![\"Myopie](\"https:\/\/teknomers.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Maculopathie-pourquoi-une-visite-est-elle-necessaire-apres-50-ans.webp.webp\"\/ "\\"Myopie")
\n <\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\nIl existe deux formes, la forme \u00ab s\u00e8che \u00bb, la plus courante (environ 90 %), et la forme humide ou exsudative. La maculopathie humide n’\u00e9tait consid\u00e9r\u00e9e comme curable qu’il y a quelques ann\u00e9es, mais je les progr\u00e8s th\u00e9rapeutiques de ces derni\u00e8res ann\u00e9es ont permis de ralentir sa progression.<\/strong><\/p>\n \u00ab La maculopathie est une pathologie qui compromet consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie des patients et qui est tr\u00e8s r\u00e9pandue : il concerne 2% des Italiens et augmente avec l’\u00e2ge<\/strong>. C’est d\u00e9sormais une maladie sociale et repr\u00e9sente le cause la plus fr\u00e9quente de basse vision et de handicap visuel apr\u00e8s 50 ans<\/strong> ans dans le monde occidental”, ajoute-t-il Stanislao Rizzo, pr\u00e9sident de Floretina ICOOR<\/a><\/strong>directeur de la Clinique d’Ophtalmologie de la Polyclinique Universitaire A. Gemelli IRCSS, Professeur Titulaire d’Ophtalmologie \u00e0 l’Universit\u00e9 Catholique de Rome.<\/p>\n Parmi les facteurs de risque de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire figurent les suivants\u00a0:<\/p>\n “Malheureusement de nombreux patients arrivent tardivement au diagnostic<\/strong>, car ils ne subissent pas d\u2019examen de la vue apr\u00e8s 50 ans. Il faut se soumettre \u00e0 des examens de contr\u00f4le m\u00eame avant 50 ans, et ils deviennent encore plus importants au fil des ann\u00e9es”, explique le docteur Nuzzo.<\/p>\n \u00ab Apr\u00e8s 45\/50 ans, qu’il y ait des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de glaucome ou de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire s\u00e9nile, un premi\u00e8re visite de d\u00e9pistage m\u00eame en l’absence de sympt\u00f4mes<\/strong> car certaines pathologies pr\u00e9coces se manifestent sans donner de sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques. Si au contraire tu prenais le temps et en faisais un diagnostic pr\u00e9coce de maculopathie<\/strong> ou le glaucome,<\/strong> la progression des maladies peut \u00e9galement \u00eatre consid\u00e9rablement ralentie gr\u00e2ce aux nouveaux m\u00e9dicaments”, conseille Nuzzo.<\/p>\n L’importance du diagnostic pr\u00e9coce de la maculopathie reste la premi\u00e8re \u00e9tape pour pr\u00e9server et prolonger la sant\u00e9 visuelle<\/strong>. Un premier conseil est propos\u00e9 par le Docteur Nuzzo, un petit test \u00e0 faire confortablement \u00e0 la maison et \u00e0 signaler ensuite \u00e0 l’ophtalmologiste.<\/p>\n \u00abIl est important de faire attention s’il y a une nouvelle alt\u00e9ration du champ visuel aussi bien dans la partie centrale du champ visuel. Peu de gens font ce test, s’il y a des changements par rapport \u00e0 d’habitude il est conseill\u00e9 de se faire examiner par un ophtalmologiste au plus vite”, pr\u00e9vient le docteur Nuzzo.<\/p>\n Le test d’Amsler, <\/strong><\/a>utilis\u00e9e depuis 1945, c’est une grille aux lignes verticales et horizontales utile pour v\u00e9rifier facilement votre champ de vision central.