{"id":115789,"date":"2022-04-28T12:42:18","date_gmt":"2022-04-28T14:42:18","guid":{"rendered":"https:\/\/teknomers.com\/fr\/dans-le-cabinet-de-consultation-de-la-cardiologue-feminine-angela-maas-si-je-suis-choquee-par-les-resultats-je-vous-appellerai-immediatement\/"},"modified":"2022-04-28T12:42:30","modified_gmt":"2022-04-28T14:42:30","slug":"dans-le-cabinet-de-consultation-de-la-cardiologue-feminine-angela-maas-si-je-suis-choquee-par-les-resultats-je-vous-appellerai-immediatement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/teknomers.com\/fr\/dans-le-cabinet-de-consultation-de-la-cardiologue-feminine-angela-maas-si-je-suis-choquee-par-les-resultats-je-vous-appellerai-immediatement\/","title":{"rendered":"Dans le cabinet de consultation de la cardiologue f\u00e9minine Angela Maas: “Si je suis choqu\u00e9e par les r\u00e9sultats, je vous appellerai imm\u00e9diatement”"},"content":{"rendered":"


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Il est huit heures moins dix ce lundi matin, le premier patient vient de partir et Angela Maas, cardiologue, se dirige vers la salle d’attente pour appeler le patient suivant. Elle revient avec une femme d’une cinquantaine d’ann\u00e9es, slim, jean, baskets. Il y a deux ans, elle a eu une crise cardiaque et elle dit que quand elle s’assoit, elle a peur d’une r\u00e9p\u00e9tition. Le soir, elle sent parfois une bande autour de sa poitrine, elle a alors envie d’enlever son soutien-gorge. Mais elle sait que cela ne l’aidera pas, la pression demeure. Et quand elle fait du v\u00e9lo ou de la marche, Angela Maas demande, est-ce qu’elle a \u00e7a aussi ? Non jamais. Hum, hum. Et la tension art\u00e9rielle ? C’\u00e9tait tr\u00e8s haut avant la crise cardiaque, comment avait-elle d\u00e9couvert \u00e7a ? La femme rit. Elle est infirmi\u00e8re et elle a eu un stagiaire qui a d\u00fb apprendre \u00e0 mesurer la tension art\u00e9rielle. Le stagiaire a dit : 180 sur 120. Quoi ? Tu ne peux pas recommencer, autre bras. Mais la tension art\u00e9rielle \u00e9tait et restait de 180 sur 120.<\/p>\n

Elle s’assied sur la table d’examen et Angela Maas gonfle le brassard du tensiom\u00e8tre. La tension art\u00e9rielle est maintenant bonne, la femme prend des pilules. Comment est le cholest\u00e9rol ? Elle ne sait pas. Ensuite, elle peut aller directement au laboratoire. “Et si je suis choqu\u00e9 par le r\u00e9sultat”, dit Angela Maas, “je vous appellerai tout de suite.” Puis cette bande autour de la poitrine. Elle est caus\u00e9e par des crampes dans les vaisseaux. \u00ab Je pr\u00e9f\u00e8re te donner une pilule pour \u00e7a. Pouvez-vous avoir une autre pilule?<\/p>\n

\u00ab A quoi sert cette pilule ? \u00bb demande la femme. <\/p>\n

“\u00c7a d\u00e9tend les vaisseaux.”<\/p>\n

“Et cela emp\u00eache-t-il une autre crise cardiaque?”<\/p>\n

\u00ab \u00c7a aide. Mais je n’ai pas de boule de cristal. Une pression art\u00e9rielle basse, un faible taux de cholest\u00e9rol et cette pilule, c’est ce que nous pouvons faire.<\/p>\n

Le coeur de la femme<\/h2>\n

Angela Maas a 66 ans et c’est l’un de ses derniers patients ambulatoires avant qu’elle ne dise au revoir fin avril. Un peu plus t\u00f4t que pr\u00e9vu, mais elle fait ce m\u00e9tier depuis pr\u00e8s de quarante ans. Elle ne veut pas continuer jusqu’\u00e0 sa mort, dit-elle. Et elle a encore quelques choses \u00e0 faire pour attirer l’attention sur le c\u0153ur des femmes. C’est sa sp\u00e9cialit\u00e9 depuis 2003. Les maladies cardiaques se manifestent diff\u00e9remment chez les femmes que chez les hommes, elle est l’une des premi\u00e8res cardiologues en Europe \u00e0 commencer des recherches. Depuis 2012, elle est professeur de cardiologie f\u00e9minine \u00e0 Radboudumc, Nim\u00e8gue. <\/p>\n

