vulvodynie et les troubles gastro-intestinaux, principalement attribués à côlon irritable, sont souvent liés. Une étude publiée dans l’a amplement démontré PubMed en mars 2020, mais on en parle encore peu. Pourtant, un approche thérapeutique qui tient compte de cette association des pathologies est certainement utile pour améliorer la qualité de vie des femmes. Un indice clé pour traiter la vulvodynie plus largement, pluridisciplinaireaugmentant la possibilité d’une récupération plus rapide et plus efficace de la douleur vulvaire et, en même temps, une amélioration de la fonction intestinale.
Ce que dit l’étude sur la vulvodynie et les troubles gastro-intestinaux
D’après ce qui a été posté sur PubMed en mars 2020 (Gastro-entérologie clinique et hépatologie)Les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) affectent 200 à 400 personnes sur 100 000 aux États-Unis, dont environ la moitié sont des femmes. L’étude visait à définir la prévalence des symptômes vulvo-vaginaux et l’association avec l’activité des MICI dans un grand groupe de femmes.
Un groupe de 1250 femmes de de plus de 18 ans avec MICI a complété un sondage en ligne qui a posé des questions sur la présence et la gravité des démangeaisons vulvaires ou vaginales, des brûlures ou des irritations, des pertes ou de la sécheresse vaginale et des douleurs vulvo-vaginales. L’enquête a recueilli des informations sur les caractéristiques démographiques et l’activité des MII (classées à l’aide de laindice Manitoba). Les chercheurs ont évalué les associations entre la gravité des MII et les symptômes vulvo-vaginaux, comparés selon le diagnostic, la ménopause, le tabagisme, la dépression et l’utilisation de médicaments contre les MII.
Résultats: Un total de 512 (41%) femmes a signalé au moins 1 symptôme vulvo-vaginal modéré à sévère. Tous les symptômes vulvo-vaginaux, à l’exception de la sécheresse vaginale, étaient plus fréquents chez les femmes atteintes d’une MII active. Dans un modèle multivarié contrôlé pour la ménopause, le tabagisme, le score t de l’outil de dépression PROMIS et l’utilisation de médicaments contre les MII, les femmes les femmes atteintes de MII actives constantes ou fréquentes étaient plus susceptibles d’avoir des symptômes vulvo-vaginaux modérés à graves (rapport de cotes, 1,68 ; IC à 95 %, 1,22-2,32) par rapport aux femmes en rémission. Le L’inconfort vulvo-vaginal a fréquemment ou toujours diminué l’intérêt pour le sexe (n=336 ; 28 %) ou la capacité à avoir des relations sexuelles (n=207 ; 16 %).
Conclusion : Dans une enquête en ligne auprès de 1250 femmes, le les femmes atteintes de MICI plus actives ont une prévalence plus élevée d’inconfort vulvo-vaginalpar rapport aux femmes en rémission. Ces symptômes affectent la santé sexuelle.
Questions à nos experts
Nous en avons parlé avec trois experts du sujet. Le Professeur Filippo Murina, Chef du Service de Pathologie des Voies Génitales Inférieures et du Centre de la Ménopause à V. Buzzi – Université de Milan. Murina est également membre fondateur et directeur scientifique duAssociation italienne de la vulvodynie Onlus – AIV Onlus
Là Docteur Raffaela Di Pace, spécialisée en obstétrique et gynécologie, titulaire d’un doctorat en physiopathologie de la ménopause. Di Pace est également l’auteur d’une rubrique consacrée à la gynécologie sur notre site. Nous avons également interviewé le docteur Carla Lertolaspécialiste des sciences de la nutrition.
Une étude démontre une relation entre la vulvodynie et les troubles gastro-intestinaux : pourquoi ?
« Il peut y avoir une comorbidité : à côté de la vulvodynie, il peut y avoir des troubles liés par exemple au plancher pelvien, à la vessie et aussi à l’intestin. Le syndrome du côlon irritable est le plus susceptible de se produire en association avec une gêne vulvaire. C’est une réponse inflammatoire qui peut modifier les terminaisons nerveuses et aussi provoquer des douleurs vulvaires», explique le professeur Murina.
