{"id":1113990,"date":"2024-01-23T05:58:25","date_gmt":"2024-01-23T07:58:25","guid":{"rendered":"https:\/\/teknomers.com\/fr\/medecins-et-infirmieres-a-louer-les-autorites-sanitaires-locales-paient-plus-de-400-millions\/"},"modified":"2024-01-23T05:58:29","modified_gmt":"2024-01-23T07:58:29","slug":"medecins-et-infirmieres-a-louer-les-autorites-sanitaires-locales-paient-plus-de-400-millions","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/teknomers.com\/fr\/medecins-et-infirmieres-a-louer-les-autorites-sanitaires-locales-paient-plus-de-400-millions\/","title":{"rendered":"M\u00e9decins et infirmi\u00e8res \u00e0 louer : les autorit\u00e9s sanitaires locales paient plus de 400 millions"},"content":{"rendered":"<p> <br \/>\n<\/p>\n<div>\n<p><button class=\"aembed-audio \" type=\"button\"><span class=\"icon icon-listen-small icon--status\"\/>\u00c9coutez la version audio de l&#8217;article<\/button><\/p>\n<p class=\"atext\">Les autorit\u00e9s sanitaires locales et les h\u00f4pitaux sont avides de m\u00e9decins et d&#8217;infirmi\u00e8res mais au lieu de les laisser entrer par la porte principale &#8211; celle du recrutement apr\u00e8s des concours r\u00e9guliers &#8211; ils continuent d&#8217;ouvrir la porte d\u00e9rob\u00e9e et risquent ainsi de d\u00e9penser davantage en employant du personnel \u00ab de passage \u00bb souvent destin\u00e9 \u00e0 couvrir juste une poign\u00e9e de virages sur la voie, puis dispara\u00eetre.  Il s&#8217;agit du ph\u00e9nom\u00e8ne des m\u00e9decins et infirmi\u00e8res \u00ab lou\u00e9s \u00bb, c&#8217;est-\u00e0-dire des blouses blanches et des op\u00e9rateurs qui travaillent sous d&#8217;autres contrats en tant que travailleurs externes : cela concerne en particulier tout le domaine du travail temporaire (les soi-disant travailleurs int\u00e9rimaires) et le recours aux coop\u00e9ratives avec la pr\u00e9sence d\u00e9sormais inqui\u00e9tante de m\u00e9decins \u00ab payants \u00bb qui sont pay\u00e9s jusqu&#8217;\u00e0 1 500 euros bruts pour couvrir une garde.  Une tendance qui s&#8217;est tellement d\u00e9velopp\u00e9e ces derni\u00e8res ann\u00e9es qu&#8217;il arrive aujourd&#8217;hui de trouver des h\u00f4pitaux qui ach\u00e8tent en externe le service cl\u00e9 en main d&#8217;une salle d&#8217;urgence enti\u00e8re ou d&#8217;un service n\u00e9onatal.<\/p>\n<p><h2 id=\"U502082776003Z8B\">Facture sal\u00e9e<\/h2>\n<\/p>\n<p class=\"atext\">Ce ph\u00e9nom\u00e8ne d&#8217;\u00ab externalisation sauvage \u00bb qui pr\u00e9sente finalement une facture assez \u00e9lev\u00e9e : en 2021, \u00e0 partir des donn\u00e9es des bilans des autorit\u00e9s sanitaires locales (comptes \u00e9conomiques des entreprises du NHS) pr\u00e9par\u00e9s par le syndicat Cimo Fesmed, les locataires les m\u00e9decins et infirmi\u00e8res co\u00fbtent environ 435 millions, avec une croissance de 66% depuis 2019. Un boom qui a certes \u00e9t\u00e9 \u00e9galement affect\u00e9 par le d\u00e9clenchement de l&#8217;urgence Covid, mais qui montre la maladie d&#8217;un NHS qui n&#8217;est plus en mesure d&#8217;employer avec des proc\u00e9dures ordinaires , mais doit recourir \u00e0 ces raccourcis souvent plus co\u00fbteux.<\/p>\n<p><h2 id=\"U502082776003oiH\">Les recrutements dans le NHS ont augment\u00e9 mais peu par rapport aux besoins <\/h2>\n<\/p>\n<p class=\"atext\">Si l&#8217;on regarde les donn\u00e9es du dernier compte annuel 2021, on d\u00e9couvre que les embauches dans le Service de Sant\u00e9 ont augment\u00e9, mais trop peu par rapport aux besoins : depuis 2019, les m\u00e9decins n&#8217;ont augment\u00e9 que de 1165 unit\u00e9s (+1%), un peu Le secteur de la sant\u00e9 (infirmi\u00e8res &#038; co) a mieux perform\u00e9 avec une croissance de 14 772 unit\u00e9s en deux ans (+4,4%).  Toujours selon les calculs du Cimo-Fesmed, il ressort que si le financement global des soins de sant\u00e9 a augment\u00e9 au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, il n&#8217;en a pas \u00e9t\u00e9 de m\u00eame pour les d\u00e9penses de personnel qui, si en 2010 elles repr\u00e9sentaient 32% du g\u00e2teau total, en 2021 elles ont diminu\u00e9. \u00e0 environ 27 pour cent.<\/p>\n<p><h2 id=\"U502082776003CAI\">Raccourci pour \u00e9viter les complications d\u2019une comp\u00e9tition<\/h2>\n<\/p>\n<p class=\"atext\">Mais pourquoi d\u00e9penser plus de 400 millions pour embaucher des m\u00e9decins et des infirmi\u00e8res au lieu de les embaucher ?  Dans certains cas, les &#8220;externes&#8221; sont in\u00e9vitables car ils constituent la seule solution d&#8217;urgence pour \u00e9viter d&#8217;interrompre un service (pensez aux urgences), mais au fil du temps, ils sont devenus un raccourci pour \u00e9viter les complications d&#8217;un concours et de la gestion du personnel.  