Elle part aussi, dit-elle, parce que la salle de consultation est devenue trop exigu\u00eb pour elle. Qu’est ce qu’elle veut dire? \u00ab Ce contexte social est tout pour la sant\u00e9 et je ne peux rien faire avec cela entre ces quatre murs. Je vois ici des femmes sans pension, sans argent pour payer la facture de gaz, le chauffage est \u00e9teint. Le champignon est sur les parois, les poumons et la peau sont touch\u00e9s, les valeurs inflammatoires dans le sang sont trop \u00e9lev\u00e9es et ils souffrent de stress chronique. Et puis je commence par leur LDL qui doit \u00eatre en dessous de 1,6 ? J’ai l’impression \u2013 elle se l\u00e8ve pour aller chercher le patient suivant \u2013 \u00ab que je suis devenue inutile. Mademoiselle X ? Entre?”<\/p>\n

Une femme d’une soixantaine d’ann\u00e9es, mince, bottes rouges, fluide dans ses mouvements. Elle donne l’\u00e9lectrocardiogramme qui vient d’\u00eatre fait \u00e0 Angela Maas, qui dit : \u00ab A\u00efe ! Votre tension art\u00e9rielle ! La femme : \u00ab Pas bien du tout, hein. J’ai aussi \u00e9t\u00e9 choqu\u00e9.<\/p>\n

Ils se connaissent depuis plus de vingt ans, m\u00eame depuis l’\u00e9poque o\u00f9 Angela Maas travaillait \u00e0 l’Isala Klinieken \u00e0 Zwolle. La femme s’\u00e9tait pr\u00e9sent\u00e9e sept fois aux urgences avec de fortes douleurs thoraciques et sept fois rien n’avait \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9. Pas d’art\u00e8res coronaires obstru\u00e9es ou r\u00e9tr\u00e9cies dans tous les cas, la cause la plus fr\u00e9quente d’une crise cardiaque. Chez les hommes c’est-\u00e0-dire, pas chez les femmes dans la quarantaine, son \u00e2ge alors. La douleur persistait et arrivait par rafales. Travailler n’\u00e9tait plus possible, la femme s’\u00e9tait d\u00e9clar\u00e9e malade, l’UWV \u00e9tait apr\u00e8s elle. “Tu es venu me voir alors,” dit Angela Maas, “et j’ai demand\u00e9 ce qui n’allait pas chez toi.”<\/p>\n

La femme lui avait parl\u00e9 de son enfance, de la pauvret\u00e9, de la n\u00e9gligence et l’\u00e9chographie avait montr\u00e9 que son c\u0153ur commen\u00e7ait \u00e0 pomper plus lentement d\u00e8s qu’elle pensait intens\u00e9ment \u00e0 certains \u00e9v\u00e9nements. Dans son cas, ce sont les capillaires du muscle cardiaque qui \u00e9taient \u00e0 l’\u00e9troit. Cela n’a pu \u00eatre d\u00e9montr\u00e9 que des ann\u00e9es plus tard, \u00e0 l’Universit\u00e9 Radboud, avec un test qui avait entre-temps \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 cet effet. La maladie survient aussi chez les hommes, mais ce sont presque toujours les femmes qui en souffrent, 90 % des cas. Associ\u00e9e \u00e0 l’hypertension art\u00e9rielle, elle peut \u00eatre fatale.<\/p>\n

“C’\u00e9tait comme si un \u00e9l\u00e9phant m’avait quitt\u00e9”, raconte la femme aux bottes rouges. \u00ab J’\u00e9tais tellement soulag\u00e9e par le diagnostic. Ce n’\u00e9tait donc pas une affectation, et maintenant que je suis ici pour la derni\u00e8re fois \u00bb – elle se penche pour sortir un paquet de son sac – \u00ab Je voudrais vous remercier. C’est une statuette de danseuse, en cristal.<\/p>\n