« La proportion de femmes souffrant de vulvodynie est supérieure à celles déclarées », ajoute le Dr Di Pace. « Le douleur vulvo-vaginale est présent chez les femmes avec un maladie inflammatoire chronique. Celle de l’étude est un groupe important, mais dans la population générale, les femmes déclarant souffrir sont moins nombreuses. En réalité, on sait que la vulvodynie est associée à une série de pathologies dont la douleur est le principal symptôme. Les femmes avec la fibromyalgie, les maux de tête récurrents ou les maladies intestinales chroniques ont également une vulvodynie dans la plupart des cas. Ce sont des femmes qui ont une sorte d’hyper réactivité des fibres nerveuses conductrices de la douleur. Il existe donc une corrélation entre la vulvodynie et le côlon irritable », explique Di Pace.
Quelles sont les causes de la vulvodynie ?
« On peut retracer prédisposition génétique, infections vaginales ou intestinal récurrentes ou des modifications de l’imperméabilité de l’intestin. Il n’est pas rare que ce soient des femmes qui ont aussi une sorte de Intolerance au gluten, lactose, ou même simplement une hypersensibilité au gluten », explique Murina. Carla Lertola ajoute : « Tout d’abord, nous devons établir un diagnostic : par exemple, nous devons comprendre si nous parlons de constipation typique à la ménopause également due à une carence en œstrogène, lorsque l’intestin est également vieilli et que ses fonctions sont plus lentes. Cela dépend de l’âge de procréer ou de la ménopause. L’intestin n’est pas seulement le côlon, mais il y a toute une partie supérieure qu’il faut prendre en compte et qui va souvent de pair avec des troubles gastriques. L’abdomen est composé de nombreux organes et systèmes, et il serait utile que les gynécologues et les diététiciens s’entendent. Par exemple, dans le cas des candidoses, c’est une chose de se méfier des sucres simples et une autre d’être totalement féculents (pâtes et riz) et donc de leur faire manger plus de protéines et de graisses, pourtant plus lentes à digérer. Les glucides sont indispensables au bon fonctionnement de tout l’organisme. Bien sûr, un régime ne suffit pas.
Quelle est l’utilité d’une approche multidisciplinaire?
«Dans la stratégie thérapeutique pour faire face à la vulvodynie, il est essentiel de se demander si la femme a ces troubles et d’autres. Il faut un cadre thérapeutique pluridisciplinaire», recommande le professeur Murina. Il faut dire qu’une des causes du trouble ou facteur déclenchant est certainement représentée par infections vaginales récurrentes (candida) ou cystites récurrentes.
Dans les deux pathologies, il a un un rôle important est joué par le microbiome intestinal ainsi que vaginal, qui protège contre les infections. Les personnes atteintes d’une maladie intestinale inflammatoire sont plus susceptibles d’avoir une irrégularité intestinale et un microbiome altéré.
« La vulvodynie se caractérise par une hyperalgésie et une allodynie des fibres nerveuses qui manifestent des douleurs, mais aussi souvent une hypertonie du plancher pelvien. L’hypertonie affecte souvent aussi la composante anale ainsi que la vulve. La rééducation pelvienne ou Tens est nécessaire pour soulager la douleur et détendre les muscles de toute la zone», ajoute le gynécologue Di Pace.
Vulvodynie et colon irritable : quels sont les remèdes possibles ?
« Lorsque le gynécologue diagnostique une vulvodynie, uneexamen gastro-entérologique plus précis c’est un vérification du style alimentaire correct.
Ensuite, il y a les médicaments qui diminuent l’inflammation et les douleurs vulvaires, d’autres qui ont une action sur les muscles, le diazépam vaginal, l’amétriptyline en formulation crémeuse qui peut cependant causer de la constipation. Avec la rééducation en physiothérapie, nous sommes en mesure d’obtenir de grandes améliorations», recommande le professeur Murina.
