{"id":1012622,"date":"2023-11-11T21:26:27","date_gmt":"2023-11-11T23:26:27","guid":{"rendered":"https:\/\/teknomers.com\/fr\/laugmentation-des-primes-de-sante-nest-pas-trop-grave-grace-a-laccord-de-sante-integree-disent-les-assureurs\/"},"modified":"2023-11-11T21:26:31","modified_gmt":"2023-11-11T23:26:31","slug":"laugmentation-des-primes-de-sante-nest-pas-trop-grave-grace-a-laccord-de-sante-integree-disent-les-assureurs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/teknomers.com\/fr\/laugmentation-des-primes-de-sante-nest-pas-trop-grave-grace-a-laccord-de-sante-integree-disent-les-assureurs\/","title":{"rendered":"L’augmentation des primes de sant\u00e9 n’est pas trop grave, gr\u00e2ce \u00e0 l’Accord de Sant\u00e9 Int\u00e9gr\u00e9e, disent les assureurs"},"content":{"rendered":"\n
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L’augmentation des primes pour les assurances de base des quatre plus grandes caisses-maladie a \u00e9t\u00e9 inf\u00e9rieure aux pr\u00e9visions, mais les assur\u00e9s ont pay\u00e9 davantage sur leurs primes pour la quatri\u00e8me ann\u00e9e cons\u00e9cutive. CZ augmente la prime mensuellement de 7,60 euros, Zilveren Kruis de 8,50 euros, Menzis de 5,50 euros et VGZ de 5 euros. Ils l\u2019ont annonc\u00e9 jeudi et vendredi.<\/p>\n

Le cabinet pr\u00e9voyait une augmentation de 12 euros par mois le jour du budget, que les assureurs ont r\u00e9ussi \u00e0 limiter. Les frais mensuels pour les assur\u00e9s des \u00ab quatre grands \u00bb s’\u00e9l\u00e8vent \u00e0 145,85 euros (CZ), 146,95 euros (VGZ), 147,45 euros (Zilveren Kruis) et 146,75 euros (Menzis). Tout comme l’ann\u00e9e derni\u00e8re, le vieillissement de la population, l’inflation et l’augmentation des frais de personnel (en partie due \u00e0 des salaires plus \u00e9lev\u00e9s) sont les principales raisons de l’augmentation des primes. <\/p>\n

Auparavant, l’assureur maladie DSW – traditionnellement le premier – avait annonc\u00e9 que la prime augmenterait de 11,50 euros par mois, la plus forte augmentation depuis l’introduction des forces du march\u00e9 r\u00e9glement\u00e9es dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 en 2006. Les r\u00e9serves ont tellement diminu\u00e9 ces derniers temps. Au d\u00e9but, DSW n’a pas pu l’utiliser pour limiter l’augmentation des primes, a d\u00e9clar\u00e9 le pr\u00e9sident Aad de Groot.<\/p>\n

Menzis (1,9 million d’assur\u00e9s) utilise 10 millions d’euros de r\u00e9serves, soit nettement moins que l’ann\u00e9e derni\u00e8re, o\u00f9 elle avait allou\u00e9 50 millions d’euros pour amortir l’augmentation des primes. Pour maintenir la prime \u00e0 un niveau inf\u00e9rieur aux pr\u00e9visions, l’assureur a d\u00fb “examiner d’un \u0153il critique les soins que nous achetons et le montant que nous payons”, explique le directeur financier Dirk Jan Sloots. <\/p>\n

De nombreux prestataires de soins de sant\u00e9 \u00ab\u00a0plans de transformation\u00a0\u00bb<\/h2>\n

CZ (4,1 millions d’assur\u00e9s), comme DSW, n’utilisera aucune r\u00e9serve cette ann\u00e9e. Selon le directeur Joep de Groot, cela n’\u00e9tait pas n\u00e9cessaire car CZ pouvait limiter suffisamment l’augmentation des primes gr\u00e2ce \u00e0 des “achats comp\u00e9titifs”. En outre, CZ souhaite conserver des r\u00e9serves pour les investissements qui doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s au cours de l’ann\u00e9e \u00e0 venir aupr\u00e8s des prestataires de soins de sant\u00e9 pour innover et num\u00e9riser. <\/p>\n

