Toux chronique : et si c’était une bronchectasie ? Symptômes et nouvelles perspectives de traitement

QPresque personne ne les connaît, mais selon les dernières données, ils bronchectasie préoccupation bien plus de 500 adultes sur 100 000 et il s’agit d’une pathologie sous-estimée. Cette maladie inflammatoire chronique peut en effet aussi se manifester par début de la vie et peut avoir composants génétiques et facteurs aggravants dus à uneinfection chronique par des micro-organismes particuliers. A peine diagnostiquée et en augmentation, bronchectasie ils n’ont pas encore de thérapie médicament approuvé. Mais le nouvel espoir vient d’une meilleure compréhension de l’immunologie. Plus de 200 spécialistes de toute l’Europe en parlent ces jours-ci Centre de simulation de l’Université Humanitas, foyer des connaissances italiennes et internationales sur le système immunitaire. Nous avons interviewé l’un des grands experts de la bronchectasie : Stefano Aliberti, chef de pneumologie à l’hôpital de recherche IRCCS Humanitas à Rozzano et professeur titulaire de maladies respiratoires à l’Université Humanitas et coordinateur de l’atelier.

Bronchectasie : l’atelier international de l’Université Humanitas

Du 23 au 25 février, il se tient à Université Humanitas le troisième Atelier européen sur la bronchectasie: une occasion d’échanges entre plus de 200 spécialistes européens pour partager leur expertise sur la prise en charge de la bronchectasie. De nouveaux espoirs viennent d’un une meilleure compréhension immunologique de la maladie. Pneumologues, kinésithérapeutes, infirmiers, pédiatres, médecins généralistes, radiologues, immunologistes, infectiologues et microbiologistes cliniques de toute l’Europe impliqués dans le traitement de la bronchectasie, se réunissent sur le Centre de simulation de l’Université Humanitas. L’atelier est présenté par conférence maître de Alberto Mantovanidirecteur scientifique d’Humanitas et professeur émérite de l’Université Humanitas, sur le rôle de l’immunité et de l’inflammation comme méta-récit de la médecine.

Bronchiectasie : pourquoi faut-il en parler

Les données indiquent qu’en Italie, jusqu’à 500 adultes sur 100 000 souffrez de bronchectasie, mais c’en est une chiffre sous-estimé. La communauté européenne de scientifiques et d’experts de l’industrie confirme que la bronchectasie et ses comorbidité ils continuent d’être souvent mal diagnostiqué Et traité de manière inappropriée. L’épidémiologie est encore incomplète et varie d’un pays à l’autre, la gestion n’est pas homogène et satisfaisante. Aussi je certains médicaments ne sont pas encore disponiblesbien que de nouvelles thérapies puissent être sur le marché dans un proche avenir.

« Dans ce paysage en évolution rapide, il est Fondamental pour réunir des experts pour améliorer en permanence la connaissance et la gestion de cette maladie non seulement à court terme mais aussi à long terme. Cela est particulièrement vrai dans la réalité post-Covid et dans la complexité des différents systèmes de santé à travers l’Europe. Il est nécessaire se concentrer sur de nouvelles recherches aider les petites mais actives communautés de spécialistes étudiant la bronchectasie à poursuivre réseautage clinique et des recherches qui, ces dernières années, ont conduit de nombreuses améliorations dans la compréhension et la gestion de la maladie. En gardant toujours notre attention sur le bien-être et la qualité de vie des patients», explique le professeur Aliberti.

Grands experts en comparaison

En collaboration avec le professeur Aliberti, la troisième édition de l’atelier est coordonnée par Francesco Blasiprofesseur titulaire de maladies respiratoires à l’Université de Milan et directeur de pneumologie à la Fondation IRCCS Ca’ Granda, Ospedale Maggiore Policlinico de Milan, et par James D. Chalmersprofesseur à l’Université de Dundee (Royaume-Uni), assisté d’un comité scientifique international composé de professionnels du Royaume-Uni, de Grèce, de Belgique, d’Espagne, d’Allemagne et de France.

Bronchiectasie : de quoi s’agit-il ?

La bronchectasie est une maladie respiratoire chronique caractérisée par toux avec expectoration de journaux catarrhe, avec infections fréquentes respiratoireapparence de pneumoniebronchite et perte de sang (émoptysie ou hémoptysie) également compatibles. Tout est dû à un dilatation irréversible des bronchesce qui est très difficile à diagnostiquer précocement », explique le professeur Aliberti.

Quels sont les symptômes de la bronchectasie ?