<\/p>\n Grille d’Amsler (fondazionemacula.it)<\/p>\n<\/div>\n L\u00e0 la grille est un outil de diagnostic<\/strong> qui permet de d\u00e9tecter les d\u00e9fauts visuels provoqu\u00e9s par les imperfections de la r\u00e9tine, notamment la macula, le nerf optique et la transmission des impulsions visuelles au cerveau. \u00abFermer d’abord un \u0153il puis l’autre avec des lunettes de pr\u00e8s<\/strong>doit observez s’ils sont droits ou l\u00e9g\u00e8rement d\u00e9form\u00e9s<\/strong>. M\u00eame un cahier lign\u00e9 ou quadrill\u00e9 ou en ligne suffit. S’il y a des d\u00e9formations des contours des carr\u00e9s, il est \u00e9galement judicieux dans ce cas de contacter votre ophtalmologiste”, recommande le Docteur Nuzzo.<\/p>\n Il n\u2019est pas facile d\u2019identifier les premiers sympt\u00f4mes de la maculopathie, comme la vision l\u00e9g\u00e8rement d\u00e9form\u00e9e des images. Surtout si l’un des deux yeux est sain, cela ne se remarque pas imm\u00e9diatement et le trouble progresse entre-temps, jusqu’\u00e0 atteindre apparition d’une tache sombre potentiellement irr\u00e9versible et indistincte au milieu du champ visuel.<\/strong> \u00abLe but de la recherche ces derni\u00e8res ann\u00e9es a donc \u00e9t\u00e9 de trouver des m\u00e9dicaments qui pourraient \u00eatre plus efficaces dans retarder la progression de la perte visuelle<\/strong>agissant \u00e9galement sur d’autres facteurs de croissance impliqu\u00e9s, et qui faciliterait le traitement en r\u00e9duisant le besoin d’administrations intravitr\u00e9ennes”, explique le Docteur Rizzo.<\/p>\n \u00ab\u00a0Ceux qui souffrent de maculopathie signalent g\u00e9n\u00e9ralement les sympt\u00f4mes suivants\u00a0:<\/p>\n En particulier, le sympt\u00f4me le plus r\u00e9v\u00e9lateur est la pr\u00e9sence de m\u00e9tamorphopsie<\/strong><\/a>, c’est-\u00e0-dire que les images sont d\u00e9form\u00e9es. Mais comme nous l\u2019avons dit plus haut, si les deux yeux ont des capacit\u00e9s visuelles diff\u00e9rentes, l\u2019autodiagnostic est plus difficile.<\/p>\n L’\u00e9volution de la maladie est initialement assez lente et pour cette raison, il est facile de retarder le diagnostic, augmentant ainsi le risque de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence en formes plus graves de maculopathie.<\/p>\n C’est pourquoi il est essentiel de subir le examen des yeux<\/strong>. Apr\u00e8s un examen complet de l’\u0153il et du fond de l’\u0153il, il est n\u00e9cessaire de soumettre le patient \u00e0 certains examens<\/strong>:<\/p>\n La maculopathie s\u00e8che est due \u00e0 formation de d\u00e9p\u00f4ts jaun\u00e2tres sous la macula<\/strong> l’atrophie du tissu r\u00e9tinien et la diminution de la vision centrale sont g\u00e9n\u00e9ralement plut\u00f4t progressives. \u00abJusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, il n’existait pas de v\u00e9ritable th\u00e9rapie pour ce type de maculopathie, autre que les compl\u00e9ments alimentaires. Mais maintenant c’\u00e9tait un nouveau m\u00e9dicament approuv\u00e9 aux USA<\/strong>. Consiste en une injection avec un nouveau principe actif<\/strong>. Il ne sera utilis\u00e9 qu\u2019apr\u00e8s un examen minutieux et une s\u00e9lection des patients les plus adapt\u00e9s. Une innovation qui ouvre la voie \u00e0 de nouvelles th\u00e9rapies qui n’\u00e9taient pas disponibles auparavant”, explique Nuzzo.<\/p>\n \u00abMais il y a une nouvelle importante pour lutter contre cette maladie pour laquelle aucun traitement n’est actuellement disponible. En fait, l\u2019approbation est attendue d\u2019ici 2024 de laEmma<\/em><\/a> suite \u00e0 l’approbation du‘FDA<\/a><\/em> de 2 nouveaux m\u00e9dicaments, le Pegc\u00e9tacoplan<\/a><\/strong><\/em> et leIzervay\u00bb<\/a><\/strong><\/em>.