020, porte un poids l\u00e9gal en vertu des r\u00e9glementations sanitaires internationales. La sir\u00e8ne est destin\u00e9e \u00e0 inciter les pays \u00e0 agir, y compris la surveillance et la notification obligatoire des cas. Une fois d\u00e9clar\u00e9es, elles sont r\u00e9\u00e9valu\u00e9es tous les trois mois, contre trois crit\u00e8res.<\/a> “Si le comit\u00e9 d\u00e9cide que l’\u00e9pid\u00e9mie n’est plus inhabituelle et inattendue, ne risque plus de se propager \u00e0 l’\u00e9chelle internationale et ne n\u00e9cessite plus un effort international coordonn\u00e9, la Pheic prend fin”, d\u00e9clare Clare Wenham, chercheuse en politique de sant\u00e9 mondiale \u00e0 la London School of Economics. . <\/p>\n Mais, comme ses recherches l’ont montr\u00e9, ces crit\u00e8res ont \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9s de mani\u00e8re incoh\u00e9rente dans les six Pheics d\u00e9clar\u00e9s depuis l’entr\u00e9e en vigueur du m\u00e9canisme. Une \u00e9pid\u00e9mie de poliomy\u00e9lite qui a \u00e9t\u00e9 class\u00e9e comme telle en 2014 reste class\u00e9e comme telle, bien que la plupart des cas soient concentr\u00e9s dans une poign\u00e9e de r\u00e9gions. Conserver un Pheic, dit Wenham, “signifie que les gens doivent faire quelque chose \u00e0 ce sujet”. La lev\u00e9e de ce statut sur Covid pourrait compromettre la campagne de vaccination en cours dans les pays \u00e0 faible revenu ; les fabricants de m\u00e9dicaments, par exemple, ont accept\u00e9 de rendre les pilules antivirales abordables jusqu’\u00e0 la fin de l’urgence. <\/p>\n Les pouss\u00e9es record de Covid \u00e0 Hong Kong et en Nouvelle-Z\u00e9lande rendent \u00e9galement improbable un renversement imminent. “Le taux de mortalit\u00e9 \u00e0 Hong Kong est aujourd’hui plus \u00e9lev\u00e9 qu’il ne l’\u00e9tait au P\u00e9rou en 2020”, d\u00e9clare Rebecca Katz, directrice du Center for Global Health Science and Security de l’Universit\u00e9 de Georgetown. <\/p>\n Cette rotation incessante des infections contraste avec la fin bien d\u00e9limit\u00e9e de l’urgence Ebola 2014-2016 en Afrique de l’Ouest. En 2016, lorsque les derniers patients atteints d’Ebola ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s n\u00e9gatifs deux fois et qu’aucun nouveau cas n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 apr\u00e8s 90 jours suppl\u00e9mentaires, L’OMS a lev\u00e9 la Pheic 2014<\/a>. Katz sp\u00e9cule que si aucune nouvelle variante de Covid n’arrive et que les niveaux de vaccination s’am\u00e9liorent, la phase d’urgence pourrait \u00eatre termin\u00e9e d’ici la fin de 2022, mais pr\u00e9vient “qu’il n’y a pas d’algorithme pour cela”.<\/p>\n Pourtant, tout renversement, quel que soit le moment o\u00f9 il se produit, pourrait ne pas avoir beaucoup d’importance pour de nombreux gouvernements. Il existe peu d’analyses syst\u00e9matiques de ce qui se passe mat\u00e9riellement dans les \u00c9tats membres de l’OMS lorsque Pheics est d\u00e9clar\u00e9 et annul\u00e9. C’est l’\u00e9tiquette pand\u00e9mique donn\u00e9e en mars 2020 qui a finalement incit\u00e9 de nombreux pays \u00e0 en prendre note, plut\u00f4t que la Pheic d\u00e9clar\u00e9e six semaines plus t\u00f4t.<\/p>\n Comme le souligne Wenham, Pheics sonne l’alarme mais n’est pas op\u00e9rationnel : aucune cagnotte sp\u00e9ciale n’est d\u00e9bloqu\u00e9e, aucune \u00e9quipe d’\u00e9pid\u00e9miologistes d’\u00e9lite n’est d\u00e9ploy\u00e9e. Les pays ne sont pas incit\u00e9s \u00e0 respecter les r\u00e9glementations sanitaires ni sanctionn\u00e9s pour les avoir enfreints. Cela a permis \u00e0 ce qui aurait d\u00fb \u00eatre une lutte unifi\u00e9e contre Covid de se diviser en efforts nationaux, entra\u00eenant une in\u00e9galit\u00e9 des vaccins et le type d’interdictions de voyager que la r\u00e9glementation est cens\u00e9e dissuader. <\/p>\n Des amendements \u00e0 ces r\u00e9glementations, un trait\u00e9 pand\u00e9mique plus contraignant et de nouvelles facilit\u00e9s de financement sont d\u00e9sormais \u00e0 juste titre en cours de discussion pour positionner les \u00e9pid\u00e9mies de maladies comme des menaces s\u00e9curitaires et \u00e9conomiques et attirer d’autres institutions dans la r\u00e9ponse. Mais, alors que nous passons de la pand\u00e9mie \u00e0 la guerre putative, la coop\u00e9ration mondiale n\u00e9cessaire pour mettre fin \u00e0 cette urgence et pr\u00e9venir de futures semble plus fragile que jamais.<\/p>\n