« La vulvodynie est une pathologie pluridisciplinaire qui nécessite des approches thérapeutiques diversifiées. Il sert le traitement médical pharmacologique systémique (par voie orale) ou local. Maintenant, il y a aussi le Crème au CBD (cannabidiol) que la tache peut être placée ou avec électroporation pour la faire pénétrer plus profondément et améliorer l’hypertonie et la douleur», explique le Dr Di Pace.
Le Décalogue du nutritionniste contre la vulvodynie et l’inflammation intestinale
Pour que l’estomac et les intestins réduisent l’inflammation et fonctionnent correctement, améliorant également la vulvodynie, certaines bonnes habitudes sont importantes à observer. Voici ce que le docteur a recommandé Carla Lertolaspécialiste des sciences de la nutrition.
Beaucoup d’eau mais attention au thé
Une bonne quantité d’eau non gazeuse, au moins 2 litres à boire en continu tout au long de la journée (pas tous ensemble !). Aussi bien pendant qu’en dehors des repas. Le verre d’eau et de citron le matin est inutile car il abîme l’émail des dents. Même les tisanes ou le thé doivent être choisis avec soin : il vaut mieux éviter l’acide tannique (le thé vert et le thé noir en regorgent) qui a tendance à obstruer le tractus gastro-intestinal, tandis que les blancs et Rooïbos (thé rouge) ils n’ont pas d’acide tannique.
Plus de légumes, moins de fruits
Une autre aide valable pour la constipation sont les fibres. Mais attention : c’est une chose de manger beaucoup de fruits (30/40 calories par once) et une autre beaucoup de légumes (12/13 calories par once). Là la grande majorité du fructose va au foie et se transforme en glucose qui favorise la pic glycémique, mais aussi le stockage des graisses sur le ventre.
Légumes pendant les repas
Beaucoup de légumes pendant les repasle. Les légumes et les grains entiers favorisent une bonne flore bactérienne. La « malbouffe » préemballée, en revanche, favorise la mauvaise flore bactérienne
Pâtes et riz aux grains entiers
Pâtes et riz : meilleurs s’ils sont complets et combinés avec des légumes. Les grains anciens sont également excellents (Senatore Cappeli ou blé kamut), le riz basmati ou Venus. Pâtes et riz à consommer peu cuits, al dente, sinon ils gonfleront davantage. Les fruits sont mieux utilisés comme collation, maximum 2 portions par jour. Associez des fruits frais à des noix séchées car il contient des acides gras Oméga 3 qui sont excellents pour la santé (mais attention aux quantités car 600 calories par kilo).
Oui, mais du pain croustillant
Pain : meilleur s’il est croustillant avec peu de mie car plus digeste et avec un index glycémique plus bas. Les grains entiers contiennent plus de fibres, mais consommés en grande quantité, ils peuvent causer plus de gaz dans les intestins.
Légumineuses au moins 2/3 fois par semaine
Légumineuses : elles sont la seule source de protéines sans cholestérol, mais ils doivent être gérés avec sagesse pour ceux qui ont un gonflement intestinal. Pour qu’elles soient nutritionnellement valables, elles doivent être consommées au moins 2/3 fois par semaine.
Des glucides oui, mais avec des légumes
De base à manger glucides au déjeuner et au dîner, accompagné de légumes et une source de protéines pour compléter le repas.
Le bon gras
l’huile evo, l’huile d’olive extra vierge, est une graisse végétale riche en « bons » nutriments pour l’intestin et dans la prévention des maladies cardiovasculaires (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque) et du cancer.
Arrêtez les régimes rigides
Non aux régimes trop stricts et avec trop de réduction de graisse, ils ne font aucun bien et augmentent la constipation.
Plus de mouvement
activité physique il est essentiel d’améliorer la constipation.
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