<\/p>\n \u00abChez les patients atteints de maculopathie s\u00e8che, dans les formes les plus avanc\u00e9es, actuellement orphelines de th\u00e9rapies, les m\u00e9dicaments inject\u00e9s par voie intravitr\u00e9enne inactivent le m\u00e9canisme inflammatoire m\u00e9di\u00e9 par la “cascade du compl\u00e9ment”, c’est-\u00e0-dire une s\u00e9rie encha\u00een\u00e9e d’\u00e9v\u00e9nements inflammatoires responsables de la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence des photor\u00e9cepteurs. Les m\u00e9dicaments ralentissent l\u2019\u00e9volution de la maladie chez un bon pourcentage de patients sans malheureusement redonner la vue \u00bb, ajoute-t-il. Donald J. D’Amico, professeur d’ophtalmologie au Weill Cornell Medical College et directeur d’ophtalmologie \u00e0 H\u00f4pital presbyt\u00e9rien de New York<\/em><\/a> .<\/p>\n \u00abLa maculopathie humide est caus\u00e9e par un croissance anormale de nouveaux vaisseaux sanguins sous la macula<\/strong>, la partie centrale de la r\u00e9tine responsable de la vision, et la d\u00e9ficience visuelle sous cette forme peut \u00e9galement \u00eatre tr\u00e8s rapide. <\/strong>Depuis quelques ann\u00e9es, la th\u00e9rapie par voie humide fait appel \u00e0 des m\u00e9dicaments sp\u00e9ciaux, appel\u00e9s th\u00e9rapies anti-VEGF, qui sont administr\u00e9s directement dans l’\u0153il par injection intravitr\u00e9enne. Je suis des anticorps monoclonaux qui ralentissent la progression de la maladie<\/strong> inhibant la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la fov\u00e9a, o\u00f9 ils n’existent g\u00e9n\u00e9ralement pas”, explique Nuzzo. “Ce les injections intraoculaires font tr\u00e8s peur<\/strong>mais en fait gr\u00e2ce \u00e0 l’anesth\u00e9sie que nous avons (un collyre sp\u00e9cial)<\/strong> et \u00e0 la vitesse de la proc\u00e9dure avec une tr\u00e8s petite aiguille, la douleur est tr\u00e8s limit\u00e9e. \u00bb Les injections sont g\u00e9n\u00e9ralement administr\u00e9es une fois par mois ou tous les deux mois, avec un engagement de temps pour le NHS, le patient et ses soignants.<\/p>\n Avec l’arriv\u00e9e de le faricimab,<\/strong> avec un m\u00e9dicament administr\u00e9 \u00e0 long terme, jusqu’\u00e0 4 mois, la th\u00e9rapie devient plus longue et moins exigeante. Il est disponible depuis quelques mois et le sera bient\u00f4t remboursable par le Service National de Sant\u00e9.<\/strong> Selon des \u00e9tudes r\u00e9centes publi\u00e9es sur La Lancette<\/a><\/em>, chez 60% des patients, il peut \u00eatre administr\u00e9 tous les 4 mois, au lieu de 2<\/strong> comme norme th\u00e9rapeutique actuelle.<\/p>\n En 2024 \u00e9galement, il arrivera \u00e9galement en Italie, un anticorps monoclonal anti-VEGF<\/a> d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9, ranibizumab<\/strong>, pour lutter contre la maculopathie s\u00e9nile humide et l’\u0153d\u00e8me maculaire diab\u00e9tique. Ins\u00e9r\u00e9 dans un petit r\u00e9servoir rechargeable, implant\u00e9 dans la paroi de l’\u0153il et qui d\u00e9livre quotidiennement de petites quantit\u00e9s de m\u00e9dicament. Un traitement de pointe mis au point aux \u00c9tats-Unis depuis Docteur Carl Coolin Awh, pr\u00e9sent au Congr\u00e8s Floretina ICOOR<\/a>.<\/p>\n “L\u00e0 nouvelle strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique<\/strong> est-ce celui de implanter chirurgicalement de petits r\u00e9servoirs dans l\u2019\u0153il qui lib\u00e8rent progressivement le m\u00e9dicament<\/strong> \u00e0 l’int\u00e9rieur de. Cela pourrait prolonger l’intervalle de retraitement jusqu’\u00e0 six mois, simplement en remplissant le r\u00e9servoir et en r\u00e9duisant ainsi le nombre d’injections n\u00e9cessaires par an \u00bb, explique Coolin Awh.