“Comme c’est beau”, dit Angela Maas. “Merci. Mais cette tension art\u00e9rielle \u2013 tu prends tes pilules\u00a0?\u00a0\u00bb Elle fait asseoir la femme sur la table de traitement et met le brassard autour de son bras. La pression art\u00e9rielle est encore trop \u00e9lev\u00e9e et cela finit par obliger la femme \u00e0 prendre plus de pilules. Quand elle est partie, Angela Maas dit que les m\u00e9decins veulent des syndromes, pas des histoires de vie, et qu’elle ne rentre plus dans cette pens\u00e9e. “Comme si les gens \u00e9taient des diagnostics sur les jambes.” <\/p>\n

Frissons de froid<\/h2>\n

Son p\u00e8re \u00e9tait m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, sa m\u00e8re assistante sociale, jusqu’\u00e0 son mariage. Cinq enfants en sept ans, Angela \u00e9tait la deuxi\u00e8me. Pratique \u00e0 la maison, \u00e0 Utrecht, jour et nuit le t\u00e9l\u00e9phone sonnait. “J’ai encore des frissons quand j’entends ce son”, dit-elle. \u00ab Puis je revois le visage fatigu\u00e9 de mon p\u00e8re. Dans les premi\u00e8res ann\u00e9es, il a \u00e9galement accouch\u00e9. Le jour de ma naissance, il en avait encore huit.<\/p>\n

Non, elle ne d\u00e9testait pas le m\u00e9tier. Elle aimait apporter une tasse de th\u00e9 \u00e0 son p\u00e8re quand il \u00e9tait au travail et ensuite elle surveillait ses patients dans la salle d’attente. Qu’est-ce qu’ils auraient ? Elle lui a pay\u00e9 les factures sur sa bicyclette – elle a obtenu la moiti\u00e9 des frais de port que son p\u00e8re a \u00e9conomis\u00e9s de cette fa\u00e7on – puis elle a regard\u00e9 les maisons. Quels patients vivaient petits, lesquels grands ? Petite, elle savait qu’elle voulait devenir m\u00e9decin.<\/p>\n

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Elle n’a pas ouvert la voie, mais elle s’est sentie impliqu\u00e9e dans la cause des femmes<\/p>\n<\/blockquote>\n

Elle \u00e9tudie \u00e0 Groningue, \u00e0 partir de 1974, au lendemain de la deuxi\u00e8me vague f\u00e9ministe. Elle n’a pas ouvert la voie, mais elle s’est sentie impliqu\u00e9e dans la cause des femmes. Elle a pens\u00e9 que c’\u00e9tait stupide que des amis de coll\u00e8ge choisissent une sp\u00e9cialisation qui pourrait facilement \u00eatre combin\u00e9e avec une famille, m\u00eame s’ils auraient pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 devenir chirurgiens. Elle ne pouvait pas imaginer devenir \u00e9conomiquement d\u00e9pendante d’un mari. “Et cela ne s’est pas produit”, dit-elle. Son mari est \u00e9galement cardiologue, \u00e0 la retraite. \u00c0 l’\u00e9poque, a-t-elle jamais pens\u00e9 que les maladies chez les femmes pouvaient \u00eatre diff\u00e9rentes de celles des hommes\u00a0? \u00ab Jamais du tout. Rien n’a jamais \u00e9t\u00e9 dit \u00e0 ce sujet dans les conf\u00e9rences.<\/p>\n

Elle a fait de la chirurgie cardio pendant un an apr\u00e8s avoir obtenu son dipl\u00f4me, mais elle n’\u00e9tait pas en formation et elle ne voulait pas l’\u00eatre. “Je voulais le contact avec le patient et vous n’avez pas cela quand vous op\u00e9rez.” Elle n’a obtenu son doctorat qu’\u00e0 cinquante ans, elle dit qu’elle n’avait pas de bonne mati\u00e8re avant. La motivation pour faire des recherches est venue de ses patients, souvent des femmes avec des plaintes pour lesquelles aucune cause n’a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e. Elle avait appris que ces femmes \u00e9taient difficiles, qu’elles pleurnichaient et, en tant que jeune cardiologue, elle ressentait la m\u00eame chose. Mais \u00e9tait-ce? Souvent, elle ne pensait pas du tout que les femmes qu’elle voyait \u00e9taient des poseuses et il y avait aussi de plus en plus de femmes qui ne se laissaient plus d\u00e9tourner. Ces douleurs \u00e0 la poitrine, ces acc\u00e8s de fatigue, qu’avaient-ils ?<\/p>\n