L’ann\u00e9e derni\u00e8re, les assureurs maladie ont averti que la situation dans le secteur des soins de sant\u00e9 \u00e9tait intenable en raison de l’augmentation constante des co\u00fbts et d’un manque important de personnel. Cette ann\u00e9e, ils r\u00e9it\u00e8rent cet appel, m\u00eame s\u2019ils constatent que la transition n\u00e9cessaire dans le domaine des soins de sant\u00e9 a commenc\u00e9 l\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re. “Maintenant, il est important d’acc\u00e9l\u00e9rer”, a d\u00e9clar\u00e9 Joep de Groot, pr\u00e9sident de l’assureur maladie CZ.<\/p>\n

Selon les assureurs, la transition dans le domaine de la sant\u00e9 a commenc\u00e9<\/span><\/dmt-quote><\/p>\n

Les modalit\u00e9s de cette transition ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finies l’ann\u00e9e derni\u00e8re dans l’Integrated Care Agreement (IZA), un accord entre le minist\u00e8re de la Sant\u00e9, du Bien-\u00eatre et des Sports (VWS) et les acteurs du secteur de la sant\u00e9 (tels que les assureurs maladie et les prestataires de soins). Cet accord a \u00e9t\u00e9 conclu principalement pour r\u00e9pondre \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 de freiner la forte augmentation des co\u00fbts des soins de sant\u00e9 et de soulager la pression sur le personnel. Les th\u00e8mes majeurs de l’accord sont la num\u00e9risation et les \u00ab soins appropri\u00e9s \u00bb : soins \u00e0 distance, via une consultation vid\u00e9o avec le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, par exemple, et une focalisation plus stricte sur qui a besoin de quel traitement.<\/p>\n

De Groot de CZ trouve logique que le message des assureurs maladie soit rest\u00e9 inchang\u00e9 cette ann\u00e9e malgr\u00e9 ces accords. \u00ab Mon porte-parole a \u00e9galement demand\u00e9 : ne pouvez-vous pas raconter cela d’une mani\u00e8re plus agr\u00e9able, sinon vous raconterez \u00e0 nouveau la m\u00eame histoire. Des accords tr\u00e8s sympas ont \u00e9t\u00e9 conclus avec l\u2019IZA. Mais c’est une histoire \u00e0 long terme. Chaque transition majeure prend du temps. Il constate que la \u00ab prise de conscience \u00bb de la n\u00e9cessit\u00e9 du changement est bien ancr\u00e9e. \u00ab Nous voyons de nombreux plans de transformation \u00e9maner des prestataires de soins de sant\u00e9. \u00bb Le cabinet a mis \u00e0 disposition 2,8 milliards d’euros de \u00ab fonds de transformation \u00bb pour les investissements d’IZA, pour lesquels les acteurs du secteur de la sant\u00e9 peuvent soumettre des demandes par l’interm\u00e9diaire des assureurs et de VWS.<\/p>\n

Par exemple, l’h\u00f4pital Elisabeth-TweeSteden de Tilburg met en \u0153uvre un plan de num\u00e9risation en collaboration avec CZ et VGZ : les patients peuvent prendre rendez-vous en ligne et un \u00ab carr\u00e9 d’auto-mesure \u00bb a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 o\u00f9 les patients peuvent mesurer eux-m\u00eames leur tension art\u00e9rielle et leur fr\u00e9quence cardiaque. . Cela devrait r\u00e9duire les charges administratives pour les prestataires de soins de sant\u00e9.<\/p>\n