<\/p>\n La th\u00e9rapie la plus avanc\u00e9e est la th\u00e9rapie g\u00e9nique et peut s\u2019av\u00e9rer d\u00e9cisive pour le traitement de certaines maladies rares de la r\u00e9tine. \u00abIl est d\u00e9sormais consolid\u00e9 et approuv\u00e9 th\u00e9rapie g\u00e9nique pour une forme de dystrophie r\u00e9tinienne h\u00e9r\u00e9ditaire, laAmaurose cong\u00e9nitale de Leber (ACL)<\/a><\/strong>tandis que des essais cliniques sont actuellement en cours pour d’autres variantes de la r\u00e9tinite pigmentaire, du syndrome d’Usher et de la maladie de Stargardt \u00bb, ajoute le Dr Rizzo.<\/p>\n \u00abAujourd’hui, une th\u00e9rapie g\u00e9nique est \u00e9galement \u00e0 l’\u00e9tude pour le traitement des maculopathie s\u00e9nile humide<\/strong>pour le r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique<\/strong> Et d’autres maladies chroniques de la r\u00e9tine.<\/strong> Dans ces cas, il ne s’agit pas de remplacer un g\u00e8ne malade ou de corriger un d\u00e9faut, mais de modifier le g\u00e9nome des cellules r\u00e9tiniennes en les induisant \u00e0 produire des substances anti-VEGF, qui agissent comme les m\u00eames m\u00e9dicaments que jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent nous avons inject\u00e9s \u00e0 partir de l’ext\u00e9rieur une fois par mois”, conclut Coolin Awh.<\/p>\n Une \u00e9tude clinique italienne men\u00e9e dans le Pi\u00e9mont et en V\u00e9n\u00e9tie a d\u00e9montr\u00e9 l’efficacit\u00e9 d’un algorithme sp\u00e9cifique, Dairet (Diabetes Artificial Intelligence for RETinopathy)<\/strong> <\/a>pour le d\u00e9pistage de premier niveau la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique<\/a><\/strong>qui touche 30 % des patients diab\u00e9tiques.<\/p>\nQuels sont les facteurs de risque<\/h2>\n
Maculopathie : pourquoi apr\u00e8s 50 ans une visite de d\u00e9pistage cibl\u00e9e est n\u00e9cessaire m\u00eame en l’absence de sympt\u00f4mes<\/h2>\n
Deux tests importants \u00e0 faire \u00e0 la maison (et ensuite se rendre chez l’ophtalmologiste)<\/h2>\n
1. V\u00e9rifiez votre champ de vision<\/h3>\n
2. Le test d’Amsler<\/h3>\n
Attention aux premiers sympt\u00f4mes \u00ab cach\u00e9s \u00bb<\/h2>\n
Sympt\u00f4mes<\/h2>\n
\n
Comment se fait le diagnostic ?<\/h2>\n
Qu’est-ce que la maculopathie s\u00e8che<\/h2>\n
Qu’est-ce que la maculopathie humide<\/h2>\n
Maculopathie : quels sont les nouveaux m\u00e9dicaments longue dur\u00e9e<\/h2>\n
Disponible en Italie \u00e0 partir de cette ann\u00e9e<\/h2>\n
Th\u00e9rapie g\u00e9nique : dans quels cas peut-elle \u00eatre utile ?<\/h2>\n
Th\u00e9rapie g\u00e9nique \u00e9galement pour d’autres formes de maculopathie<\/h2>\n
Intelligence artificielle : une aide au diagnostic<\/h2>\n
LE<\/span>Nouvelles th\u00e9rapies et m\u00e9dicaments innovants d\u00e9di\u00e9s aux patients atteints de maculopathie<\/strong>, et capable d’am\u00e9liorer consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vision et de vie d’environ 1 million d’Italiens. Les meilleurs experts internationaux en ont parl\u00e9 en d\u00e9cembre dernier \u00e0 Floretina ICOOR 2023 \u00e0 Rome<\/a>. <\/strong>Voici ce qu’il est utile de savoir, quels sont les sympt\u00f4mes \u00e0 signaler \u00e0 l’ophtalmologiste et pourquoi vers 50 ans il est judicieux de se soumettre \u00e0 un contr\u00f4le de la vue cibl\u00e9.<\/p>\n