Scale out, tape measure in : l’obésité doit être combattue plus spécifiquement avec une nouvelle méthode

Un peu plus de la moitié des adultes de notre pays sont en surpoids ; une proportion importante d’entre eux sont obèses. Le surpoids est également en hausse chez les jeunes adultes. Une nouvelle ligne directrice a maintenant été élaborée pour le traitement du surpoids et de l’obésité. La précédente datait de 2008 et beaucoup de choses ont changé depuis lors, explique Liesbeth van Rossum, professeur d’obésité et interniste à Erasmus MC et présidente du comité qui travaille à l’élaboration de la ligne directrice depuis 3,5 ans.

« A cette époque – et c’est toujours le cas aujourd’hui – on pensait que la prise de poids était purement un choix de style de vie. Que c’est une sorte d’échec de votre volonté. Nous savons désormais que d’une part notre cadre de vie nous incite à manger des aliments malsains et d’autre part que la graisse, notamment la graisse du ventre, est un organe dans lequel sont fabriquées des substances importantes pour votre système immunitaire et votre sensation de satiété. Si vous avez trop de graisse abdominale, ces substances qui assurent la communication entre vos intestins, la graisse et votre cerveau sont perturbées. Cela perturbe par exemple votre système immunitaire et votre saturation. Si vous avez développé de l’obésité pour une raison quelconque, vous ne vous sentez plus rassasié, vous vous sentez. »

De plus, votre graisse abdominale, si vous en avez trop, produit des substances inflammatoires chroniques. Ceux-ci sont répartis dans tout votre corps, dit Van Rossum. « Ces inflammations peuvent donner lieu à toutes sortes de maladies, comme le cancer. Les substances vont également dans votre cerveau, où elles peuvent conduire à la dépression et à l’anxiété.

En plus de ces informations, la ligne directrice décrit comment l’obésité doit être diagnostiquée. Il ne s’agit pas tant du nombre sur la balance ou de votre IMC (votre poids par rapport à votre taille), mais de votre tour de taille, dit Van Rossum. « Idéalement, vous mesurez la composition corporelle ; combien de graisse et combien de masse musculaire avez-vous? Mais en toute honnêteté, de tels outils ne sont pas disponibles dans tous les cabinets de médecins généralistes. Un ruban à mesurer offre une solution.

Il y a actuellement une attention insuffisante pour ce tour de taille, dit le professeur d’obésité. « C’est la graisse qui doit être traitée ; La graisse du ventre en particulier est une mauvaise graisse. Si vous ne regardez que l’IMC, il se peut qu’un bodybuilder avec un IMC de 33 soit classé comme obèse, alors qu’il n’a pas trop de graisse, mais beaucoup de masse musculaire, ce qui détermine le poids élevé.

On sait que de plus en plus de maladies sont liées à l’obésité. Cela doit également être examiné. « Dans le passé, le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires étaient principalement connus, mais maintenant il existe également divers types de cancer, ainsi que certaines formes d’asthme, de problèmes de genou et d’infertilité. Il y a donc une vision plus large de la personne ; d’où vient une maladie, est-ce lié au poids ?

Et puis, il y a différentes causes pour chaque individu qui sous-tendent le développement de l’obésité, explique Van Rossum, c’est pourquoi de plus en plus de prestataires de soins travaillent avec une «approche en réseau». « En plus d’un mode de vie malsain, nous voyons également des facteurs sociaux, psychologiques et hormonaux, certains effets secondaires des médicaments et des conditions médicales comme raisons du surpoids. Si quelqu’un est endetté jusqu’au cou, vous devez consulter un conseiller en matière d’endettement et vous ne pensez souvent pas à manger plus sainement. Ensuite, vous pouvez toujours recevoir des conseils pour un mode de vie sain après ou en même temps. Pourquoi quelqu’un est en surpoids est souvent une combinaison de facteurs.

Incidemment, la directive ne stipule pas que les personnes en surpoids doivent suivre un régime, explique le professeur. «Cela suggère qu’un remède peut aider, mais cela n’aide pas. Cependant, des conseils sur le changement de comportement pour une alimentation saine, de l’exercice et des habitudes de sommeil sont nécessaires si cela n’est pas encore en ordre.

Les nouvelles lignes directrices devraient faire en sorte que les fournisseurs de soins de santé discutent plus souvent de l’obésité, et aussi sans porter de jugement. « Les gens ne tombent pas en ‘pointant du doigt’. Il existe maintenant des thérapies plus efficaces, et elles sont plus compatibles. Après la première recommandation de 2008, seule la chirurgie gastrique était remboursée, mais il y a maintenant beaucoup plus de traitements dans le forfait de base. Et différentes approches sont souvent liées entre elles. Médicaments contre l’obésité uniquement si une intervention sur le mode de vie a un effet insuffisant, par exemple. ,,C’est non solution rapide.”