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\t\tA lire aussi : ‘Femmes : mesurez r\u00e9guli\u00e8rement votre tension art\u00e9rielle apr\u00e8s la quarantaine’<\/strong>
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mammographies<\/h2>\n

L’\u0153strog\u00e8ne et son influence sur le c\u0153ur et les vaisseaux sanguins, c’est devenu son id\u00e9e de th\u00e8se. Il \u00e9tait encore assez difficile d’int\u00e9resser d’autres cardiologues. Leur m\u00e9tier, c’est les stents, les stimulateurs cardiaques, les oestrog\u00e8nes c’\u00e9tait quelque chose pour les gyn\u00e9cologues. Au d\u00e9but, elle se demandait si elle \u00e9tait la seule \u00e0 vouloir savoir ce que l’\u0153strog\u00e8ne, l’hormone sexuelle f\u00e9minine, faisait au corps d’une femme avant et apr\u00e8s la m\u00e9nopause. Mais elle a vu plus de cardiologues y travailler sur Internet et lors de conf\u00e9rences. Elle a appris \u00e0 les conna\u00eetre tous et, dit-elle, ils sont tous devenus des leaders dans le monde.<\/p>\n

En fin de compte, sa th\u00e8se portait sur les mammographies, les radiographies des seins pour d\u00e9tecter le cancer, et si vous pouviez \u00e9galement les utiliser pour le d\u00e9pistage des maladies cardiovasculaires. Depuis 2019, elle est membre s\u00e9nior du r\u00e9seau international womenasone.org qui lutte contre les in\u00e9galit\u00e9s hommes-femmes en cardiologie et accorde chaque ann\u00e9e dix bourses de 50 000 $ \u00e0 de jeunes chercheuses. Avec son coll\u00e8gue am\u00e9ricain C. Noel Bairey Merz, professeur au Barbra Streisand Women’s Heart Center de Los Angeles, elle a \u00e9crit un manuel, Manuel de gynecardiologie<\/em>\u2020 Elle a acquis une telle r\u00e9putation dans le domaine de la cardiologie f\u00e9minine que les patientes sont pr\u00eates \u00e0 attendre six ou sept mois pour la voir, souvent pour un deuxi\u00e8me avis. <\/p>\n

Et oui, il y a aussi des malades qui n’ont pas le c\u0153ur malade, comme cette femme qui a son tour \u00e0 onze heures et demie. La trentaine, les cheveux en chignon, les yeux apeur\u00e9s. Son c\u0153ur saute un battement, parfois jusqu’\u00e0 1 500 par jour – son propre cardiologue l’a diagnostiqu\u00e9 avec un holter (enregistreur) qu’elle a d\u00fb porter pendant trois jours – et elle ne peut tout simplement pas croire que cela ne peut pas faire mal. Pense-t-elle que son c\u0153ur s’arr\u00eatera un jour ? C’est exactement \u00e7a, docteur. Vous entendez \u00e7a souvent, n’est-ce pas ? Les gens qui viennent de faire un arr\u00eat cardiaque, y compris les jeunes, les sportifs. Elle est d\u00e9j\u00e0 all\u00e9e trois fois aux urgences et maintenant elle prend des b\u00eata-bloquants pour contrer les d\u00e9couverts.<\/p>\n

