Le contexte actuel
Les coûts du système de santé continuent de grimper, avec des dépenses des caisses d’assurance maladie ayant augmenté de 7,8 % l’an dernier, atteignant 352 milliards d’euros. Pour l’année en cours, une prévision d’accroissement jusqu’à 370 milliards d’euros est anticipée, entraînant une hausse des cotisations des assurés.
Face à cette situation, une commission d’experts a formulé des recommandations pour réformer l’assurance maladie légale. La ministre de la Santé, Nina Warken, a intégré la majorité de ces propositions dans son plan d’économie, dont l’objectif est de soulager le système de 20 milliards d’euros tout en maintenant la stabilité des contributions.
Ce qui attend les assurés
Les assurés devront faire face à plusieurs modifications significatives :
Augmentation des Zuzahlungen
Le montant des Zuzahlungen pour les médicaments prescrits va passer de 5 à 10 euros à de nouveaux seuils de 7,50 à 15 euros.
Suppression des prestations homéopathiques
Les prestations homéopathiques ne seront plus remboursées par la caisse d’assurance maladie. Il en va de même pour la prévention des cancers de la peau sans symptômes, qui devait se faire tous les deux ans.
Modification de la co-assurance familiale
La co-assurance gratuite sera modifiée. Les enfants, les parents d’enfants de moins de sept ans, de même que les personnes âgées ou en situation de handicap restent exemptés. Cependant, un nouveau taux de contribution de 3,5 % sera introduit pour les conjoints d’ici 2028.
Impact sur les hôpitaux et les soins
Le plan de Warken ne se limite pas aux assurés. Des changements notables affecteront également les hôpitaux, les médecins et l’industrie pharmaceutique.
Restrictions pour les hôpitaux
Une clause autorisant des augmentations de rémunération plus élevées pour les hôpitaux sera définitivement supprimée. De plus, avant certains actes médicaux, une seconde opinion sera désormais obligatoire.
Modifications pour les médecins
Les médecins en cabinet médical verront la rémunération de certains services, comme les heures d’ouverture supplémentaires ou la gestion des dossiers électroniques, encouragée mais sous des budgets plus stricts.
Changements dans l’industrie pharmaceutique
Les fabricants de médicaments devront s’adapter à des contrats de remboursement plus contraignants et à une régulation accrue sur la fixation des prix des médicaments.
Et après ?
Le paquet d’économies doit être discuté avec le partenaire de coalition et est prévu pour être présenté au parlement en avril. Un vote avant la pause estivale est envisagé, suivi d’une discussion au Bundesrat.
Équilibre des mesures
La réaction à ces propositions est partagée. Bien que certains, comme le président de la Bundesärztekammer, jugent le plan “relativement équilibré”, d’autres comme la Deutsche Stiftung Patientenschutz estiment qu’un équilibre juste n’est pas atteint et que le fardeau n’est pas réparti équitablement.
Les décisions prises maintenant auront des répercussions significatives sur le système de santé allemand et sur les assurés dans les années à venir.