Les gens retardent de moins en moins la recherche d’une aide psychologique, selon un examen des réformes de la santé mentale. Les mesures prises sont un pas en avant, mais ne résolvent pas encore les temps d’attente élevés.
Alors que jusqu’à récemment, nous attendions en moyenne dix ans avant de demander de l’aide, cela a maintenant été réduit à quatre ans. Et cela a des effets bénéfiques sur la santé, déclare le professeur Ronny Bruffaerts (KULeuven et responsable du Centre de soins sociaux en santé mentale KULeuven). « Après six séances en moyenne, la qualité de vie quotidienne et la résilience des patients traités augmentent. »
En collaboration avec le professeur Fabienne Glowacz (ULiège), Bruffaerts a mené des recherches sur la nouvelle politique de soins psychologiques primaires mise en place il y a deux ans par le ministre des Affaires sociales et de la Santé publique Frank Vandenbroucke (Vooruit). Les soins psychologiques devaient devenir plus accessibles, accessibles et abordables. Vandenbroucke y investit chaque année 165 millions d’euros.
L’investissement devait se traduire par un changement de culture : apporter les soins aux gens, et non l’inverse. La balle est ainsi tombée sur les médecins généralistes, les écoles, les organisations de jeunesse ou le CPAS, aussi appelés « lieux ». 32 réseaux de soins de santé mentale (GGZ) coordonnent les soins psychologiques primaires.
2 816 psychologues cliniciens et orthopédagogues individuels se sont joints à cela. Leurs séances sont accessibles au tarif fixé par le ministre : la première fois est gratuite, les séances suivantes coûtent 11 euros de l’heure. Les adultes ont droit à huit séances individuelles, les enfants et jeunes adultes à douze par an.
Investissement nécessaire
Un investissement nécessaire : l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) déclare que la Belgique devrait consacrer 10% de son budget de santé aux soins de santé mentale, mais actuellement ce n’est que 6%. Avec les résultats de l’évaluation en main, Vandenbroucke veut se concentrer davantage sur ce point. « J’ai immédiatement envoyé cette étude à tous mes collègues du cabinet central. Parce que oui, je vais plaider pour plus d’investissements dans les soins de santé mentale. Si possible toujours dans le budget 2024. » Selon lui, cela rapporte non seulement au niveau individuel, mais aussi au niveau social, par exemple parce que les gens s’absentent moins du travail.
Rik Van Nuffel, initiateur et porte-plume du groupe de travail sur les temps d’attente au SGGG (Staten-General Mental Health) et coordinateur de Psyche, dit que l’on ne peut qu’être favorable aux réformes. « Ce sont de bonnes décisions et de bons investissements, cela se voit déjà. » Il souligne que deux ans est un court laps de temps pour évaluer correctement le nouveau redressement. Par exemple, il a fallu beaucoup de temps avant que des conventions soient conclues avec des psychologues et qu’on leur assigne des patients.
La thérapie de groupe, autre fer de lance de la nouvelle politique, n’a pas non plus décollé. Les psychologues indiquent qu’ils ne sont pas encore suffisamment familiarisés avec cela. Travailler à « trouver des sites » s’avère également être un défi. « C’est un vieux problème dans les soins de santé mentale que les prestataires de soins ne trouvent pas toujours évident de rendre visite aux patients », déclare van Nuffel.
Listes d’attente
Les soins primaires sont donc devenus plus accessibles. Mais cela ne met-il pas encore plus de pression sur les listes d’attente déjà existantes ? Le ministre Vandenbroucke confirme qu’il s’agit d’un problème, mais pointe du doigt la liste d’attente cachée – des personnes qui continuent de se promener avec des problèmes – qui est désormais pleinement déployée. « Les politiques qui se concentrent uniquement sur les listes d’attente enregistrées et visibles échouent toujours. Alors tu es un chien qui court après sa propre queue.
71,4% des prestataires de soins de santé indiquent qu’ils ont actuellement une liste d’attente ou une liste d’attente, indique-t-il signaler les temps d’attente de la SGG. Pour Rik Van Nuffel, les listes d’attente invisibles et visibles sont inextricablement liées. « Si les gens savent qu’ils ne trouveront pas d’aide, ils ne commenceront pas à chercher. » Oui, les mesures prises sont un pas en avant – l’offre est devenue plus visible et abordable – mais ne sont pas la solution ultime pour effacer les temps d’attente, dit-il.
Les gens cherchent toujours d’autres moyens de trouver de l’aide, puis de se présenter pour une admission d’urgence, par exemple, ajoute Van Nuffel. « Si vous n’avez pas d’offre rapide pour les personnes qui formulent des plaintes, cela se canalisera dans toutes sortes de directions qui ne sont pas souhaitables. »
Attente adoucisseurs
De plus en plus de fournisseurs de soins de santé songent donc à aider les personnes en liste d’attente, comme offrir un cours en ligne. Il y aura également des initiatives qui aideront à réduire le temps d’attente, comme les groupes de pairs. Ceux-ci sont appelés « adoucisseurs d’attente ».
La Wachthuis à Haacht fait partie de ces initiatives. Une initiative privée, sans subvention gouvernementale. Fondé pour les personnes vulnérables en attente de soins, mais le groupe cible s’est maintenant élargi, explique le fondateur Kim Delville. « Même avec des gens qui vont déjà chez le psychologue, les murs peuvent leur venir à la maison. Et il y a des gens qui rentrent d’un enregistrement et qui tombent ensuite dans un trou noir.
Deux superviseurs sont présents quotidiennement et sont disponibles pour un entretien. De cette façon, ils réfléchissent à la bonne aide. « Maintenant, les gens attendent parfois deux ans, seulement pour entendre que l’aide ne leur convient pas », note Delville. Les gardes savent comment trouver leur chemin jusqu’à la maison. « Médecins généralistes, psychologues, psychiatres, caisses d’assurance maladie : ils réfèrent tous. J’entends toujours dire que j’ai de très bonnes relations publiques. Surtout, je pense que cela montre que ce genre d’initiatives est vraiment nécessaire.