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\nPhotos Merlin Daleman<\/span>
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Angela Maas regarde son \u00e9lectrocardiogramme et demande combien elle en prend, son pouls est tr\u00e8s bas. \u00ab Trois par jour \u00bb, dit la femme. “Si je souffre beaucoup, quatre ou cinq.” Hum, hum. Que fait-elle comme travail ? “J’\u00e9tais en garde \u00e0 domicile, mais ce n’est plus possible et ma m\u00e8re m’aide avec les enfants.” Elle en a trois. Est-ce qu’elle les emm\u00e8ne \u00e0 l’\u00e9cole en v\u00e9lo ? Impossible. Et l’\u00e9picerie ? En voiture, si elle en a l’\u00e9nergie. Faites-les livrer en g\u00e9n\u00e9ral. Angela Maas mesure sa tension art\u00e9rielle \u2013 qui est bonne \u2013 et revoit l’\u00e9lectrocardiogramme. Aucune anomalie. Et puis elle ne dit pas qu’il n’y a aucune raison d’avoir si peur. Elle dit : \u00ab \u00cates-vous un peu perfectionniste ? Tu dois faire de merveilleuses g\u00e2teries pour les anniversaires des enfants. La femme rit. Oui! \u00ab Et leurs v\u00eatements ? Toujours propre ? Oui! Elle aime les v\u00eatements propres et une maison propre. “Savez-vous ce que c’est que ces b\u00eata-bloquants\u00a0?” demande Angela Maas. \u00abSi vous en prenez trop, vous pouvez en fait avoir des sauts. Et un pouls faible peut vous rendre fatigu\u00e9 et \u00e9tourdi. Elle ne dit m\u00eame pas d’arr\u00eater. Elle dit : \u00ab Je pense que tu peux jouer avec ces pilules. Demi-dose, voyez comment vous vous sentez. Peut-\u00eatre sauter une fois. Cela vous semble-t-il quelque chose? Et faites de l’exercice un peu plus, pour reconstruire votre condition, \u00e9ventuellement sous surveillance. Que se passe-t-il r\u00e9ellement lorsque vous faites du v\u00e9lo\u00a0?\u00a0\u00bb<\/p>\n

\u00ab Oh ! \u00bb dit la femme. “Ensuite, je commence \u00e0 transpirer et \u00e0 trembler de partout, puis je dois descendre, et parfois je m’\u00e9vanouis. Je n’ose vraiment plus faire \u00e7a.”<\/p>\n

Facteur de risque le plus mortel<\/h2>\n

A une heure et demie, la derni\u00e8re patiente s’en va \u2013 une jeune femme aussi, en d\u00e9but de m\u00e9nopause car elle a eu trois fois un cancer \u2013 et Angela Maas n’a rien mang\u00e9 ni bu pendant tout ce temps. Elle court \u00e0 la caf\u00e9t\u00e9ria pour prendre un caf\u00e9 et un sandwich au fromage. Comment va son propre c\u0153ur ? “Aucune id\u00e9e,” dit-elle. \u00ab Je n’ai jamais eu de scanner cardiaque ni d’\u00e9chographie. Peut-\u00eatre stupide de ma part. Je sais qu’en raison d’une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique et des circonstances, j’ai une pression art\u00e9rielle \u00e9lev\u00e9e. Je le traite moi-m\u00eame avec une pilule et mon mari le mesure de temps en temps. <\/p>\n

Depuis des ann\u00e9es, son message est que les femmes pr\u00e9sentant un risque accru de maladies cardiovasculaires (beaucoup de migraines, probl\u00e8mes pendant la grossesse) doivent mesurer elles-m\u00eames r\u00e9guli\u00e8rement leur tension art\u00e9rielle d\u00e8s l’\u00e2ge de 40 ans. Le GP ne le fait pas, du moins pas par d\u00e9faut. “L’hypertension art\u00e9rielle est vraiment mauvaise pour vous et peut causer beaucoup de d\u00e9g\u00e2ts avec l’\u00e2ge. C’est le facteur de risque le plus mortel chez les femmes.<\/p>\n

Hier soir, dit-elle, elle lisait les notes et les cartes de patients lui souhaitant une bonne vieillesse. \u00c7a l’a fait pleurer. Oui, elle a toujours ses doctorants, les comit\u00e9s de r\u00e9daction des revues scientifiques dont elle fait partie, les comit\u00e9s, les conseils consultatifs. Encore. Elle va maintenant abandonner son travail \u00e0 l’h\u00f4pital.<\/p>\n