« Il y a 3 symptômes les plus courants qui doivent aider les médecins dans le diagnostic : la présence d’une toux chronique, même quotidienne, la présence de mucosités et des épisodes fréquents d’infections respiratoires, c’est-à-dire une bronchite ou une pneumonie. Le diagnostic passe obligatoirement par le scanner du thorax, de préférence à haute résolution. Le frottis thoracique n’est souvent pas assez sensible pour détecter une bronchectasie. A ces trois affections s’ajoutent d’autres symptômes : la présence d’hémoptysie ou d’hémoptysie (sang dans la salive), une fatigue abondante, un essoufflement.

Pourquoi le diagnostic est-il si difficile ?

Qui contacter pour un diagnostic

«Il n’existe pas de centres spécialisés reconnus par les instances institutionnelles, mais lesAssociation italienne de bronchectasie Il publie sur son site depuis des années la carte la plus à jour que nous ayons à ce jour», explique le professeur Aliberti. Pour le diagnostic, il est conseillé de contacter ces Centres qualifiés qui, grâce au travail de l’Association, de ses membres et des médecins les plus actifs, sont répartis sur tout le territoire national : sur ce lien vous trouverez la liste des structures à contacter pour être suivi par des pneumologues spécialisés dans cette pathologie.

La kinésithérapie respiratoire : indispensable pour aller mieux

La physiothérapie respiratoire est le traitement clé de cette maladie, qui a une dignité égale à toute autre intervention pharmacologique. L’important est que la physiothérapie soit faite sur mesure pour chaque patient. « La stratégie de kinésithérapie respiratoire doit être partagée avec le kinésithérapeute respiratoire et individualisée sur les caractéristiques radiologiques, cliniques et de qualité de vie du patient. L’équipement dont dispose le kinésithérapeute est très large et prévoit techniques avec et sans outilsaussi pour le réentraînement à l’effort. La meilleure technique est choisie expectorer le patient et ce qu’il fera à la maison chaque jour pour réduire l’infection et les symptômes. Le fait est que le pourcentage de patients qui suivent cette voie de kinésithérapie est encore très faible pour diverses raisons, dont la méconnaissance de la maladie, les modalités de sa prise en charge et le nombre de kinésithérapeutes respiratoires », confirme Aliberti.

Bronchiectasie et enfants

« Cette pathologie peut frapper même les enfants dès les premiers mois ou années de vie. La prise en charge est différente par rapport à l’adulte, tant en kinésithérapie respiratoire que dans l’utilisation des antibiotiques (qu’on essaie d’utiliser le moins possible), et dans le diagnostic car on essaie de ne pas faire de tomodensitogrammes haute résolution aussi souvent que pour les adultes . Il passe d’abord IRM du poumon qui n’émet pas de rayonnement et si le doute persiste, alors on passe au CAT scan. Par rapport aux adultes, les enfants atteints de bronchectasie n’ont pas de pathologies apparentées telles que l’anxiété, la dépression, l’asthme, les maladies cardiaques, la sinusite chronique, l’ostéopénie, l’ostéoporose, le reflux.

Là transitionc’est-à-dire le passage du pédiatre au pneumologue lorsque le patient a 14 ans, est un moment fondamental pour continuer à gérer au mieux la bronchectasie», recommande l’expert.

Inflammation des bronches et les nouveaux médicaments en route

« Il n’existe pas à ce jour de thérapies pharmacologiques approuvées et spécifiques pour traiter les patients atteints de bronchectasie, et la prise en charge passe avant tout par une kinésithérapie respiratoire quotidienne et une utilisation prudente des antibiotiques. Cependant, les dernières preuves indiquent que nous avons affaire à une maladie soutenue par unimportant composant inflammatoire des bronches. Jusqu’à il y a quelques années, on pensait que les thérapies ne devaient être recherchées que sur le contrôle des infections, mais maintenant elles s’ouvrent nouveaux horizons pour les patients souffrant de bronchectasie. Une partie de médicaments d’étudeen fait, ce sont des dieux modulateurs du système immunitaire qui réduisent l’inflammation au niveau bronchique», explique le professeur Stefano Aliberti.

Qui est le professeur Stefano Aliberti

Stéphane Aliberti il est chef du service de pneumologie à l’IRCCS Humanitas Research Hospital de Rozzano et professeur titulaire de maladies respiratoires à l’Université Humanitas. Il est un référent national et international dans le domaine des bronchectasies (il a participé à la rédaction des recommandations européennes sur cette pathologie), des infections pulmonaires à mycobactéries non tuberculeuses, et des infections chroniques et aiguës, dont la pneumonie. Il est le fondateur du registre européen (EMBARC ; bronchectasie.eu) et le registre italien (IRIDE) des bronchectasies, ainsi que le registre italien des mycobactérioses pulmonaires non tuberculeuses (IRENE ; enregistrerirene.it). Enfin, il préside le comité scientifique de l’Association italienne de la bronchectasie (bronchiectasis.org). Il est l’auteur de plus de 360 ​​publications dans des revues internationales dans le domaine des infections respiratoires.