Et surtout, nous pouvons ainsi \u00e9viter le pi\u00e8ge du plafond actuel d\u00e9test\u00e9 des d\u00e9penses de personnel (aujourd&#8217;hui, il n&#8217;est pas possible de d\u00e9penser pour embaucher plus que ce qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pens\u00e9 en 2004, diminu\u00e9 de 1,4%) \u00e9tant donn\u00e9 qu&#8217;avec la passation de march\u00e9s symboliques pour les d\u00e9tenteurs, le co\u00fbt rel\u00e8ve du poste de d\u00e9penses en biens et services qui a en fait explos\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es.  \u00abAvec seulement les 430 millions d\u00e9pens\u00e9s en 2021, il aurait \u00e9t\u00e9 possible d&#8217;embaucher environ 5.500 m\u00e9decins capables de fournir 25 millions de services ambulatoires utiles pour r\u00e9duire les listes d&#8217;attente\u00bb, pr\u00e9vient Guido Quici, pr\u00e9sident de Cimo Fesmed.  Qui se concentre \u00abd&#8217;abord sur le plafond des d\u00e9penses en personnel, devenu un alibi, mais aussi sur le fait qu&#8217;en pratique il est plus facile de faire appel \u00e0 des coop\u00e9ratives que de mettre en place des proc\u00e9dures d&#8217;insolvabilit\u00e9 compliqu\u00e9es et longues pour embaucher du personnel qu&#8217;il faut ensuite g\u00e9rer.\u00bb depuis 30 ans.&#8221;<\/p>\n<div class=\"acor acor--mkt\">\n<div class=\"row row--dotted\">\n<div class=\"col-md-6\"><a rel=\"nofollow noopener\" class=\"aprev aprev--acor aprev--acor-small aprev--shline\" href=\"https:\/\/lab24.ilsole24ore.com\/campi-flegrei-vulcano\/\" target=\"_blank\"><\/p>\n<figure class=\"aprev-img\"><\/figure>\n<p><\/a><\/div>\n<div class=\"col-md-6\"><a rel=\"nofollow noopener\" class=\"aprev aprev--acor aprev--acor-small aprev--shline\" href=\"https:\/\/tariffe.ilsole24ore.com\/\" target=\"_blank\"><\/p>\n<figure class=\"aprev-img\"><img decoding=\"async\" class=\"img-fluid\" src=\"https:\/\/teknomers.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Marelli-suspend-indefiniment-la-fermeture-de-lusine-de-Crevalcore.png\" alt=\"En savoir plus\"\/><\/figure>\n<p><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p class=\"atext\">Stefano Simonetti, ancien directeur administratif de l&#8217;ASL et expert de Sanit\u00e0 del Sole 24 Ore, confirme \u00e9galement le gaspillage de ressources : \u00ab Un contrat de trois ans pour garantir la garde m\u00e9dicale dans les salles d&#8217;urgence de trois h\u00f4pitaux de taille moyenne et petite a eu un co\u00fbt de 4,4 millions d&#8217;euros : avec ce montant, ils pourront embaucher 16 m\u00e9decins.&#8221;  Simonetti souligne que le choix de recourir \u00e0 des tiers est \u00e9galement li\u00e9 au fait que \u00ab le contrat, m\u00eame s&#8217;il \u00e9tait au m\u00eame prix, \u00e9limine de nombreux probl\u00e8mes de gestion, car il transf\u00e8re tous les risques de l&#8217;entreprise \u00e0 l&#8217;entrepreneur, c&#8217;est-\u00e0-dire la gestion des vacances \u00bb. permis, maladies, relations syndicales et tout autre aspect de la relation ordinaire de travail&#8221;.<\/p>\n<\/div>\n<p><br \/>\n<br \/><a href=\"https:\/\/www.ilsole24ore.com\/art\/medici-e-infermieri-affitto-asl-pagano-oltre-400-milioni-AFxsaJOC\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">ttn-fr-11<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00c9coutez la version audio de l&#8217;article Les autorit\u00e9s sanitaires locales et les h\u00f4pitaux sont avides de m\u00e9decins et d&#8217;infirmi\u00e8res mais au lieu de les laisser entrer par la porte principale &#8211; celle du recrutement apr\u00e8s des concours r\u00e9guliers &#8211; ils continuent d&#8217;ouvrir la porte d\u00e9rob\u00e9e et risquent ainsi de d\u00e9penser davantage en employant du personnel [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1113991,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[4211,20153,65,3949,10794,144,1610,6354,26125],"class_list":["post-1113990","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-technologie","tag-autorites","tag-infirmieres","tag-les","tag-locales","tag-louer","tag-medecins","tag-millions","tag-paient","tag-sanitaires"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/teknomers.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1113990","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/teknomers.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/teknomers.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/teknomers.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/teknomers.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1113990"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/teknomers.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1113990\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/teknomers.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1113991"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/teknomers.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1113990"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/teknomers.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1113990"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/teknomers.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1113990"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}