Il y a \u00e9galement davantage de coop\u00e9ration entre les assureurs maladie et les prestataires de soins, estime Georgette Fijneman de Zilveren Kruis (4,9 millions d’assur\u00e9s), et une plus grande organisation r\u00e9gionale est en train de se mettre en place. Cela signifie que les plus grands assureurs maladie d’une r\u00e9gion concluent des accords avec les prestataires de soins de sant\u00e9 concernant certaines formes de soins et que les autres assureurs respectent ces accords. \u00ab L’\u00e9galit\u00e9 contractuelle \u00bb, appelle Marjo Vissers, pr\u00e9sidente de VGZ. \u00ab Les plus grands assureurs de la r\u00e9gion savent quel est le plus grand d\u00e9fi \u2013 par exemple la num\u00e9risation dans les h\u00f4pitaux \u2013 et nous nous concentrons tous sur cela. \u00bb<\/p>\n

Frais bas<\/h2>\n

Outre Menzis et CZ, VGZ et Zilveren Kruis \u00e9voquent \u00e9galement l’achat comp\u00e9titif des soins de sant\u00e9 comme moyen de limiter les augmentations de primes. Les assureurs maladie ach\u00e8tent des soins aupr\u00e8s des prestataires de soins de sant\u00e9. Ceci est pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 de n\u00e9gociations sur les tarifs et le volume. Acheter moins de soins et avec des remboursements faibles permet d’\u00e9conomiser des co\u00fbts pour l’assureur, et donc pour le payeur de prime, mais peut aggraver la situation financi\u00e8re des prestataires et donc entra\u00eener des listes d’attente plus longues et des soins de moindre qualit\u00e9. Lors des n\u00e9gociations contractuelles entre les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les assureurs-maladie \u00e0 la fin de l’ann\u00e9e derni\u00e8re, les \u00e9tablissements de sant\u00e9 ont pr\u00e9venu que les remboursements propos\u00e9s par les assureurs \u00e9taient insuffisants.<\/p>\n

Sloots de Menzis constate \u00e9galement que les prestataires de soins de sant\u00e9 sont sous pression. \u00ab Mais d\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, nous ressentons la pression de la soci\u00e9t\u00e9 et de la politique selon laquelle nous ne pouvons pas consacrer des sommes infinies aux soins. \u00bb De Groot de CZ estime qu’il est “in\u00e9vitable” que les prestataires de soins de sant\u00e9 soient confront\u00e9s \u00e0 des plafonds de chiffre d’affaires, ce qui signifie que les soins achet\u00e9s ne leur suffisent pas. Mais acheter davantage entra\u00eene une augmentation trop rapide des co\u00fbts. \u00ab Maintenir des soins de sant\u00e9 de qualit\u00e9 et abordables reste \u00e0 chaque fois un d\u00e9fi. \u00bb<\/p>\n

L’achat de soins n’est pas seulement une question de tarifs, dit Vissers de VGZ – “m\u00eame si nous y tenons toujours” – mais aussi d’une “organisation des soins plus intelligente” o\u00f9 les gens peuvent faire plus eux-m\u00eames et o\u00f9 le personnel soignant est soulag\u00e9, comme convenu dans l’IZA. Elle cite comme exemple les \u00ab lunettes pour gouttes oculaires \u00bb : ces lunettes avec des trous pour les gouttes oculaires permettent aux gens de se mettre plus facilement des gouttes dans les yeux. \u00ab En moyenne, l’infirmi\u00e8re communautaire consacre quatre heures par semaine \u00e0 ce patient, par perfusion. Nous pouvons d\u00e9sormais l\u2019utiliser pour les clients qui en ont davantage besoin.<\/p>\n

Selon Sloots, l\u2019IZA est un outil efficace pour r\u00e9aliser la transition en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9, mais il ne r\u00e9sout pas tout. \u00ab Nous devrons \u00e9galement ajuster nos attentes quant au moment o\u00f9 nous serons ou non trait\u00e9s et au moment o\u00f9 nous recevrons ou non des m\u00e9dicaments co\u00fbteux. Quels soins nous recevons dans une maison de retraite et ce qui doit venir de la famille. Nous sommes habitu\u00e9s \u00e0 ce que de bons soins soient largement disponibles. Mais c\u2019est un luxe quand l\u2019argent et le travail se font rares. \u00bb<\/p>\n